食物與合理用藥（簡體書）

《食物與合理用藥》：我們每天都離不開食物，生病時還需要吃藥。如果在服藥期間，食物搭配合理，可促進藥物的吸收，增強其療效，減少或避免不良反應的發生；否則會降低藥物的療效，甚至產生毒副作用。因此全面掌握食物對藥物的影響，有助于提高藥物的療效，降低治療失敗的可能性及減少藥物不良反應的發生，同時可增加患者對藥物治療的順應性。希望《食物與合理用藥》能成為基層醫務人員提高合理用藥水平的良好參考書。

上篇基礎理論
第一章食物與藥物相互作用概述
第一節基本概念
第二節食物對藥動學的影響
第二章食物中主要成分及對藥物的影響
第三章各類食物對藥物的影響
第一節飲料類
第二節調味品類
第三節水果、蔬菜類
第四節魚蝦、肉類
第四章食物與藥物的時間關系
第一節宜空腹或餐前服用的藥物
第二節宜飯后服用的藥物
第三節宜餐時服用的藥物
第四節宜清（早）晨服用的藥物
第五節宜睡前服用的藥物
下篇各類藥物與食物相互作用
第五章抗感染藥物
第一節抗生素
第二節化學合成的抗菌藥
第三節抗結核藥
第四節抗麻風病藥
第五節抗真菌藥
第六節抗病毒藥
第七節抗寄生蟲病藥
第六章主要作用于中樞神經系統的藥物
第一節解熱鎮痛抗炎藥
第二節鎮靜藥、催眠藥和抗驚厥藥
第三節抗震顫麻痹藥
第四節抗精神病藥
第五節抗焦慮藥
第六節抗抑郁藥
第七節其他藥物
第七章主要作用于自主神經系統的藥物
第八章主要作用于心血管系統的藥物
第一節鈣通道阻滯藥
第二節治療慢性心功能不全的藥物
第三節抗心律失常藥
第四節防治心絞痛藥
第五節周圍血管舒張藥
第六節降血壓藥
第七節調節血脂藥及抗動脈粥樣硬化藥
第九章主要作用于呼吸系統的藥物
第十章主要作用于消化系統的藥物
第一節治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物
第二節胃腸解痙藥
第三節助消化藥
第四節促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥
第五節瀉藥和止瀉藥
第六節微生態藥物
第七節肝膽疾病輔助用藥
第八節治療炎性腸病藥
第九節其他消化系統用藥
第十一章血液系統用藥
第十二章主要作用于泌尿和生殖系統的藥物
第一節主要作用于泌尿系統的藥物
第二節主要作用于生殖系統和泌乳功能的藥物
第十三章激素及其有關藥物
第一節激素及其有關藥物
第二節胰島激素和其他影響血糖的藥物
第三節甲狀腺激素類藥物和抗甲狀腺藥物
第十四章主要影響變態反應和免疫功能的藥物
第一節抗變態反應藥
第二節免疫調節藥
第十五章抗腫瘤藥物及其輔助用藥
第十六章維生素、礦物質類藥物
第十七章調節水、電解質及酸堿平衡的藥物
第十八章其他藥物
第一節老年病用藥
第二節營養藥
第三節皮膚科用藥
第十九章食物與合理用藥常見問題及解答
附錄富含各種影響藥物作用的食物成分表
主要參考文獻

雙硫侖（戒酒硫）作為解酒藥已列入美國、日本等多國藥典，故戒酒硫樣反應又稱雙硫侖樣反應。乙醇進人體內后，首先在肝細胞內經乙醇脫氫酶的作用氧化為乙醛，乙醛在肝線粒體內經乙醛脫氫酶（醛糖氧化還原酶）的作用氧化為乙酞輔酶A和乙酸，乙酸又進一步代謝生成二氧化碳和水而排出體外。有些藥物能抑制肝線粒體內的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛后，不能再繼續氧化分解，導致體內的乙醛蓄積。戒酒硫樣反應的實質，就是體內乙醛蓄積中毒的反應。其臨床表現為：用藥后5-10分鐘內即可出現面部發熱、面色猩紅、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛，嚴重者可出現呼吸困難、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血壓下降、煩躁不安、視覺模糊、精神錯亂，甚至休克。反應持續時間為0.5-1小時，其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比。兒童、老人和心臟病、腦血管病及對乙醇敏感者反應更為嚴重。劇烈反應可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭，甚至死亡。如果出現嚴重的戒酒硫樣反應，應立即采取治療措施，如維持血壓、抗休克，必要時可給氧、輸液，給予大劑量的維生素C和使用抗組胺藥物。并注意測定血鉀、血鎂濃度，及時糾正低血鉀、低血鎂。
肝線粒體內的乙醛脫氫酶一旦被抑制，常需4-5天才能恢復，故服上述藥物7天內飲酒，同樣有發生戒酒硫樣反應的危險。
（二）合用乙醇增強療效或加重藥物副作用的藥物 乙醇與抗結核藥利福平、環絲氨酸聯用，可影響機體對利福平的吸收率，降低其生物利用度，并加重其對肝臟的損傷。其次，乙醇還能加重環絲氨酸對中樞神經系統的毒性癥狀，如頭痛、眩暈、嗜睡等，甚至引發驚厥。
飲服大量白酒時服用洋地黃類強心藥，因乙醇可降低血鉀濃度，而低血鉀會增強肌體對洋地黃類強心藥的敏感性，從而導致中毒（洋地黃中毒）。
胍乙啶、利血平、肼屈嗪、甲基多巴及妥拉唑啉等降血壓藥與乙醇同用，因協同擴血管作用，可能導致血壓下降過快，幅度過大，有的出現體位性低血壓，患者可突然昏倒。
乙醇與異山梨酯、硝酸甘油等防治心絞痛藥物合用時擴張血管作用產生協同，導致血壓明顯降低。