讀方思考與用方體會（簡體書）

讀書、臨證、思考，這是中醫成才的三要素，缺一不可。中醫學是一門理論醫學，不讀書不足以明理：中醫學是一門實用醫學，不臨證不足以體會；中醫學是一門傳統醫學，不思考不足以悟道。對於一名中醫臨床者而言，讀書，所讀的是方之上的法；臨證，所用的是法之下的方；思考，所思的是法與方、方與法。《讀方思考與用方體會》用平實的文字，記錄下了自己在臨證中的讀書、在讀書中的臨證，以及讀書與臨證中的思考。讀者既可從這些文字中學會一法一方的臨床使用，更重要的是，可以學到如何在臨證中讀書，如何在讀書中臨證，如何在讀書、臨證中思考。．

張民元，男，律師，武漢大學文學學士，華東政法學院經濟法學碩士研究生，中國政法大學在職法學博士（在讀），浙江素豪律師事務所高級合夥人，現任寧波市律師協會物流法律專業委員會主任、寧波市知識產權保護協會副會長、寧波市海洋經濟法制推進講師團團長、浙江省律師協會知識產權專業委員會主任、浙江省知識產權律師講師團副團長，中華全國律師協會知識產權專業委員會委員。2009年人選《中國知識產權法學名家》。2010年入選《中國律師年鑒》優秀知識產權律師，著作《企業知識產權戰略指引》於2010年5月已由知識產權出版社出版。 主要榮譽：武漢大學優秀畢業生（1992年），浙江省新聞出版學校優秀教師（1993年），寧波市人民滿意律師（1999年），寧波市優秀青年律師（2006年）；承辦的“荷蘭博格玩具公司訴平湖童車廠外觀設計專利侵權案”獲浙江省律師協會知識產權專業委員會2009年會優秀知識產權案例獎；撰寫的《企業知識產權戰略指引》獲中華全國律師協會知識產權專業委員2009年會十佳知識產權論文獎；撰寫的論文《國際海洋運輸中的THC之爭》獲寧波市2011論文交流一等獎、浙江省首屆律師論壇二等獎、第九屆華東律師論壇三等獎。．

《讀方思考與用方體會》由中國中醫藥出版社出版。

此乃教人比證立方之道——九味羌活湯淺識九味羌活湯治雜病有神——解讀川芎肉桂湯祛風除濕，散寒開閉——四味羌活湯臨證舉隅古方新病不相能——從小青龍湯到麻黃蒼術湯此濕熱疼腫之聖方——當歸拈痛湯淺識參術之補，有礙寒濕之行——厚朴溫中湯漫談助陽氣之升浮，解郁滯之陰火——升陽散火湯淺識凡關節之病，非風藥不可——羌活勝濕湯淺識開提胃熱用升連——解讀清胃散知柏滋腎，肉桂通關——通關丸漫談氣血各有所歸，痛自去矣——複元活血湯漫談血虛以黃芪補之——當歸補血湯漫談大氣八於臟腑者，不病而卒死矣——升陷湯漫談用藥於升降中求精妙——普濟消毒飲淺識外感溫病第一方——銀翹散漫談千古治疫妙劑——達厚飲漫談急以逐穢為第一義——升降散漫談濕化則氣亦化——三仁湯小議此治濕溫時疫之主方也——甘露消毒丹漫談白虎乃秋金之氣——自虎湯漫談蕩滌腸胃，推陳致新——大承氣湯漫談補氣之主方門——四君子湯漫談臨病諦審出入，斯可與言複方之妙用也——五積散漫談開表逐邪發汗之峻劑——麻黃湯漫談短氣有微飲，當從小便去之——苓桂術甘湯浸談辛開苦降治中焦——半夏瀉心湯漫談多途辨識用經方——談麻黃細辛附子湯的應用腎爆不合，相火妄動——封髓丹淺識明辨外感內傷，拓展經方應用方以理成，學如積薪（代跋） ．

《醫學啟源》：“當歸拈痛湯：治濕熱為病，肢節煩痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于脛，腫痛不可忍。經云：濕淫于內，治以苦溫。羌活苦辛，透關利節而勝濕；防風甘辛，溫散經絡中留濕，故以為君。水性潤下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陰中之陽，引而上行，以苦發之也。白術苦甘溫，和中除濕；蒼術體輕浮，氣力雄壯，能去皮膚腠理之濕，故以為臣。血壅而不流則痛，當歸身辛溫以散之，使氣血各有所歸。人參、甘草甘溫，補脾養正氣，使苦藥不能傷胃。仲景云：濕熱相合，肢節煩痛，苦參、黃芩、知母、茵陳者，乃苦以泄之也。凡酒制藥，以為因用。治濕不利小便，非其治也。豬苓甘溫平，澤瀉咸平，淡以滲之，又能導其留飲，故以為佐。氣味相合，上下分消，其濕氣得以宣通矣。羌活（半兩），防風（三錢）（二味為君），升麻（一錢），葛根（二錢），白術（一錢），蒼術（三錢），當歸身（三錢），人參（二錢），甘草（五錢），苦參（酒浸，二錢），黃芩（一錢，炒），知母（三錢，酒洗），茵陳（五錢，酒炒），豬苓（三錢），澤瀉（三錢）。上銼如麻豆大，每服一兩，水二盞半，先以水拌濕，候少時，煎至一盞，去滓，溫服，待少時，美膳壓之。”
從本方的組成來看，著眼于上下分消濕邪，主要由風藥勝濕、淡滲利濕、苦溫燥濕、清熱燥濕以及甘溫養正五組藥物組成。從《醫學啟源》的記載可以看出，該方是張元素為了說明“五行制方生克法”、為了說明臨證制方遣藥的法則而出的例方，是為“課徒”而出的示例方。既然是例方，臨證使用時就不必拘泥，用好該方的較高境界當是用好其組方之法。
該方在后世醫家的臨床中應用較廣，但能領會其法、靈活變通者不算太多。羅天益在《衛生寶鑒》中所出醫案即為原方使用。《張氏醫通》中有個別藥物的加減記載：多汗，去升麻，易黃芪；自汗，去蒼術，易桂枝；下腫，去防風，易防己；疼熱，去知母，易黃柏。
（三）
濕為陰邪，本性趨下，但濕邪常與陽邪相合，如風邪、熱邪，則上下表里，無處不到。濕邪在上、在表，治以風藥勝濕；濕邪在里，治以苦溫燥濕；濕邪在下，治以淡滲利濕。正虛者，治以扶正。此為治療濕邪之常法。如合風邪，兼以祛風；如合熱邪，合以清熱。也許該方所要說明的組方用藥大法可以這樣淺顯理解。當然，用藥尚要結合經絡、氣血。那么臨證使用時，我們就可以根據病癥的表現、濕邪的處所有針對性地處方。如濕邪偏于留滯經絡，表現以“遍身疼痛”為主，則治療以風藥勝濕為主；濕邪偏于“下注于脛，腫痛不可忍”，則治療偏重于淡滲利濕。