病得健康：疾病纏身時的對策（簡體書）

《病得健康(疾病纏身時的對策)》由金觀源所著，這是一位美籍華裔 醫學家給您的臨床忠告。當一個人患病時，醫療幹預並非都是必要或恰當 的。不恰當的醫療幹預可以使原先的疾病“雪上加霜”。現代醫學的發展 已經認識到過度檢測、過度幹預的嚴重危害，包括藥物毒副作用；當一些 嚴重疾病，如高血壓、糖尿病乃至癌癥纏身時，急於對抗的心理也經常妨 害與病“和平共處”戰略的執行，導致疾病惡化。此外，臨床治病時，軀 體的自我康復能力經常被忽略，應用各種自然療法時則又缺乏謹慎。糾正 處置疾病的這些錯誤方法的對策，體現的就是“病得健康”的新理念。每 一個關心自己健康的人，尤其是中老年患者，一定要把握好21世紀就醫的 這一新理念。它不僅能使自己駕輕就熟地配合醫生正確的決策，而且可以 不為各種“神奇”的醫藥廣告所動心，不再在魚目混珠的保健市場隨波逐 流。 《病得健康(疾病纏身時的對策)》是國內第一部以系統醫學觀點表述 疾病防治的科普讀物，內容新穎有趣，文字深入淺出，實用性強，適合每 一個關心自己健康的讀者，尤其是中老年人。

在慢性病取代急性傳染病流行的今天，我們每一個人不僅都難逃病魔的威脅，而且還要遭受現代醫學過度檢測、過度幹預以及藥物毒副作用等可能帶來的“雪上加霜”的危害。這已經引起全社會與醫學界極大的關注，甚至有人撰文呼籲對醫生說“不”，認為“這一個詞可以挽救病人的生命”。“病得健康”新理念就是圍繞這一主題展開的。《病得健康(疾病纏身時的對策)》由金觀源所著，本書介紹了“不被治療幹預所害”的一系列對策，尋求“即使病了，也要健康地活著，要具有良好的生活質量”……

1 健康：軀體的智慧 1內環境與穩態／2 2“拮抗裝置”之謎／6 3強健的生命系統／9 4無奈的脆弱性／15 5被劫持的強健性／20 6裏應外合的病因／22 7疾病定義的困惑／25 8健康狀態／27 2 與病魔抗爭的謀略 1現代疾病的特殊性／31 2我的病，我做主／34 3尋求疾病動因／38 4傾聽“第二意見” ／42 5“三堂會審”來決策／44 6借鑒他人經驗／47 7注重個體差異／49 8遵醫囑與臨床依從性／52 9對過度幹預說“不” ／55 10謹防醫源性疾病／58 11“是藥三分毒” ／60 12亡羊補牢的“吃與動” ／64 13三級預防與先發制病／69 14防範疾病的反跳／71 15打破惡性循環／74 16沖出療效瓶頸／78 17矯枉不過正／80 18與醫生互動／86 3 疾病自愈的神奇 1免疫：從天花到禽流感／90 2疼痛與鎮痛／93 3止血與纖溶／95 4傷口修復與疤痕／98 5炎癥與抗炎／100 6動脈的側支循環／103 7肝與心臟組織的再生／106 8人體的自愈能力與促進自愈的手段／108 9針灸的獨特作用／116 10妙招治眩暈／119 11胰島素與老年癡呆癥／121 12傷腿復原與再生醫學／122 4 過度治療的陷阱 1醫生罷工致社區死亡率下降——不是“黑色幽默”／126 2過度治療的危害／127 3過度治療的原因／129 4過多的臨床檢測／137 5篩檢宮頸癌／139 6結腸鏡與腸穿孔／141 7冠脈支架與冠心病／143 8腦血管支架與中風／145 9抗凝與防治出血／148 10甲狀腺癌與放射性碘／150 11CT與癌癥／152 12抗癌療法的選擇／154 13膝關節與腰椎手術／156 14濫用抗生素／158 15阿司匹林過量與流感／163 16接種疫苗的風險／165 17讓人不安的安眠藥／168 18令人抑鬱的抗抑鬱藥／170 19不良的臨床常規／172 5 中老年人的求生對策 1老年人的“多米諾效應” ／177 2老年患者的病情特點／179 3控制慢性炎癥／181 4對抗氧化應激．／183 5適宜處置退變性疾病／186 6“保健新十六字訣” ／189 7基因預測壽命／197 8測算生物學年齡／200 9挑戰人壽極限／203 6 “與病長相存”的信念 1常存憂患意識／206 2“既來之，則安之”／210 3與慢性病“和平共處”／212 4久病成醫／216 5長壽的“病秧子” ／218 6癌癥是慢性病嗎？ ／220 7降血壓=平常事／224 8關注肥胖一輩子／226 9在“鼾聲如雷”的背後／229 10“好死”與“賴活”／232 11評估生活質量／235 12活著，才有希望／237 7 回歸自然的謹慎 1整脊、推拿的意外／242 2練習瑜伽術須小心／244 3運動的“雙刃劍” ／247 4氣功的科學本質／252 5入靜與“走火入魔” ／257 6中藥的返璞歸真／260 7“餐桌保衛戰” ／264 8透視“洋補品” ／268 

如果跟著貝納德、坎農的研究思路去回顧，我們可以看到，當貝 納德斷言體液是保持軀體穩定性的條件時，不論他講的是哪種體液， 不論該體液的存在是有管道還是無管道的，他所表述的內環境是材料， 而非機制(或者說行為)。作為機制來表述的穩態，是坎農首先提出 的，他稱之為拮抗裝置，並且斷言軀體內這類拮抗裝置非常多，而且 一般是多重的，非常復雜。 坎農指出，生命體各部分生存所需條件的苛刻，與其整體的穩定 性並不矛盾，雖然這些條件也許每時每刻都處於幹擾之中(幹擾可以 來自外部和內部)，但有機體具備這樣一種能力：這些條件一旦發生 偏離，其偏離會迅速得到糾正。比如，當我們持續進行20分鐘強烈的 肌肉運動時，可以產生巨大的熱量，倘若這些熱量不能及時散發掉的 話，它們足以把身體內的蛋白質凝固起來，就像一個煮熟的雞蛋那樣。 此外，連續的肌肉強烈活動，還會在運動的肌肉內產生大量的乳酸 (即優酪乳中的酸)，如果我們的軀體沒有另外的一套機制來對抗的話， 那麼該乳酸數量之大足以在瞬間把血液中的堿全部中和掉，成為一種 禍害。 坎農把軀體維持穩態的這種機制稱為拮抗裝置。他認為，也許正 是這種拮抗裝置的存在，才能把各個部分組織成一個整體，使得生命 和組織系統能在各種各樣內外幹擾下長期存在。正因為如此，空氣極 為乾燥地區的居民在保持他們的體液上並無多大困難；攀登高山探險 或高空飛行的人，盡管其周圍環境的氧分壓已經明顯降低，但不會有 嚴重的缺氧。 坎農的思路是對的。對於身體每一種功能的穩態，都可以找到相 應的拮抗裝置。譬如，血糖的穩態，起碼有胰島素與高血糖素作用的 對抗；動脈血壓的穩態，起碼有縮血管物質(去甲腎上腺素、血管緊 張素、加壓素、內皮素等)與舒血管物質(心鈉素、緩激肽、前列腺 素、一氧化氮等)作用的對抗。為了維持體溫的穩態，我們的身體具 有分別升高體溫與降低體溫的兩套不同裝置：血管收縮以減少熱輻射 與骨骼肌快速收縮(肌肉顫動)以增加產熱；皮膚血管擴張則增加熱 輻射，出汗(汗腺分泌)蒸發則帶走熱量、冷卻身體。 但遺憾的是，由於坎農沿襲了貝納德只注重內環境的傳統，沒能 足夠重視神經系統在維持穩態中的作用。他只把神經系統看作保持穩 態機制中次要與輔助的工具，而不是主導的地位。其實，在諸如體溫 穩態的維持過程中，必須有神經系統的參與，尤其是在中樞神經系 統——腦的控制下，才能實現這兩類裝置的拮抗作用(圖1—1)。也正 是因為這一疏忽，後人把貝納德與坎農創建的穩態稱為“沒有腦袋的 生理學”。 由坎農提出的拮抗裝置之謎，後來被先後涉足哲學、數學、物理 學和工程學，最後才轉入生理學研究的美國數學家維納以負反饋原理 揭開。 P6-7