邊緣性人格障礙的移情焦點治療（簡體書）

心理治療師總會遇到這樣一群來訪者——他們“滴水不進”，任何技術和方法都對他們沒有效果，但他們身上又有一種特殊的魔力，讓治療師堅持不懈地對他們治療。他們，就是患有邊緣性人格障礙的來訪者。《邊緣性人格障礙的移情焦點治療》中所介紹的移情焦點治療，就是針對邊緣性人格障礙來訪者的一種比較有效的方法，其優勢在于：可以較長期地改變一個人的人格結構和依戀模式；可以在個體治療的情況下進行；在治療過程中，以自由交談為主。
《邊緣性人格障礙的移情焦點治療》的作者John　F.Clarkin，Frank E.Yeomans以及Otto F.Kernberg是世界上最早研究邊緣性人格障礙的團隊，其中Kernberg是邊緣人格障礙診斷標準的制訂者之一，這使得本書更具權威性。相信本書能為治療師們在邊緣性人格障礙領域提供一份切實有效的指南。

邊緣性人格障礙是一個較新的診斷標簽。這是一類以人際關系的驟變和心境的極端不穩定、忍受壓力的能力低下、思維上的非黑即白為主要特征的一類人格障礙。
John　F.Clarkin，Frank E.Yeomans以及Otto F.Kernberg所著的這本《邊緣性人格障礙的移情焦點治療》就系統地介紹了其這一種貫穿了東西方哲學思想和治療理念的療法，相信對咨詢者和治療師而言，學習和實踐這種療法不僅有益于患者，也有助于自身的成長。

第一章 邊緣性人格組織的本質
精神分析客體關系理論
疾病分類學的精神分析模式
神經癥性人格組織
仇恨的心理病理：力比多驅力發展的主要障礙

第二章 邊緣病變的治療--移情焦點治療的策略
治療的對照模式
TFP治療模式
TFP的策略
整合分裂出去的部分表象
工作的重復性特征

第三章 治療技術--刻對刻的干預
技術性中立的管理
持續地將反移情資料整合到解釋性過程
保持治療框架
移情分析
解釋性過程：澄清、質對、解釋
由淺到深推進中的復雜性
在干預過程中的更多成分
治療師的積極作用
TFP中不適用的技術

第四章 治療戰術--奠定技術的基礎
戰術1：建立治療合同
戰術2：選擇并鎖定優先主題
戰術3：保持平衡。在擴展病人和治療師之間對現實
　不一致觀點，與建立共享現實共同基礎之間保持平衡
戰術4：調整情感卷入的強度
在使用這些戰術時治療師的靈活性

第五章 評估階段Ⅰ--臨床評估與療法選擇
臨床評估
療法適應癥
轉介進行TFP
TFP合并其他干預方法

第六章 評估階段Ⅱ--簽訂治療合同
協商合同的過程
病人的責任
治療師的責任
在簽訂合同期間治療師與病人的對話
簽訂治療合同的個性化方面
合同設定中治療師通常遇到的問題
從合同到治療的轉換，回到合同化議題

第七章 早期治療階段--對治療框架的測試和對沖動的包容
與治療師保持關系的能力
控制沖動性和自毀行為
情感風暴與將情感風暴轉化進主要客體關系
治療時間之外的生活
早期會談的臨床實例

第八章 中期治療階段--從陣發性退行邁向整合
深入理解主要移情模式
深入理解分裂和努力邁向整合
滲透著性行為的攻擊
擴展中期治療的焦點

第九章 治療後期階段和結束
治療後期階段
結束

第十章 常見治療的復雜性
典型的治療復雜情況
在治療期間管理自殺威脅和嘗試自殺
威脅性攻擊和干擾
中斷治療的威脅
不遵從附加治療
與邊緣性人格組織且有性虐待史病人的治療
精神病性發作
解離反應
抑郁發作
到急診室就診
住院治療
病人打電話
治療師的離開與有效范圍的處理
病人的沉默
軀體化

第十一章 移情焦點治療的改變過程--理論和實證的方法
我們對邊緣性病理的工作模式
有BPD病人的異質性：與治療相關的亞群體
病人在治療中的改變
TFP在其他設置下使用的原則
參考文獻

發展的氣質性與認知性方面
人格呈現的是行為模式的整合。行為模式的基礎是氣質、認知能力、性格以及內在價值系統。氣質是以體質為基礎的傾向，傾向于體驗到內在與外界刺激的一種反應模式。這個模式包括了情感反應的強度、節奏以及情感反應的閾值。本質上來說，人格是建立在被激活的閾值上，被激活的是積極的、愉悅的和令人滿足的情感，抑或痛苦的情感。這些情感都呈現了人格在身體上與心理上的最重要的聯結。情感的強度、類型，還有通過兒童發展次序所展現出來的情感范圍在理解邊緣性人格組織上是非常重要的。絲毫不會讓人驚訝的是，情感與照顧的背景是相關的。在實驗室設置的情況下進行觀察，發現母子依戀模式最早是在14個月大的嬰兒身上與情感呈現相關。隨著時間過去，安全型兒童變得更少發火，不安全的兒童呈現出更多的負性情感。
認知過程在現實性感知與朝向相關目標的行為組織方面起著關鍵性的作用。認知過程在情感反應的發展與調整方面也發揮著中心的作用。認知的情感表現影響到它們激活的閾值。這些認知過程在從原始的情感狀態轉化到復雜的情緒體驗方面是重要的。通過從照顧者所提供的示范學習與自己先天氣質的整合，注意力調整和控制的認知能力得到發展。
有效控制被當做氣質的一個自體調節維度，被很多調查者所研究。有效控制被描述為是一種能力，這種能力能抑制優勢反應，以便展現次優勢反應。一個擁有有效控制能力的個體能夠自動地抑制、激活或改變注意，因此能潛在地修正和調整他隨之而來的情感。越來越多的證據說明，嬰幼兒有效控制能力的獲得對于情感調節、社會關系與良心的發展起著極為重要的作用。
性格——身份認同的行為表現——是行為模式的動力性組織，它對特定個體來說是獨一無二的。性格包括行為模式組織的水平和在環境狀況下行為的靈活性或刻板性的程度。身份認同（由自體概念和重要他人概念所組成），提供了決定性格的動力性組織的心理結構。自體與客體概念的發展來源于早期階段，依靠語言的出現以及對語義記憶和情境記憶的編碼。自傳式記憶被認為是情境記憶的這樣一種形式，它隨著時間形成了個人的、長期持續的關于自己故事的概念。自體表象的發展依次出現，這個發展是從兒童期用“全或無”的思維并進行非現實性的積極評估開始；進展到兒童中期或後期時存在了積極與消極評估，并具有整合對立雙方的能力。
兒童與照顧者之間關系的中斷以及創傷的存在，對于自體與客體概念的發展起著明顯的影響。盡管早期的性虐待出現在一些邊緣性病人的個人史中，我們還是認為，對于那些認同了照顧者身上所附加的忽略的、冷酷的、共情失敗這些因素的人，這些附加因素對他們起著顯著的有害的影響。那些在這些困擾性環境里養育長大的兒童會形成與他們原始照顧者之間的不安全依戀。這些不安全依戀影響到有效控制能力與自體調節的發展，同時，自體與客體概念的內化由強烈的負性情感和防御性操作所妥協形成，目的是歪曲信息系統來避免傷害。
最後，對于行為模式的組織與指導同樣重要的是內化的價值觀系統。這個道德指南是從內化的父母式的禁止與價值觀當中發展出來的。在一系列的研究中，卡坎斯卡（．Kochanska）與他的同事們追蹤研究了隨著良心出現的控制能力的發展。在兒童早期，控制能力作為一種特征性屬性出現在大約45個月大的兒童身上。那些有高級控制能力的兒童有更高級的良心發展和更少的外顯問題。越好的控制能力發展與越低的情感強度是聯系在一起的，這一點非常有趣。這一個發現甚至出現在當一個兒童管理控制方面有困難的時候。
一條發展路徑的圖畫呈現出來，其特征是控制能力和其他自體調節技巧的融合。這些自體調節技能是在兒童與照顧者之間滋養性的和安全有節奏的、可預期的關系的背景下出現的。與仁慈的、具有共情和關懷的照料者互動，讓兒童發展出不斷成長的自我調節、占優勢的、超過負性情感的積極情感，良心開始發展以及與同伴們的順暢的互動不斷提升。這個正常發展的路徑，在以身體或情緒忽略的環境和以身體的或性的虐待為特征的環境中被打亂了。在這樣的個案中，兒童呈現的是負性情感、缺乏自我調節、自體與客體概念的混亂以及與同伴之間困擾的關系。至今還沒有對邊緣性人格病人的發展性研究，但是，這幅已經呈現的圖景與邊緣性人格障礙病人的成年表現是相似的，帶有身份認同混亂、負性情感占上風、缺乏自我調節、與他人的關系有損害件。
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