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商品簡介
目次
書摘/試閱
商品簡介
本書就中醫學中的精髓部分,收集了百餘名中醫學專家、教授的治學及臨床經驗,並著重闡發了他們在某一領域中的獨到見解、獨特經驗及學術觀點。全書分理法精髓、名方活用、用藥心得、臨證要訣、經典心悟五部分,基本涵蓋了中醫學的基礎與臨床各科,且文章短小精悍、深入淺出、便於閱讀。
除中醫院校學生、青年醫師、自學中醫者適用外;亦適合研讀中醫者從整合的角度加強中醫的基本觀念,作全面複習之用。
除中醫院校學生、青年醫師、自學中醫者適用外;亦適合研讀中醫者從整合的角度加強中醫的基本觀念,作全面複習之用。
目次
【壹、理法精髓】
一、醫理與哲理
二、生理與心理
三、病因與病機
四、辨證與論治
【貳、名方活用】
一、歷代名方
二、近代新方
【參、用藥心得】
一、用藥論壇
二、用藥一得
【肆、臨證要訣】
一、內科要訣
二、婦科要訣
三、兒科要訣
四、外科要訣
五、皮膚科要訣
六、五官科要訣
【伍、經典心悟】
一、內經心悟
二、傷寒心悟
三、金匱心悟
一、醫理與哲理
二、生理與心理
三、病因與病機
四、辨證與論治
【貳、名方活用】
一、歷代名方
二、近代新方
【參、用藥心得】
一、用藥論壇
二、用藥一得
【肆、臨證要訣】
一、內科要訣
二、婦科要訣
三、兒科要訣
四、外科要訣
五、皮膚科要訣
六、五官科要訣
【伍、經典心悟】
一、內經心悟
二、傷寒心悟
三、金匱心悟
書摘/試閱
醫理 文理 哲理 科理
醫理、文理、哲理、科理,密切相關。通文理,是明醫理的基石;明哲理,是精醫理的捷徑;知科理,是通醫理的嚮導。
萬丈高樓從地起,要想建立醫學知識的大廈,也必須從打好文化基礎做起。正如繆希雍在《本草經疏》中所說:“凡為醫師,當先讀書”,“文理不通,動成窒礙”。
文理不通,不僅對深研醫學妨礙極大,即使做一個普通的醫生,也難合格。俗話說:“文墨不通,難作醫工”。文墨不通,雖讀醫書亦難明理,臨證之際,思路不清,識證不真,每每致誤。不通文理,是庸醫通病。龔信在《庸醫箴》中說:“今之庸醫,炫奇立異。不學經書,不通字義。”陳自明在《外科精要 自序》中也說,那些使患者“輕者重,重者死”的庸醫,“多是庸俗不通文理之人,一見文繁,即便厭棄。”沈金鰲在《沈氏尊生書 自序》中還強調指出:“庸醫讀書而不通其義,雖淺近之語亦謬解訛傳,吾見其治一病必殺一人。”
與此相反,歷代名醫,都是明醫,即深明醫理之醫。而之所以深明醫理,首先就在於有深厚的文理之基。古之文理,寓於儒理,欲通醫理,先明儒理。所以自古以來就強調:“儒與醫豈可輕哉!儒與醫豈可分哉!”(《古今醫統大全》)在精通儒理的基礎上,再深鑽醫理,臨證之際,就能得心應手,左右逢源。所以,陳實功在《醫家十要》中首先就強調:“先知儒理,然後方知醫理,或內或外,勤讀先古明醫確論之書,須旦夕手不釋卷,一一參明融化機變,印之在心,慧之於目,凡臨證時自無差謬矣。”
毫無疑問,欲明醫理,必須先知文理。然而,只靠文理,並不一定就能深明醫理,就能成為高明的醫家。所謂“秀才學郎中,等於拾根蔥”、“秀才行醫,罩內捉雞”,都是言過其實。須知醫學是門應用科學,最重實踐,而且沒有臨床的實際體驗,許多醫理也難徹底明白,“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”;甚至有人又從另一個側面強調:“熟讀王叔和,不如臨症多。”
過分強調那一個側面,均屬片面,知行統一,理論與實踐結合,是哲學的基本觀點。古代名醫,深明此理。繆希雍在《本草經疏》中說:“昔稱太醫,今曰儒醫。太醫者,讀書窮理,本之身心,驗之事物。”《小兒衛生總微方論 醫工論》也說,為醫者,既要“廣收方論,博通義理,明運氣,曉陰陽”,又要“善診切,精察視,辨真偽,分寒熱,審標本,識輕重。”龔信還專門寫了一篇《明醫箴》,他強調說:“今之明醫,心存仁義,博覽群書,精通道藝。”博覽群書以明醫理,要“洞曉陰陽,明知運氣”;精通道藝,則要“辨藥溫涼,脈分表裏;治用補瀉,病審虛實;因病治方,對證投劑;妙法在心,活變不滯。”
歷代名醫成才的妙訣,除了心存仁義、醫德高尚之外,無非就是兩條:一是博覽群書,窮究醫理,達到博通義理的境界;二是本之身心,驗之事物,達到精通道藝的境地。這兩條,是歷代名醫治學之道的精髓,也是今日中醫成才的兩大要素。
讀書窮理,臨床驗證,都離不開哲學的指導。不通哲理,難明醫理;思維片面,臨床難驗。前賢強調醫者先通儒理。這儒理之中,除文理之外,也包括哲理。而中醫理論奠基於春秋戰國時期,那時諸子蜂起,百家爭鳴,哲學對醫學的滲透簡直到了難解難分的程度。《內經》之中,幾乎無處不閃爍著哲理的光輝。整體恒動觀,天人相應觀,形神合一論,邪正標本論,特別是“自然─生物─社會─心理”醫學模式,至今令人讚嘆不已。古之名醫,不僅重視醫理、文理,而且十分強調哲理。唐代孫思邈說,“不讀諸子”、“不讀老莊”,觀察事物就不能得到深刻的認識,也不能適應自然變化的規律。所以,古之名醫無不博覽諸子百家以明哲理。例如,晉代葛洪讀書,“上自正經諸史百家之言,下至短雜文章,近萬卷。”
一般認為,醫理、文理、哲理,三位一體,是中醫學術的一大特色。精醫理,通文理,明哲理,也是一個中醫必具的基本知識結構。然而一個高明的醫家,還必須具備更為廣博的多學科知識。《黃帝內經》提出習醫必須上知天文,下知地理,中知人事。孫思邈在《千金方 大醫習業》中說得更為具體。他認為,一個合乎標準的醫家,不僅要學好醫經、經方、脈學、本草學、針灸學等中醫專業知識,而且要懂得文學、史學、哲學、天文學、地理學、數學、社會學等多方面的知識。只有這樣,才能“於醫道無所滯礙,盡善盡美矣”。例如,明代偉大醫藥學家李時珍,除了精研醫書之外,對文學、史學、哲學、語言學、音韻學、農學、天文學、曆法,乃至詩歌小說,無不瀏覽。倘不如此,他也絕不可能完成古代的百科全書──《本草綱目》。
由此可見,自古就要求醫者不僅要精醫理、通文理、明哲理,而且要知科理。時至今日,這醫、文、哲、科,仍然是中醫人才必備的知識結構。時代在前進,科學在發展,這四方面的內涵已遠非昔日可比。所以,習醫者在繼承的基礎上,又必須跟上時代的步伐,既善於吸取古代精華,又善於融會當代新知。就文理而言,既通古文,又通今文,還通外文。就哲理而言,既要深入研究古代的樸素辯證法,更要吸收當代的哲學觀。就醫理而言,既要深究歷代醫家之理,尤其要重視當代中醫之理。就科理而言,既要學習古代多學科知識,尤其要努力吸收當代日新月異的多學科知識。
繼承歷代精華,吸收當代新知,是古今明醫的本質特徵。既不可厚今薄古,尤不可厚古薄今。陳實功在《醫家十要》中說得好:“古今前賢書籍,及近時明公新刊醫理詞說,必尋參看以資學問,此誠為醫家之本務也。”
不僅對醫理要古今互參,對於文理、哲理、科理,也應尋古索今,互相參看。醫界同道,倘能齊心合力,努力繼承,銳意發展,何患中醫後繼乏人、後繼乏術?!當代名醫,必將成千上萬矣!
(馬有度)
醫理哲理 融為一體
為什麼絕大多數國家的傳統醫學已被現代醫學所吸收消化,而中醫學卻仍然能在二十一世紀放出光輝?可見中醫學蘊藏著強勁的生命力。這種生命力就是樸素的辯證法與醫學的結晶,從而形成中醫學的理論體系。
中國和希臘一樣,很早就有樸素的辯證唯物論。《易經》直觀地、不自覺地反映了自然和社會生活中的矛盾現象,並以 、 爻的對立而演變出八卦──六十四卦,含有運動變化的觀念和不斷發展、上升的觀念。《易傳》大大發展了《易經》所包含的原始的樸素辯證法思想,認為“變”是世界的普遍規律,自然界事物本身存在著矛盾,還猜測到矛盾的雙方,是互相轉化的。《易傳》樸素的對立統一的辯證法思想,在中國哲學史上產生了深遠的影響。中醫學也不例外。《內經》是奠定中醫學發展基礎的巨著。這一巨著從當時各種自然科學(天文、曆法、數學、地學、農業……)中吸取了大量的營養,但給以決定性影響並使中醫理論早期便建立在穩固的基石之上,則是吸取自《易經》、《易傳》以來特別是戰國前後諸子百家的樸素辯證法思想,並融化於醫學學術之中,才帶來了中醫學的迅猛發展。如《洪範 九疇》的“水曰潤下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡”,就直接為《內經》所引用。又如“水者何也?萬物之根源也,諸生之宗室也。”(《管子 水也》)可以說是腎主先天的理論來源之一。
唐宋時代我國自然科學又有輝煌的成就,給醫學的發展以一定的影響,如印刷術的發明大大有助於醫學的普及,交通的發達,帶來海內外醫藥交流等等。金元時代,是中醫學的又一個爭鳴的時代,給明清醫學的發展以重大的影響,而金元時代之醫學爭鳴,又與宋代哲學爭鳴有著密切的關係。四庫全書總目提要說:“儒之門戶分於宋,醫之門戶分於金元。”金元名醫朱丹溪的《格致餘論》,顯然受到其祖師朱熹的影響;明代傑出的哲學家方以智,其“火一元論”的唯物主義自然觀,又受朱丹溪的影響。
整個中醫學本身就滲透著樸素的辯證法思想。八綱辨證就是明顯的例證。八綱即陰陽、表裏、寒熱、虛實。八綱就是四對矛盾,任何病證都可以用八綱去辨別。八綱又注意到辨別矛盾的主要方面與次要方面;八綱的寒與熱、虛與實還有真假之分,提示如何透過現象抓住本質;八綱辨證還十分重視矛盾的互相轉化與聯繫。八綱辨證足以說明中醫學已發展了古代樸素的辯證法,它不是哲學而是符合辯證唯物主義的醫學。
在醫學與哲學的關係上,明代醫家張景岳《類經附翼 醫易義》有過精闢的論述:“天地之道,以陰陽二氣而造化萬物;人生之理,以陰陽二氣而長養百骸。易者,易也,具陰陽動靜之妙;醫者,意也,合陰陽消長之機。雖陰陽已備於《內經》,而變化莫大乎《周易》。故曰天人一理者,一此陰陽也;醫易同源者,同此變化也。豈非醫易相通,理無二致,可以醫而不知易乎?”張景岳鑽研《內經》數十年,到老年時期乃知溯流探源,融醫哲於一體,把人體與自然界、醫學與哲學結合起來研究,認為易具醫之理,醫得易之用,二者有共同的基礎,並重視哲學對中醫學的影響。可以說張景岳的全部醫學成就與他深入研究哲理是分不開的。
醫哲結合,相得益彰。“隨著自然科學領域中的每一個劃時代的發現,唯物主義也必然要改變自己的形式,而一個民族想要站在科學的最高峰,就一刻也不能沒有理論思維。”這是振興中醫所必須重視的問題。
(鄧鐵濤 邱仕君)
醫理、文理、哲理、科理,密切相關。通文理,是明醫理的基石;明哲理,是精醫理的捷徑;知科理,是通醫理的嚮導。
萬丈高樓從地起,要想建立醫學知識的大廈,也必須從打好文化基礎做起。正如繆希雍在《本草經疏》中所說:“凡為醫師,當先讀書”,“文理不通,動成窒礙”。
文理不通,不僅對深研醫學妨礙極大,即使做一個普通的醫生,也難合格。俗話說:“文墨不通,難作醫工”。文墨不通,雖讀醫書亦難明理,臨證之際,思路不清,識證不真,每每致誤。不通文理,是庸醫通病。龔信在《庸醫箴》中說:“今之庸醫,炫奇立異。不學經書,不通字義。”陳自明在《外科精要 自序》中也說,那些使患者“輕者重,重者死”的庸醫,“多是庸俗不通文理之人,一見文繁,即便厭棄。”沈金鰲在《沈氏尊生書 自序》中還強調指出:“庸醫讀書而不通其義,雖淺近之語亦謬解訛傳,吾見其治一病必殺一人。”
與此相反,歷代名醫,都是明醫,即深明醫理之醫。而之所以深明醫理,首先就在於有深厚的文理之基。古之文理,寓於儒理,欲通醫理,先明儒理。所以自古以來就強調:“儒與醫豈可輕哉!儒與醫豈可分哉!”(《古今醫統大全》)在精通儒理的基礎上,再深鑽醫理,臨證之際,就能得心應手,左右逢源。所以,陳實功在《醫家十要》中首先就強調:“先知儒理,然後方知醫理,或內或外,勤讀先古明醫確論之書,須旦夕手不釋卷,一一參明融化機變,印之在心,慧之於目,凡臨證時自無差謬矣。”
毫無疑問,欲明醫理,必須先知文理。然而,只靠文理,並不一定就能深明醫理,就能成為高明的醫家。所謂“秀才學郎中,等於拾根蔥”、“秀才行醫,罩內捉雞”,都是言過其實。須知醫學是門應用科學,最重實踐,而且沒有臨床的實際體驗,許多醫理也難徹底明白,“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”;甚至有人又從另一個側面強調:“熟讀王叔和,不如臨症多。”
過分強調那一個側面,均屬片面,知行統一,理論與實踐結合,是哲學的基本觀點。古代名醫,深明此理。繆希雍在《本草經疏》中說:“昔稱太醫,今曰儒醫。太醫者,讀書窮理,本之身心,驗之事物。”《小兒衛生總微方論 醫工論》也說,為醫者,既要“廣收方論,博通義理,明運氣,曉陰陽”,又要“善診切,精察視,辨真偽,分寒熱,審標本,識輕重。”龔信還專門寫了一篇《明醫箴》,他強調說:“今之明醫,心存仁義,博覽群書,精通道藝。”博覽群書以明醫理,要“洞曉陰陽,明知運氣”;精通道藝,則要“辨藥溫涼,脈分表裏;治用補瀉,病審虛實;因病治方,對證投劑;妙法在心,活變不滯。”
歷代名醫成才的妙訣,除了心存仁義、醫德高尚之外,無非就是兩條:一是博覽群書,窮究醫理,達到博通義理的境界;二是本之身心,驗之事物,達到精通道藝的境地。這兩條,是歷代名醫治學之道的精髓,也是今日中醫成才的兩大要素。
讀書窮理,臨床驗證,都離不開哲學的指導。不通哲理,難明醫理;思維片面,臨床難驗。前賢強調醫者先通儒理。這儒理之中,除文理之外,也包括哲理。而中醫理論奠基於春秋戰國時期,那時諸子蜂起,百家爭鳴,哲學對醫學的滲透簡直到了難解難分的程度。《內經》之中,幾乎無處不閃爍著哲理的光輝。整體恒動觀,天人相應觀,形神合一論,邪正標本論,特別是“自然─生物─社會─心理”醫學模式,至今令人讚嘆不已。古之名醫,不僅重視醫理、文理,而且十分強調哲理。唐代孫思邈說,“不讀諸子”、“不讀老莊”,觀察事物就不能得到深刻的認識,也不能適應自然變化的規律。所以,古之名醫無不博覽諸子百家以明哲理。例如,晉代葛洪讀書,“上自正經諸史百家之言,下至短雜文章,近萬卷。”
一般認為,醫理、文理、哲理,三位一體,是中醫學術的一大特色。精醫理,通文理,明哲理,也是一個中醫必具的基本知識結構。然而一個高明的醫家,還必須具備更為廣博的多學科知識。《黃帝內經》提出習醫必須上知天文,下知地理,中知人事。孫思邈在《千金方 大醫習業》中說得更為具體。他認為,一個合乎標準的醫家,不僅要學好醫經、經方、脈學、本草學、針灸學等中醫專業知識,而且要懂得文學、史學、哲學、天文學、地理學、數學、社會學等多方面的知識。只有這樣,才能“於醫道無所滯礙,盡善盡美矣”。例如,明代偉大醫藥學家李時珍,除了精研醫書之外,對文學、史學、哲學、語言學、音韻學、農學、天文學、曆法,乃至詩歌小說,無不瀏覽。倘不如此,他也絕不可能完成古代的百科全書──《本草綱目》。
由此可見,自古就要求醫者不僅要精醫理、通文理、明哲理,而且要知科理。時至今日,這醫、文、哲、科,仍然是中醫人才必備的知識結構。時代在前進,科學在發展,這四方面的內涵已遠非昔日可比。所以,習醫者在繼承的基礎上,又必須跟上時代的步伐,既善於吸取古代精華,又善於融會當代新知。就文理而言,既通古文,又通今文,還通外文。就哲理而言,既要深入研究古代的樸素辯證法,更要吸收當代的哲學觀。就醫理而言,既要深究歷代醫家之理,尤其要重視當代中醫之理。就科理而言,既要學習古代多學科知識,尤其要努力吸收當代日新月異的多學科知識。
繼承歷代精華,吸收當代新知,是古今明醫的本質特徵。既不可厚今薄古,尤不可厚古薄今。陳實功在《醫家十要》中說得好:“古今前賢書籍,及近時明公新刊醫理詞說,必尋參看以資學問,此誠為醫家之本務也。”
不僅對醫理要古今互參,對於文理、哲理、科理,也應尋古索今,互相參看。醫界同道,倘能齊心合力,努力繼承,銳意發展,何患中醫後繼乏人、後繼乏術?!當代名醫,必將成千上萬矣!
(馬有度)
醫理哲理 融為一體
為什麼絕大多數國家的傳統醫學已被現代醫學所吸收消化,而中醫學卻仍然能在二十一世紀放出光輝?可見中醫學蘊藏著強勁的生命力。這種生命力就是樸素的辯證法與醫學的結晶,從而形成中醫學的理論體系。
中國和希臘一樣,很早就有樸素的辯證唯物論。《易經》直觀地、不自覺地反映了自然和社會生活中的矛盾現象,並以 、 爻的對立而演變出八卦──六十四卦,含有運動變化的觀念和不斷發展、上升的觀念。《易傳》大大發展了《易經》所包含的原始的樸素辯證法思想,認為“變”是世界的普遍規律,自然界事物本身存在著矛盾,還猜測到矛盾的雙方,是互相轉化的。《易傳》樸素的對立統一的辯證法思想,在中國哲學史上產生了深遠的影響。中醫學也不例外。《內經》是奠定中醫學發展基礎的巨著。這一巨著從當時各種自然科學(天文、曆法、數學、地學、農業……)中吸取了大量的營養,但給以決定性影響並使中醫理論早期便建立在穩固的基石之上,則是吸取自《易經》、《易傳》以來特別是戰國前後諸子百家的樸素辯證法思想,並融化於醫學學術之中,才帶來了中醫學的迅猛發展。如《洪範 九疇》的“水曰潤下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡”,就直接為《內經》所引用。又如“水者何也?萬物之根源也,諸生之宗室也。”(《管子 水也》)可以說是腎主先天的理論來源之一。
唐宋時代我國自然科學又有輝煌的成就,給醫學的發展以一定的影響,如印刷術的發明大大有助於醫學的普及,交通的發達,帶來海內外醫藥交流等等。金元時代,是中醫學的又一個爭鳴的時代,給明清醫學的發展以重大的影響,而金元時代之醫學爭鳴,又與宋代哲學爭鳴有著密切的關係。四庫全書總目提要說:“儒之門戶分於宋,醫之門戶分於金元。”金元名醫朱丹溪的《格致餘論》,顯然受到其祖師朱熹的影響;明代傑出的哲學家方以智,其“火一元論”的唯物主義自然觀,又受朱丹溪的影響。
整個中醫學本身就滲透著樸素的辯證法思想。八綱辨證就是明顯的例證。八綱即陰陽、表裏、寒熱、虛實。八綱就是四對矛盾,任何病證都可以用八綱去辨別。八綱又注意到辨別矛盾的主要方面與次要方面;八綱的寒與熱、虛與實還有真假之分,提示如何透過現象抓住本質;八綱辨證還十分重視矛盾的互相轉化與聯繫。八綱辨證足以說明中醫學已發展了古代樸素的辯證法,它不是哲學而是符合辯證唯物主義的醫學。
在醫學與哲學的關係上,明代醫家張景岳《類經附翼 醫易義》有過精闢的論述:“天地之道,以陰陽二氣而造化萬物;人生之理,以陰陽二氣而長養百骸。易者,易也,具陰陽動靜之妙;醫者,意也,合陰陽消長之機。雖陰陽已備於《內經》,而變化莫大乎《周易》。故曰天人一理者,一此陰陽也;醫易同源者,同此變化也。豈非醫易相通,理無二致,可以醫而不知易乎?”張景岳鑽研《內經》數十年,到老年時期乃知溯流探源,融醫哲於一體,把人體與自然界、醫學與哲學結合起來研究,認為易具醫之理,醫得易之用,二者有共同的基礎,並重視哲學對中醫學的影響。可以說張景岳的全部醫學成就與他深入研究哲理是分不開的。
醫哲結合,相得益彰。“隨著自然科學領域中的每一個劃時代的發現,唯物主義也必然要改變自己的形式,而一個民族想要站在科學的最高峰,就一刻也不能沒有理論思維。”這是振興中醫所必須重視的問題。
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