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選對假牙,跟真的一樣好用
  • 選對假牙,跟真的一樣好用

  • 系列名:CARE
  • ISBN13:9789862139547
  • 出版社:大塊文化
  • 作者:管中陵
  • 裝訂/頁數:平裝/200頁
  • 規格:21cm*15cm*1.2cm (高/寬/厚)
  • 版次:1
  • 出版日:2019/01/29
  • 中國圖書分類:牙科;口腔科
定  價:NT$350元
優惠價: 9315
可得紅利積點:9 點

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商品簡介

作者簡介

目次

書摘/試閱

真的自然牙如果照顧得當,使用壽命必然長久,但並非絕對定律;假牙亦復如此。
並不是建製一顆假牙就可保長久使用不壞,正確的看待假牙,是大家要有的口腔保健常識。許多被牙醫建議要裝假牙的患者,都會面臨在決定「非裝假牙不可嗎」的當下,猶豫徬徨;裝假牙所費不貲,在一筆錢花下去之前,真的要多多了解:假牙究竟是怎麼回事?
我們的嘴型與容貌,會因牙齒不全,或錯戴假牙而產生變化;謹小慎為的患者,往往會遵從醫囑及時修復或建置假牙,大而化之或諱疾忌醫的患者,往往拖延猶豫、造成缺牙處及鄰近牙齒產生變化,不但受牙不全之苦,飲食健康都受影響。
多數人都做過根管治療,根管治療後的牙齒,牙體本身必然因齲齒而破損許多,根管治療必經牙髓開腔手術,導致殘留的牙齒組織不足,無法承受較大的咬合力,這也是為什麼牙醫師在根管治療完成後,會建議患者做固定假牙,避免牙齒斷裂在齒槽骨內,而需要徹底拔除。

本書特色
究竟在何種情況下才真的需要裝假牙?哪種類型假牙適合個人的口腔狀況?目前是裝假牙的正確時間點嗎?裝假牙以後的清潔維護麻煩嗎?
管中陵
現任:華美牙醫診所院長
資歷:美國喬治城大學假牙專科醫師碩士
三總牙科主治醫師 / 國防醫學院臨床副教授

導讀
一顆牙齒因為過度破壞無法修復、或嚴重牙周病、或外傷等原因必須拔除,一般會產生兩種現象,如果拔除的是前牙,因美觀的需求,患者往往會主動尋求牙醫師以恢復美觀及功能。後牙的拔除,則就變化很大了,謹小慎為的患者,往往會遵從醫囑及時修復,大而化之或諱疾忌醫的患者,往往拖延猶豫、造成缺牙處及鄰近牙齒產生變化。
這些狀況,有可能就需要做假牙
․嚴重的齲齒,無法以傳統方式修復。
․根管治療後、拔牙後,缺牙空間的維持及功能重建。․齒列矯正後的維持。
․牙周病治療後的維護及固定。
․牙齒嚴重磨耗的全口重建。
․先天性疾病如唇顎裂患者。
․遺傳性少牙或無牙症者。
․後天性的外傷,譬如斷裂崩角的重建。
․四環素導致的牙齒顏色異常。
基於美觀及功能性需求,這些牙科治療後,皆需製作假牙以達到最佳的治療效果。
牙科治療猶如蓋房子前的地基建立,假牙製作則為總其成而建立美觀堅固的房子;牙科治療雖分工細膩且各司其職,但其實環環相扣,目的即為最後的假牙製作,以期達到最佳美觀及發音咀嚼等功能的恢復。但牙科治療完成後,假牙製作的需要與否,則是見仁見智,管中陵將在書中與讀者朋友們分享行醫四十於年的經驗。


自序
白髮蒼蒼老先生的深深一鞠躬
管中陵

行醫四十餘載,加上長年在醫學院教導學生,直至目前,仍在給執業中的牙醫上在職進修課程;雖也不間斷的接受公會、學會的專題演講邀約,不過聽講對象都是專業人士。數十年來在看診過程,發現許多病患他們心中對牙科的相關衛教、常識,竟有許多疑惑,而且還未必得到「能懂」的解答。
反倒是當牙齒有問題時,親朋好友的熱心建議,或報章雜誌的報導、網路上的道聽塗說,其中不乏斷章取義或以訛傳訛,致使許多錯誤觀念產生。讓多數男女老少視看牙醫為一件「極可怕」的事,避之唯恐不及,除非痛到萬不得已,才會到診所面對現實的治療牙齒各種問題。
猶記三十年前,在公保門診遇到一位老先生,他說:「為了想慎重其事的裝好假牙,找了好幾家診所,得到太多建議,醫師說的都不一樣,真讓人無所適從。」我花了半小時,讓他了解他當下的口腔狀況,什麼樣的治療是適合他的年齡需求,建議他如何選擇實用、好用的假牙。老先生離開診間前,深深一鞠躬說:「我這輩子也看過不少科別的醫師,第一次,有醫師肯花這麼多時間為病人講解病情,面對後續的治療,我安心多了,謝謝您啊!」
   一位溫文爾雅、白髮蒼蒼老先生的深深一鞠躬,讓我震撼之餘,印象非常深刻,並時時提醒自己:讓患者安心、相對的,也能對診治的醫師有信心。醫病之間若能有充份溝通、清楚講解病情、讓患者釋疑,才該是最好的醫療服務。所以當我開了自己的牙科診所,寧願少些病患,也要讓來看診的朋友,更懂得如何照顧自己的口腔健康。
    這本書,我不但盡力將所知所學,以親和的白話方式來敘述,循序漸進的章節讓讀者朋友知道假牙的種類、製作、使用維護保養等等。期盼給大家完整、正確的假牙常識外,也給自己行醫數十年作紀念。臨出書,方知一本書的出版,有多繁複的過程,謹此向劉鈴慧主編及大塊文化公司致上最大謝意。

    祝福大家,一生都能有口好牙!


白髮蒼蒼老先生的深深一鞠躬 / 管中陵
第一章 「真的」需要裝假牙嗎
         非裝假牙不可了嗎
     智齒的阻生齒現象
牙齒的修補
第二章   哪種假牙適合我
牙齒研磨學問多
根管治療後的牙齒
支柱牙健康的牙橋
固定贗復的「瓷貼片」
第三章  活動假牙知多少
活動假牙不是夕陽工業
活動假牙也要精雕細琢
假牙的基座、義齒
全口假牙的製作
第四章  活動假牙的使用與維護
克服異物感作祟
活動假牙使用過後,務必拿出口腔做清洗
人與假牙要有適應期才能融為一體
第五章  口腔衛生維護請這樣做
口腔衛生維護是惠而不費的無形投資
刷牙清潔的是什麼
哪種口腔清潔工具才是你要的
後  記
千萬別再「不痛就好」

根管治療後的牙齒

由於根管治療時,髓腔需開口清創導致牙齒呈中空狀態,加上大部分病人就算牙疼,都暫且忍耐,忍到受不了找牙醫看診時,發現牙齒已因過度蛀蝕導致牙髓炎,必需得做根管治療。
根管治療後的牙齒本體結構會脆弱許多,如須製作牙冠而做研磨動作,通常牙醫師會利用牙釘柱嵌入根管內,再輔以填補材,強化牙齒結構,再以牙冠保護。牙釘柱有預鑄式,如銅質合金的螺釘,或量身訂做鑄造成銀合金的牙釘柱,現在還有強化玻璃纖維的牙釘柱,視患者個人的病情、經濟能力,可以有不同的選擇,達到最佳治療效果及更持久的耐用性。
牙冠平均使用年限約為十年左右
牙冠有使用年限的,原因並非牙冠的破壞或變形,大部分是因為長期使用後,牙齒磨耗導致過度被動性萌出,牙冠的邊緣暴露在牙齦上,露出的牙根部分,則會因有無根管治療而有不同的表現。
活體牙齒,可能會形成過敏痠痛現象,這在年輕人身上較明顯,老年人因牙髓腔長期受外界刺激而縮小,相對敏感度也降低。接受過根管治療的病人,易因邊緣暴露,如果加上口腔衛生不良,很容易導致二度蛀牙而不自知,且往往是牙齒斷裂後才發現,所以定期追蹤,到了一定年限,可與醫師研究,考慮做更換,以達長久使用的效益。
門牙的牙冠顏色差異性
許多患者在製作前牙門齒完成、戴上的當下,都還覺得很滿意,但隨著長時間的使用後,漸漸會發現當初做的門牙與鄰近的自然牙齒間產生了明顯的色差。
年輕人因琺瑯質厚而顯得齒色較白,隨著年齡增長,琺瑯質的磨耗致牙本質顏色透出較多,慢慢使得牙齒齒色變深變暗,這跟齒面磨損及外來色素沉澱導致齒色變深也多少有些關係。瓷牙面則顏色一旦燒定,就不會再產生變化,再加上材料本身的物質特性,自然牙本身有吸光性,而瓷牙面因上釉有反光特性,光潔的瓷面因反光則顯得較白較亮,自然牙面則因磨損、吸光特性及對射入光會產生吸收及折射現象,顯得較暗沉。
諸多原因皆導致真牙及固定假牙在長期使用後,產生色差導致不美觀,不自然的現象讓使用者須做更換的動作以符合美觀的要求。以專業醫師角度來看,單一前牙的假牙製作通常最具挑戰性,因為顏色的配合相當困難,尤其以正中門齒為最,因為左右對比立現,一點差別即很容易被看出來。所幸現代科技進步,可經由照相取得正確的顏色資訊,取代以傳統的比色板比色後,再交付給技工所製作的能得到更好效果。
後牙瓷冠咬合面的選擇
後牙牙冠的製作,有個很重要的考量,是瓷冠咬合面的選擇!
大部分患者都希望,製作出來的牙冠在顏色及型態方面都能自然逼真,卻忽略了牙冠的材質對於自然牙所產生的磨耗及破壞。自然齒長期使用會產生一定的磨耗,拋光的金屬冠相對的對自然齒咬合面磨耗一定更為明顯,因兩者的耐磨係數有差所致,更別說瓷咬面的牙冠。
瓷冠咬合耐磨係數高,相對於對側的牙齒傷害也就更大,通常拋光或上釉的瓷面,對自然牙的損傷因長期使用就已可觀,若是經過咬合調整,未做二度拋光或重新上釉的瓷冠而言,傷害力更是驚人。行醫四十載來,我見過許多患者口中自然齒被對側瓷冠磨耗到成過敏性牙齒,甚至牙髓穿孔,導致牙髓炎需做根管治療。也有患者的金屬冠被對咬的瓷冠磨到穿孔,引發蛀牙的例子亦屢見不鮮。
所以除非美觀的強烈要求,後牙的牙冠咬合面,我通常建議患者接受金屬咬面,而在唇頰側燒附瓷面以增加美觀,如此對咬牙的牙齒,才能得到一定的保護,且增加使用的壽命。牙醫師在處理咬合面時的態度,將是決定患者使用的效果及年限最大因素之一,務須慎重、方保長治久安。現代人一般最在意美觀,為了漂亮往往不計後果,在此要奉勸讀者朋友,醫生有告知的義務,即便患者有選擇的權利,但利害相權,還是謹慎小心為是。
再來要介紹的是固定牙橋,傳統的固定牙橋製作基本上與固定牙冠相同,唯二不同的,是需考慮牙齒研磨後的平行度及牙橋的承載力。在植牙技術尚未發展到今日這般進步及普遍的時候,固定牙橋往往是缺牙者的首選。

製作固定牙橋,首先要考慮的是缺牙及鄰近要作為未來支柱的牙齒的狀態;健康程度包括牙齒本身的強度及牙周的健康,其次要考慮的是支柱牙的角度,是否因長期缺牙而向無牙區傾斜,因為這會影響到未來研磨支柱牙的困難度。再來要考慮的是對側牙齒的咬合高度,這涉及到牙齒咬合面的一致性。

長期缺牙易導致對側牙過度萌出,而突出於正常的咬合平面,許多牙醫師往往為圖方便簡單而草率製作出一個牽就對側的牙橋,咬合面不自然且形成曲面狀,如此後果不堪,因為對咬牙過度萌出而致使該牙與鄰接牙齒的齒縫變大而易致齲齒。一旦需以牙冠修復,又需牽就現有的劣質牙橋,如此咬合面永遠無法恢復到正常的一致高度,不僅咬合傷害容易發生,清潔維護亦更加困難。負責的醫師會將對咬牙齒恢復到正常的咬合平面,再來重新製作牙橋,以 達到最佳的效果。

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