癌症診治（簡體書）

? ? ??癌癥，亦稱惡性腫瘤，是一種嚴重威脅人類生命健康的疾病。據統計表明，全世界每年約有900萬人被診斷為癌癥，每年死于癌癥的病人在700萬左右。

? ? ? 在我國，癌癥的發病率和死亡率呈上升趨勢。近些年來的許多基礎和臨床研究都表明，中醫藥在預防及治療腫瘤方面蘊藏著巨大的潛力，防治癌前病變方面療效卓著，阻斷和防治腫瘤轉移、擴散方面成果較好，并能提高帶瘤生存癌癥患者的生活質量。特別是在腫瘤治療方面，由于中醫學獨特的理論體系和鮮明的治療特色，因而顯示出許多優勢，同時也彌補了西醫治療方面的不足。

? ? ? 本書精選了全國當代名老中醫藥專家治療腫瘤的獨到經驗，以及他們在臨床中常用的經驗方，旨在幫助相關臨床工作者拓寬思路，掌握腫瘤防治的良策。

? ? ? 王廣堯：男，1947年9月出生，吉林省松原市人，編審。1983年畢業于長春中醫藥大學。長期主持中醫藥期刊的編輯出版工作，曾任《吉林中醫藥》和《長春中醫藥大學學報》編輯部主任。主編《傳統療法大成》、《中老年保健》、《實用針灸法治病法精華》等學術5部，編著《當代名醫臨癥精華》等學術著作5部，發表學術論文30余篇。

? ? ? 名醫：指經衛生部國家中醫藥管理局審定的首批、二批、三批、四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。他們在長期的臨床實踐過程中，形成了獨到的學術思想和學術風格，他們的秘驗方、傳承經典啟迪后人，厚積薄發，勇于創新，是才華與智慧的結晶，有著很高的學術價值和實用價值。
? ? ? 秘驗方：是指或世代口傳心授，或源于經典古方增刪新訂，或經民間驗方修改補充，或獨創并經驗證確有良效的方劑。
? ? ??本套叢書根據中醫治療常見病的特點和優勢將***名醫有關常見病的秘驗方收錄其中。每一位名醫，前面是簡介，之后是用藥體會，然后是處方，非常實用。每方分為組成、功效、主治、用法、方解、加減、點評、驗案8個部分。方名大部分以中醫傳統方式命名，一部分以西醫病名命名，一部分以中西醫結合方式命名；各個名醫簡介概括了名醫的業績、臨床擅長；組成中的藥物和劑量很是精彩；功效與主治，體現了中醫療效的關鍵所在——辯證論治；方解將全方的組成一步一步加以分析；點評點出用方及治療過程的精華之處；驗案是*為典型的病例。
? ? ? 本套叢書經過編輯、整理3年完成，下了很大的功夫編寫，對患病人或臨床醫生都是非常難能可貴的借鑒。
? ? ??揭秘名老中醫治療糖尿病秘驗方用藥特色，承經典，啟后人。

扶正與祛邪相結合論治腫瘤——周仲瑛

周仲瑛（1928— ），江蘇如東人。非物質文化遺產傳統醫藥項目代表性傳承人、江蘇省名中醫，首批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。教授、主任醫師、博士生導師。長期從事中醫內科醫療、教學、科研工作。先后主持、部級、省級以上課題24項，已取得研究成果18項，獲科技進步獎13項，如“中醫藥治療流行性出血熱的研究”1988年獲國家中醫藥管理局科技進步一等獎；“中醫藥治療病毒性高熱的研究”1994年獲國家教委科技進步三等獎；“清化瘀毒、調養肝脾法治療乙型肝炎的研究”1998年獲國家中醫藥管理局科技進步三等獎。多項成果在國內外處于領先地位。

一、腫瘤的病因——“癌毒”

腫瘤是多種病因復合所致，起病隱匿，積漸生變，初起難以察覺，多數病因無從查證，癌腫之因常非單一，同樣的生活環境、體質稟賦，往往此生疾而彼無殃，分析推測，蓋總由多種病因復合侵擾，久積不散，漸而生變。常見病因包括感受外邪、飲食不節、情志不調、環境失衡、稟賦有異等。外邪可由體表、口鼻、血液、體液等多種途徑侵入人體，以傳統病理屬性劃分仍屬于六淫或疫毒之氣，但有久伏不去之特性；飲食不節、情志不調多為長期累積，或與其他病因雜合，影響臟腑功能，損傷人體，積漸變生癌毒之氣；環境失衡既含有外部環境的污染，也包含某些家庭生活習俗對人體造成的有害因素；稟賦異常就本病而言，主要指某些家族性異常基因，也包括先天稟賦不強，易受邪擾。上述諸因，若久居不去，膠著黏結，相互為患，易郁而釀毒，化生熱、瘀、痰、濕搏結的特異性邪毒——癌毒，而侵害臟腑，耗傷正氣。癌毒之邪，非尋常之內生五氣，多為痰、瘀、火、毒諸邪，膠結凝集，在邪正交爭中，誘導人體自身組織異常增生，侵蝕機體，并大肆向周圍浸潤，甚至向全身其他臟器組織侵犯轉移，兇猛險惡，并不斷消蝕正氣。癌毒肆虐，損傷臟腑，若不得遏制，隨其深入，必耗敗氣血，終致精氣消亡、陰陽離決。

腫瘤之發生，是多種病理因素長久作用于人體，致使組織細胞異常分化增生、浸潤轉移，損傷人體正常組織。因此，從邪正虛實關系來看，邪氣盛客觀存在，正氣虛亦不可避免，且腫瘤一旦形成，便迅速增長，大量消耗人體正氣，氣血陰陽受損的種種表現，往往呈進行性發展。

二、扶正祛邪，論治腫瘤

在治療上，扶正、祛邪是必須貫穿始終，不可或缺的基本治則，但具體到每個患者，主次輕重則有所不同。長期以來，各個醫家有不同的觀點，有強調扶正補虛為主的，有堅持祛邪消散為主的，臨床應以辨證為基準，不可偏執。多數患者，病之初起，邪氣鴟張，正虛尚不嚴重，當以祛邪為主，這是積極的策略，爭取主動，盡一切努力，遏制“癌毒”的發展，邪去則正安，否則消極扶正，由于癌毒的迅猛攻擊，不僅正氣難以扶持，還失去了祛邪的時機。當然，祛邪的同時，亦應兼顧扶正，既補益虛損之正氣，亦防攻伐之品傷正。

腫瘤的形態隨著組織來源、發病組織的不同而各不相同，但總體來看，或為大小不一癥塊，或為潰破糜爛之腫物，或在血液中增生大量異形細胞，均可稱為人體有形之異物，根據中醫學理論，血瘀、痰凝、氣結、毒蘊是致病的主要病理因素。這類病理因素多相互搏結，積漸生變，久郁而釀生“癌毒”，正所謂“邪盛生毒”，包含“痰毒”“濕毒”“瘀毒”“火毒”“風毒”以及“寒毒”，因此，祛瘀、化痰、行氣、解毒是祛邪的主要治法。

腫瘤對人體正氣的損傷是嚴重且進行性加重的，補益正氣十分必要，但由于個體差異，不同的患者，正氣損傷的側重面及程度是不同的，所以治療亦應隨其正虛的具體情況而定。從臨床實際看，“癌毒”傷正，首先耗傷元氣及陰津，而表現為氣陰兩傷，臨床主要見有神疲乏力、口干、舌紅、少津、消瘦等。尤其是鼻咽癌、肺癌、胃癌、腎癌、膀胱癌等。補氣不難理解，腫瘤細胞大量增殖，侵害臟器，必消耗正氣，故多數醫生均十分注重補氣養元。而陰傷較易被忽視，陰液是人體生命的物質基礎，肺陰、胃陰、腎陰受損易，恢復難，故當時時加以顧護，即使陰傷之象不顯，也應預見到對陰津的損害，氣陰雙補，以抵御癌毒的傷害。若正氣受損嚴重，氣血俱傷，則提示病情較重，尤須重視扶助正氣，氣血雙補。據臨床觀察，放療傷正，多傷氣陰；化療傷正，多傷氣血。迨氣血兩敗，陰陽俱損，癌毒深入全身，病已深重，唯有補益固護。緩解病痛是為權宜之策，只恐難起沉疴。

扶正與祛邪雖為不同的治法，但亦是相對的，古人早有“去其所害，氣血自生”之說，張景岳亦有“養正積自除”（《景岳全書》）的論斷，從這個意義上講，祛邪也是扶正，扶正亦即祛邪，二者是辯證統一的關系。

祛邪主要是運用攻毒逐邪的藥物，祛除病邪，控制癌癥；扶正則是使用補益藥，扶助正氣，增強體質，提高機體的抵抗力，達到戰勝疾病，恢復健康的目的。這二者在腫瘤的治療中，應貫穿始終，不可或缺，并應隨著正邪之間的消長變化，而處于動態變化之中。應當正確認識祛邪與扶正之間的辯證關系，既看到祛邪對治療疾病的積極意義，邪去才能正安；也要看到扶正是祛邪的重要保證，患者正氣得生，脾胃得健，才能接受各種抗癌治療。此外，對扶正的認識，僅僅停留在補法上是不夠全面的，從廣義上講，扶持正氣，不僅是“補”其虛弱不足，還包括對失去正常活動生理功能的調整，即臟腑、氣血、陰陽的調理。

三、攻毒不忘顧護脾胃

值得注意的是在治療過程中必須時時顧護脾胃。“脾胃乃后天之本”，“有胃氣則生，無胃氣則死”，習中醫者皆知，但在證治過程中，有時常會被忽略。在腫瘤的治療中，當始終注意保護，以保生化之源不竭，脾胃不敗。氣血生化源源不斷，是積極治療的基礎，也為治療提供良好的時機及藥物攝入的有效途徑，故當時時顧護，要根據患者的不同體質狀況，尋求適當的治療大法，攻伐藥、苦寒藥均宜謹慎用之，用量宜由小加大，并酌情配伍健脾和胃之品，積極穩妥地進行治療。特別是化、放療期間，尤當特別注意，以保護脾胃為要務，既減輕毒副反應，也為放、化療順利進行提供保障。

在化、放療期間，當特別注重扶正固本，以抵御化、放療對機體的傷害，盡可能提高機體的免疫力，保證化、放療的順利進行。人參、冬蟲夏草、靈芝、黃芪、女貞子、枸杞子、阿膠、黃精等均有較好的補益作用，可適當選用，但仍應注意調理脾胃，防止滯氣、呆胃，或虛不受補。

在多數人的觀念中，腫瘤是“不治之癥”，恐懼、悲觀情緒是多數患者得知病情后的一般反應。但如果患者始終消極悲觀，無論對何種治療都是十分有害的，免疫力降低，抗病能力下降；反之，能夠較快正視現實，積極治療，往往具有較好的效果。飲食宜忌在腫瘤的治療中尤應注意，要根據病情，教給患者飲食調護的方法，飲食宜清淡可口，葷素適中，數量以個人能消化承受為宜，對各種營養保健品，亦合理應用。

在對腫瘤證治的探索中，當重視臨床病案的整理，從個案中尋找共性和辨治的核心。腫瘤是嚴重威脅人類健康的一類疾病，尋求其診治規律，仔細觀察病情，積累臨床資料，不斷分析、探索，是十分重要的，應重視個案的作用，實事求是地總結、分析這些個例，無論是成功的還是失敗的，從中尋找規律。

附：秘驗方介紹

1.益氣養陰解毒方

【組成】炙鱉甲（先煎）15g　海浮石10g　南北沙參各12g　太子參12g　麥冬10g　生黃芪15g　仙鶴草15g　生薏苡仁15g　澤瀉15g　山慈姑15g　貓爪草20g 炙僵蠶10g　夏枯草12g　腫節風20g　冬凌草20g　白花蛇舌草20g　半枝蓮20g 炙女貞子10g　旱蓮草10g

【功效】益氣養陰、清解癌毒、化痰祛瘀。

【主治】用于肺癌術后的患者，癥見咳痰帶血，稍有胸悶氣短，吞咽時食管有疼痛感，食納知味，舌質暗紅，苔黃薄膩，脈細弦滑。

【用法】水煎服，每日1劑。連服兩個月。

【加減】一般不作加減，堅持服用全方。

【方解】方中山慈姑、貓爪草、炙僵蠶、腫節風、冬凌草、仙鶴草、白花蛇舌草、半枝蓮、海浮石、夏枯草祛毒化痰以解癌毒，炙鱉甲、南北沙參、太子參、麥冬、生黃芪、炙女貞子、旱蓮草益氣養陰以扶正固本，生薏苡仁、澤瀉健脾滲濕以助祛痰，全方共奏益氣養陰、清解癌毒、化痰祛瘀之功效。

【點評】本方主證為痰瘀阻肺、氣陰兩傷。癌毒為病，傷人正氣。去得一分毒邪，便留得一分生機。縱觀全方，扶正、祛邪并重，既解決當前癥狀又兼顧長遠療效。

【驗案】殷某，男性，59歲，右上肺癌。2002年9月24日初診。

患者有吸煙史40余年。2002年1月出現痰中帶血、咳嗽、發熱。曾按肺炎予抗感染治療后咳嗽發熱等癥緩解，數月后咳嗽又有加重，痰中時有夾血，同年7月予胸部CT復查診為右上肺癌，未行放化療。刻診:患者咳嗽，痰中帶血，時夾小血塊，自覺疲勞，腿軟無力，時有內熱，有汗，大便偏干。苔薄黃膩質暗紅，脈小弦滑。病機辨為肺虛陰傷，熱毒痰瘀互結，擬從益氣養陰、清解癌毒、化痰祛瘀治療。處方:炙鱉甲（先煎）12g，牡蠣（先煎）25g，海浮石10g，南沙參12g，北沙參12g，天冬12g，麥冬12g，太子參10g，山慈姑15g，貓爪草20g，澤漆15g，露蜂房10 g，炙蜈蚣3條，漏蘆10g，蛇舌草20g，仙鶴草20g，生苡仁15g，白薇15g，法半夏10g，知母10g，旱蓮草15g，炙僵蠶10g，夏枯草10g，茜根炭12g，地骨皮15g，紅豆杉20g，八月札12g，川百合12g。藥服21劑癥狀有所緩解。

2002年11月22日復診:患者內熱已平，咳嗽減輕，咯血逐日減少，近日未發，大便溏，日2～3次，口稍干。苔薄黃質暗紅，脈小弦數。方取原方加焦白術10g，砂仁（后下）3g，炒六曲10g；去地骨皮、知母。中藥原法調治，癥狀穩定好轉，痰血、內熱未再發，精神狀態好轉。曾于2003年6月、10月和2004年3月3次復查胸部CT，顯示右上肺病灶穩定減小。

2.清熱解毒化瘀方

【組成】炙鱉甲（先煎）15g　川萆薢15g　土茯苓25g　鬼饅頭20g　白花蛇舌草20g　半枝蓮20g　龍葵子20g　生地黃15g　石上柏10g　黃柏10g　炒蒼術6g　仙鶴草15g　生薏苡仁15g　土鱉蟲5g　露蜂房10g　澤漆15g　澤蘭12g　澤瀉12g　地錦草12g　旱蓮草10g　炙女貞子10g

【功效】清熱解毒散結、滋陰利濕化瘀。

【主治】本方適用于膀胱腫瘤術后的患者，癥見術后尿痛、尿頻、尿急，鏡下血尿，大便稀溏，下腹脹滿，壓痛明顯，舌質暗，苔黃膩，脈細滑。

【用法】水煎服，每日１劑，連服兩個月。堅持用藥，療程愈長，效果愈佳。

【加減】一般不作加減，堅持服用全方。

【方解】方中白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵子、仙鶴草、土鱉蟲、露蜂房、澤漆、鬼饅頭、地錦草、石上柏清解癌毒、化瘀散結；炙鱉甲、生地黃、炙女貞子、旱蓮草滋陰清熱；黃柏、炒蒼術清熱燥濕；生薏苡仁、澤蘭、澤瀉、川萆薢、土茯苓分清化濁、利水滲濕，全方共奏清熱解毒散結、滋陰利濕化瘀之功效。

【點評】周老在診治癌癥過程中，以清熱解毒，祛邪為主，緩病人之急；二是重視中草藥的作用，方中使用大量清熱利濕作用的草藥敗邪毒、化濕熱、清利下焦；三是重視觀察大便性狀次數、通暢情況，以判斷濕熱特別是濕邪的消長去留。腎司二便，二便同屬下焦，同排糟粕，生理上互相呼應，病理上互相影響。所以診斷時多方位觀察，治療上綜合考慮。正所謂利小便可實大便，邪有出路則癥狀自愈。