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創傷骨科軟組織治療手冊（簡體書）
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商品簡介
作者簡介
名人/編輯推薦
目次
書摘/試閱
商品簡介
《創傷骨科軟組織治療手冊》第一章是軟組織處理原則，主要介紹骨與軟組織的解剖以及它們受損后的愈合過程，損傷機制；以及損傷的評估與分類，治療模式、機制、損傷和軟組織處理的原則、損傷的分類。然后重點介紹創面的治療策略以及傷口的穩定和處理。在接下來的章節里，討論了創面閉合的原則及手術技術，包括常用的局部皮瓣和帶蒂皮瓣。關于游離皮瓣和其他一些非常用技術也在《創傷骨科軟組織治療手冊》中提及，但未作詳細描述，因為這些內容是本領域專家理應掌握的知識。最后我們還介紹了術后護理以及并發癥的危害和處理。
作者簡介
作者：（美國）伏特加（David A Volgas） （德國）哈德（Yves Harder） 譯者：柴益民 張長青
名人/編輯推薦
《創傷骨科軟組織治療手冊》的內容是關于四肢軟組織創傷的處理，其目的在于為大家提供一個基礎背景及基本理論，以及專家處理軟組織損傷，特別是皮膚損傷的經驗。只有通過正確清創，利用健康有活力的軟組織覆蓋創面，才能確保肢體抵抗內在和外在的感染。同樣，骨折也只能在可靠的軟組織條件下才能愈合。
目次
1軟組織處理原則
1.1正確處理軟組織的重要性
1.2術前準備
1.2.1皮膚準備
1.2.2止血帶的使用
1.2.3切口設計
1.3術中原則
1.3.1器械選擇
1.3.2器械操作
1.3.3止血
1.3.4手術野止血
參考文獻
2軟組織與骨骼基本解剖原則和功能
2.1解剖概述
2.2筋膜系統：結締組織系統
2.2.1引言
2.2.2血管軸和來源血管
2.2.3血管分布
2.2.4血管叢
2.2.5微循環
2.2.6靜脈回流系統
2.2.7神經支配
2.3皮膚和皮下組織
2.3.1皮膚結構
2.3.2臨床意義
2.4肌腱和肌肉
2.5骨
2.5.1骨組成
2.5.2骨膜血供
2.5.3骨內膜血供
2.6血管解剖的局部變異
2.6.1概論
2.6.2頭頸部
2.6.3軀干
2.6.4上肢
2.6.5下肢
參考文獻
3軟組織損傷的機制
3.1鈍性創傷
3.1.1引言
3.1.2直接創傷
3.1.3擠壓傷
3.2穿透傷
3.2.1引言
3.2.2彈道傷
3.2.3病理生理
3.2.4武器傷的特點
3.2.5爆炸傷
3.3剪切傷
3.3.1引言
3.3.2閉合脫套傷
3.3.3開放脫套傷
3.3.4張力性水皰
參考文獻
4軟組織與骨的愈合
4.1皮膚與皮下組織
4.1.1組織對創傷的初期反應概述
4.1.2傷口愈合分期
4.2肌肉和肌腱
4.2.1肌肉的愈合
4.2.2肌腱的愈合
4.3骨
4.3.1正常骨愈合的分期
4.3.2一期愈合與二期愈合
4.4影響愈合的因素
4.4.1概述
4.4.2全身因素
4.4.3局部因素
參考文獻
5軟組織損傷的術前評估與分型
5.1軟組織損傷的術前評估
5.1.1評估的基本原則
5.1.2外傷史的評估
5.1.3損傷和組織活性的臨床評估
5.1.4外傷和組織活性的非臨床評估
5.1.5損傷的記錄
5.2分級系統
5.2.1概述
5.2.2Gustilo—Anderson分級
5.2.3Hanover骨折量表（HFS）
5.2.4AO軟組織分級
5.2.5國際紅十字會戰傷分級
5.3保肢——優缺點
5.3.1概述
5.3.2上肢
5.3.3下肢
參考文獻
6治療策略
6.1急診處理
6.1.1引言
6.1.2急診室組織結構
6.1.3創傷患者的一般處理
6.1.4創傷診室清創和沖洗
6.1.5細菌培養、抗生素和破傷風抗毒素的作用
6.1.6傷口包扎
6.2多學科決策制訂和分期處理
6.2.1引言
6.2.2創傷／骨科醫師的作用
6.2.3修復重建外科醫師的作用
6.2.4危險肢體的決策
6.2.5治療步驟分期
參考文獻
7傷口的穩定
7.1清創原則
7.1.1引言
7.1.2組織活力的評估
7.1.3清創技術
7.1.4小結
7.2沖洗技術
7.2.1沖洗的時機和目的
7.2.2沖洗容量
7.2.3抗生素沖洗
7.2.4加壓沖洗
7.2.5小結
7.3骨折固定
7.3.1骨折固定的原理和作用
7.3.2骨折固定的方法
7.3.3小結
參考文獻
8傷口閉合和覆蓋原則
8.1臨床決策原則
8.1.1傷口處理的歷史背景
8.1.2患者和傷口情況的評估
8.1.3術前計劃和手術時機選擇
8.1.4手術原則
8.1.5結果分析
8.2重建的目的
8.2.1引言
8.2.2線性概念與新的模塊方法
參考文獻
9傷口護理
9.1敷料
9.1.1傷口包扎的目的
9.1.2傳統敷料
9.1.3現代敷料
9.1.4抗微生物敷料
9.1.5止血敷料
9.1.6生物敷料
9.2局部抗生素治療
9.2.1不可吸收抗生素珠鏈治療
9.2.2可吸收的抗生素珠鏈治療
9.3傷口負壓治療
9.3.1基本生理學概念
9.3.2適應證和禁忌證
9.3.3傷口處理
9.4替代方法
9.4.1膠體敷料
9.4.2蛆蟲清創療法
9.4.3其他方法
參考文獻
10傷口的關閉與覆蓋技術
10.1一期和二期傷口關閉
10.1.1引言
10.1.2一期傷口關閉
10.1.3二期關閉
10.2皮膚移植及其替代物——原則
10.2.1引言
10.2.2植入
10.2.3中厚植皮
10.2.4全厚植皮
10.2.5皮膚替代品
10.2.6脫套傷皮膚的皮膚移植
10.2.7移植方法及敷料包扎
10.2.8術后護理
10.3組織瓣總則
10.3.1組織瓣的定義
10.3.2組織瓣分類
10.3.3損傷區域與組織瓣手術
10.3.4血管的術前評價與組織瓣手術
10.3.5延遲手術
10.4局部皮瓣——原則
10.4.1引言
10.4.2隨意皮瓣
10.4.3軸型皮瓣
10.5區域皮瓣——基本原則和常用組織瓣介紹
10.5.1引言
10.5.2筋膜皮瓣
10.5.3肌瓣
10.6游離皮瓣——原則
10.6.1歷史
10.6.2游離皮瓣手術的基本考慮因素
10.6.3游離皮瓣的適應證和種類
10.6.4游離皮瓣供區后遺癥
10.7術后處理
10.7.1引言
10.7.2術后傷口的即時護理
10.7.3患者的活動和負重
10.7.4皮瓣覆蓋后的二期手術
參考文獻
并發癥
11.1創傷相關并發癥
11.1.1引言
11.1.2骨筋膜室綜合征
11.1.3橫紋肌溶解癥
11.1.4神經損傷
11.2清創不完全的并發癥
11.2.1引言
11.2.2淺表感染
11.2.3深部感染
11.2.4氣性壞疽
11.2.5清創后的功能重建
11.3軟組織覆蓋相關并發癥
11，3.1一期關閉傷口的并發癥
11.3.2皮膚移植的并發癥
11.3.3皮瓣相關并發癥
11.4術后粘連及瘢痕攣縮
11.4.1引言
11.4.2皮膚移植物及皮瓣粘連
11.4.3瘢痕異常增生以及瘢痕攣縮
參考文獻
12病例
12.1技術等級Ⅰ：病例1
12.2技術等級Ⅰ：病例2
12.3技術水平Ⅰ：病例3
12.4技術等級Ⅰ：病例4
12.5技術等級Ⅰ：病例5
12.6技術等級Ⅱ：病例1
12.7技術等級Ⅱ：病例2
12.8技術等級Ⅱ：病例3
12.9技術等級Ⅱ：病例4
12.10技術等級Ⅱ：病例5
12.11技術等級Ⅱ：病例6
12.12技術等級Ⅲ：病例1
12.13技術等級Ⅲ：病例2
12.14技術等級Ⅲ：病例3
12.15技術等級Ⅲ：病例4
12.16技術等級Ⅲ：病例5
12.17技術等級Ⅳ：病例1
12.18技術等級Ⅳ：病例2
12.19技術等級Ⅳ：病例3
12.20技術等級Ⅳ：病例4
附錄
1.1正確處理軟組織的重要性
1.2術前準備
1.2.1皮膚準備
1.2.2止血帶的使用
1.2.3切口設計
1.3術中原則
1.3.1器械選擇
1.3.2器械操作
1.3.3止血
1.3.4手術野止血
參考文獻
2軟組織與骨骼基本解剖原則和功能
2.1解剖概述
2.2筋膜系統：結締組織系統
2.2.1引言
2.2.2血管軸和來源血管
2.2.3血管分布
2.2.4血管叢
2.2.5微循環
2.2.6靜脈回流系統
2.2.7神經支配
2.3皮膚和皮下組織
2.3.1皮膚結構
2.3.2臨床意義
2.4肌腱和肌肉
2.5骨
2.5.1骨組成
2.5.2骨膜血供
2.5.3骨內膜血供
2.6血管解剖的局部變異
2.6.1概論
2.6.2頭頸部
2.6.3軀干
2.6.4上肢
2.6.5下肢
參考文獻
3軟組織損傷的機制
3.1鈍性創傷
3.1.1引言
3.1.2直接創傷
3.1.3擠壓傷
3.2穿透傷
3.2.1引言
3.2.2彈道傷
3.2.3病理生理
3.2.4武器傷的特點
3.2.5爆炸傷
3.3剪切傷
3.3.1引言
3.3.2閉合脫套傷
3.3.3開放脫套傷
3.3.4張力性水皰
參考文獻
4軟組織與骨的愈合
4.1皮膚與皮下組織
4.1.1組織對創傷的初期反應概述
4.1.2傷口愈合分期
4.2肌肉和肌腱
4.2.1肌肉的愈合
4.2.2肌腱的愈合
4.3骨
4.3.1正常骨愈合的分期
4.3.2一期愈合與二期愈合
4.4影響愈合的因素
4.4.1概述
4.4.2全身因素
4.4.3局部因素
參考文獻
5軟組織損傷的術前評估與分型
5.1軟組織損傷的術前評估
5.1.1評估的基本原則
5.1.2外傷史的評估
5.1.3損傷和組織活性的臨床評估
5.1.4外傷和組織活性的非臨床評估
5.1.5損傷的記錄
5.2分級系統
5.2.1概述
5.2.2Gustilo—Anderson分級
5.2.3Hanover骨折量表（HFS）
5.2.4AO軟組織分級
5.2.5國際紅十字會戰傷分級
5.3保肢——優缺點
5.3.1概述
5.3.2上肢
5.3.3下肢
參考文獻
6治療策略
6.1急診處理
6.1.1引言
6.1.2急診室組織結構
6.1.3創傷患者的一般處理
6.1.4創傷診室清創和沖洗
6.1.5細菌培養、抗生素和破傷風抗毒素的作用
6.1.6傷口包扎
6.2多學科決策制訂和分期處理
6.2.1引言
6.2.2創傷／骨科醫師的作用
6.2.3修復重建外科醫師的作用
6.2.4危險肢體的決策
6.2.5治療步驟分期
參考文獻
7傷口的穩定
7.1清創原則
7.1.1引言
7.1.2組織活力的評估
7.1.3清創技術
7.1.4小結
7.2沖洗技術
7.2.1沖洗的時機和目的
7.2.2沖洗容量
7.2.3抗生素沖洗
7.2.4加壓沖洗
7.2.5小結
7.3骨折固定
7.3.1骨折固定的原理和作用
7.3.2骨折固定的方法
7.3.3小結
參考文獻
8傷口閉合和覆蓋原則
8.1臨床決策原則
8.1.1傷口處理的歷史背景
8.1.2患者和傷口情況的評估
8.1.3術前計劃和手術時機選擇
8.1.4手術原則
8.1.5結果分析
8.2重建的目的
8.2.1引言
8.2.2線性概念與新的模塊方法
參考文獻
9傷口護理
9.1敷料
9.1.1傷口包扎的目的
9.1.2傳統敷料
9.1.3現代敷料
9.1.4抗微生物敷料
9.1.5止血敷料
9.1.6生物敷料
9.2局部抗生素治療
9.2.1不可吸收抗生素珠鏈治療
9.2.2可吸收的抗生素珠鏈治療
9.3傷口負壓治療
9.3.1基本生理學概念
9.3.2適應證和禁忌證
9.3.3傷口處理
9.4替代方法
9.4.1膠體敷料
9.4.2蛆蟲清創療法
9.4.3其他方法
參考文獻
10傷口的關閉與覆蓋技術
10.1一期和二期傷口關閉
10.1.1引言
10.1.2一期傷口關閉
10.1.3二期關閉
10.2皮膚移植及其替代物——原則
10.2.1引言
10.2.2植入
10.2.3中厚植皮
10.2.4全厚植皮
10.2.5皮膚替代品
10.2.6脫套傷皮膚的皮膚移植
10.2.7移植方法及敷料包扎
10.2.8術后護理
10.3組織瓣總則
10.3.1組織瓣的定義
10.3.2組織瓣分類
10.3.3損傷區域與組織瓣手術
10.3.4血管的術前評價與組織瓣手術
10.3.5延遲手術
10.4局部皮瓣——原則
10.4.1引言
10.4.2隨意皮瓣
10.4.3軸型皮瓣
10.5區域皮瓣——基本原則和常用組織瓣介紹
10.5.1引言
10.5.2筋膜皮瓣
10.5.3肌瓣
10.6游離皮瓣——原則
10.6.1歷史
10.6.2游離皮瓣手術的基本考慮因素
10.6.3游離皮瓣的適應證和種類
10.6.4游離皮瓣供區后遺癥
10.7術后處理
10.7.1引言
10.7.2術后傷口的即時護理
10.7.3患者的活動和負重
10.7.4皮瓣覆蓋后的二期手術
參考文獻
并發癥
11.1創傷相關并發癥
11.1.1引言
11.1.2骨筋膜室綜合征
11.1.3橫紋肌溶解癥
11.1.4神經損傷
11.2清創不完全的并發癥
11.2.1引言
11.2.2淺表感染
11.2.3深部感染
11.2.4氣性壞疽
11.2.5清創后的功能重建
11.3軟組織覆蓋相關并發癥
11，3.1一期關閉傷口的并發癥
11.3.2皮膚移植的并發癥
11.3.3皮瓣相關并發癥
11.4術后粘連及瘢痕攣縮
11.4.1引言
11.4.2皮膚移植物及皮瓣粘連
11.4.3瘢痕異常增生以及瘢痕攣縮
參考文獻
12病例
12.1技術等級Ⅰ：病例1
12.2技術等級Ⅰ：病例2
12.3技術水平Ⅰ：病例3
12.4技術等級Ⅰ：病例4
12.5技術等級Ⅰ：病例5
12.6技術等級Ⅱ：病例1
12.7技術等級Ⅱ：病例2
12.8技術等級Ⅱ：病例3
12.9技術等級Ⅱ：病例4
12.10技術等級Ⅱ：病例5
12.11技術等級Ⅱ：病例6
12.12技術等級Ⅲ：病例1
12.13技術等級Ⅲ：病例2
12.14技術等級Ⅲ：病例3
12.15技術等級Ⅲ：病例4
12.16技術等級Ⅲ：病例5
12.17技術等級Ⅳ：病例1
12.18技術等級Ⅳ：病例2
12.19技術等級Ⅳ：病例3
12.20技術等級Ⅳ：病例4
附錄
書摘/試閱
自体移植时用于移植的皮肤有时会数量不足，影响植皮手术的完成；而同种异体移植和异种移植的移植皮肤寿命有限。况且，同种异体移植还有潜在的携带病毒感染的风险，如HBV、HCV、HIV以及朊病毒等。朊病毒可耐受传统的消毒灭菌法，并已证明可在冷藏保存或甘油保存的组织中存活。这些风险都已经得到了案例报道的证据支持。人造组织或组合生物材料可以成为良好的自体移植的替代品。与同种异体移植和异种移植不同，新一代的组织工程方法使人造皮肤不会受到患者机体的排异。
最近的研究成果已被用于人造皮肤替代品的开发。尽管没有人造皮肤制品能够完全等同于患者自身的皮肤，但是人造皮肤可以使医生在治疗较大伤口时克服皮肤来源匮乏的问题，从而成为令人满意的手术备用方案。人造皮肤由合成表皮以及胶原蛋白基底的真皮所组成（如硅胶和单层或双层的胶原蛋白基质：Intergra，Intergra Life Sciences Technology，Plainsboro，NJ，USA）。人造真皮由网状纤维支架组成，以供新的组织形成。纤维母细胞、血管、淋巴管以及神经纤维从周围正常组织长人人工纤维支架，人工纤维支架最终被吸收，而上述这些结构则可形成新的真皮。
人造硅胶层表皮是减少人造真皮替换过程中的体液流失的屏障和密封措施。透过这层透明膜可以检视伤口情况，膜本身会逐渐与真皮层脱离分开。
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