相關商品
名人/編輯推薦
書摘/試閱
名人/編輯推薦
《心臟病學實踐(2013)》編者也注重推廣醫療服務新模式的理念，如本年度與長城會主題相應的整合醫療和以患者為中心的臨床服務，推動醫療服務達到有效、及時、安全、平等、高效的要求。
書摘/試閱
高血壓和糖尿病的預防已經成為全球面臨的重大公共健康問題。我國高血壓及糖代謝異常的防治形勢異常嚴峻。根據《中國心血管病報告2012》以及2010年《新英格蘭醫學雜志》發表中國糖尿病大規模流行病學調查，我國目前高血壓患病人數已達2.66億人，糖尿病病人近1億人，糖尿病前期近15000萬八[引。糖代謝異常和高血壓都是心血管疾病最常見和最主要的心血管危險因素，兩者常同時存在，并使心1血管疾病發生的危險疊加。積極干預高血壓合并糖代謝異常已日益成為心血管病防治中的新策略。
一、高血壓合并糖尿病的流行病學
一項大規模前瞻『生隊列研究人選了12550例成年高血壓患者，隨訪6年。其中，未治療的高血壓患者1474例，與血壓正常的對照組相比，這些患者發生2型糖尿病風險增加2.5倍。在流行病學研究中，20％～60％的2型糖尿病患者發生高血壓，發生率取決于年齡、種族和肥胖程度。第三次美國國家衛生及營養普查（1988—1994）的結果表明，大約60％～70％的糖尿病患者伴有高血壓，而持續蛋白尿的患者合并高血壓的比例更是超過了80％。在2型糖尿病患者中，診斷糖尿病時高血壓發生率已經很高，提示在診斷2型糖尿病之前高血壓已經發生。2型糖尿病患者發生腎病后血壓水平進一步升高。
據北京、上海、廣州、武漢和成都等5個中心門診和住院就診患者調查發現，門診及住院高血壓患者合并糖尿病及IGT的比例均在20％～30％。一項全國范圍內多中心橫斷面臨床流行病學調查，累計收集心內科、腎內科、內分泌科門診18歲以上高血壓患者5086例，結果發現畬并糖尿病患病率37.2％。另一項研究對不知曉自患糖尿病的門診高血壓患者進行OGTT篩查，新診斷糖尿病的占22.9％。另一方面，我國高血壓在糖尿病人群中的患病率大約是40％～55％、（1994年全國122萬人調查為55％，首鋼3萬人調查為38％）。
二、高血壓合并糖代謝異常的病因和發病機制
高血壓是糖尿病前期的一種臨床表現？或是在高血壓出現_之，前就已存在糖代謝異常？實際上原發性高血壓，可以在2型糖尿病發病之前、同時或之后出現。高血壓和糖尿病有共同的發病基礎，又互相影響，加重各自并發癥的發生與發展。
