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商品簡介
名人/編輯推薦
目次
書摘/試閱
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《骨科標準手術技術叢書：膝關節置換術（第3版）》的目的是向讀者展示當今許多高技術的膝關節手術的技巧和步驟，以及傳達一些臨床決策的制定和手術的細微差別，這使得人工膝關節首次置換和翻修術成為科學與藝術的結合。《骨科標準手術技術叢書：膝關節置換術（第3版）》共分七部分：第一部分是關於膝關節的外科手術方法，包括傳統的可擴展人路以及更新的微創方法來進行膝關節置換手術；第二部分則是首次全膝關節置換術中基礎；第三部分是關於計算機輔助導航在全膝關節置換術中的應用；第四部分是關於一些在初次全膝關節置換手術中經常遇到的複雜問題；第五部分是關於一些失敗的全膝關節置換術的翻修術；第六部分主張醫生們應該繼續努力，為那些患有膝關節單間室炎症的患者提供更少侵入性和更多保守性的治療方法；最後一部分是關於併發症的管理。
名人/編輯推薦
《膝關節置換術(第3版)》的目的是向讀者展示當今許多高技術的膝關節手術的技巧和步驟，以及傳達一些臨床決策的制定和手術的細微差別，這使得人工膝關節首次置換和翻修術成為科學與藝術的結合。
目次
第一部分手術入路
第1章經典的膝關節內側入路
第2章外側人路
第3章微創全膝關節成形術
第4章全膝關節翻修術的暴露：髕骨反轉法
第二部分初次全膝關節置換術的原則
第5章初次全膝關節置換術：基本原則和技術
第6章保留交叉韌帶的全膝關節置換術
第7章後方穩定型全膝關節置換術的軟組織平衡技術
第三部分導航技術
第8章導航下全膝關節置換術
第四部分初次全膝置換術的複雜問題
第9章內翻和外翻畸形
第10章全膝關節置換術中關於屈曲攣縮畸形的矯正
第11章全膝關節成形中的膝反屈畸形
第12章僵硬膝：強直和屈曲攣縮
第13章一期全膝關節成形和股骨截骨
第14章一期全膝人工關節置換術中對髕骨問題的處理
第15章一期全膝置換術中韌帶功能不全情況下內外翻限制型非鉸鏈式假體的應用
第五部分全膝關節翻修術
第16章全膝關節翻修術中假體的移除
第17章全膝翻修的再植入技術
第18章內側副韌帶功能不全及重建
第19章用金屬墊塊處理骨缺損
第20章用大塊異體骨修復骨缺損
第21章打壓植骨治療巨大骨缺損
第22章分期翻修治療人工全膝關節置換術後感染
第23章旋轉鉸鏈式假體在全膝關節翻修術中的應用
第六部分全膝置換術的替代療法
第24章採用常規器械經行單間室全膝關節成形術
第25章機器人輔助單間室關節成形術
第26章髕股關節成形術
第27章脛骨近端楔形截骨
第28章股骨遠端截骨
第七部分TKA併發症的治療385
第29章TKA術後假體周圍的股骨及脛骨骨折
第30章TKA術後髕骨骨折的治療
第31章伸肌結構的同種異體移植
第32章TKA僵直膝的治療
第33章持續滲出、皮膚壞死及切口治療
第34章關節融合術治療TKA慢性感染
第1章經典的膝關節內側入路
第2章外側人路
第3章微創全膝關節成形術
第4章全膝關節翻修術的暴露：髕骨反轉法
第二部分初次全膝關節置換術的原則
第5章初次全膝關節置換術：基本原則和技術
第6章保留交叉韌帶的全膝關節置換術
第7章後方穩定型全膝關節置換術的軟組織平衡技術
第三部分導航技術
第8章導航下全膝關節置換術
第四部分初次全膝置換術的複雜問題
第9章內翻和外翻畸形
第10章全膝關節置換術中關於屈曲攣縮畸形的矯正
第11章全膝關節成形中的膝反屈畸形
第12章僵硬膝：強直和屈曲攣縮
第13章一期全膝關節成形和股骨截骨
第14章一期全膝人工關節置換術中對髕骨問題的處理
第15章一期全膝置換術中韌帶功能不全情況下內外翻限制型非鉸鏈式假體的應用
第五部分全膝關節翻修術
第16章全膝關節翻修術中假體的移除
第17章全膝翻修的再植入技術
第18章內側副韌帶功能不全及重建
第19章用金屬墊塊處理骨缺損
第20章用大塊異體骨修復骨缺損
第21章打壓植骨治療巨大骨缺損
第22章分期翻修治療人工全膝關節置換術後感染
第23章旋轉鉸鏈式假體在全膝關節翻修術中的應用
第六部分全膝置換術的替代療法
第24章採用常規器械經行單間室全膝關節成形術
第25章機器人輔助單間室關節成形術
第26章髕股關節成形術
第27章脛骨近端楔形截骨
第28章股骨遠端截骨
第七部分TKA併發症的治療385
第29章TKA術後假體周圍的股骨及脛骨骨折
第30章TKA術後髕骨骨折的治療
第31章伸肌結構的同種異體移植
第32章TKA僵直膝的治療
第33章持續滲出、皮膚壞死及切口治療
第34章關節融合術治療TKA慢性感染
書摘/試閱
2.動力設備
1）動力鋸動力鋸既能夠有效切割假體一骨界面，又能夠有效切割假體一水泥界面。一些鋸片，尤其是窄的和短的葉片特別有幫助。將葉片盡可能貼近假體，是安全而有效的方法，必須牢記鋸片能夠偏離界面，避免鋸片偏離穿透假體界面過多。鋸片變鈍時應及時更換。鋸片擺動幅度過大會損傷軟組織。
2）超聲設備超生可軟化和切割水泥。因此，它能夠有效地分離假體與水泥、水泥與骨質兩個界面。缺點是使用時產生熱量，燒灼骨質，尤其在使用止血帶時，所以要與灌洗裝置聯合使用。超聲設備比手動工具昂貴，在有些病例中并不比應用手動工具快。
3）金屬切割設備金屬切割工具在一些特殊的病例中是必備的工具，以便除去假體到達別的界面。尤其在分離非骨水泥固定良好的金屬髕骨假體基板樁腳，以及脛骨、股骨髁假體表面部分，以顯露其下的延長桿時均很有用。
1.假體移除步驟
良好的顯露應貫穿于手術全程。顯露不好會增加軟組織損傷、過量骨質丟失的風險。因此，假體移除前應設計好顯露方式，另外，醫生應知道當假體移除后空間會增加，顯露更充分，顯露技術細節詳見第32章。
部分翻修的特殊病例，翻修順序由要翻修的假體決定。對于全膝翻修下述順序最有效。
在顯露后，首先移除脛骨平臺聚乙烯墊片，此舉會增加顯露空間。然后除去股骨部分假體，則脛骨假體顯露更充分。去除脛骨假體，除去股骨及脛骨髓腔內的骨水泥。如果必要的話，除去髕骨假體通常是最后一步。這樣有利于保護已經變薄、易于在以上的步驟中遭受拉鉤提傷的髕骨。
2.聚乙烯襯墊的移除
對于絕大多數病例，去除聚乙烯襯墊較簡單。之前先了解一下鎖定機制，是用螺釘、螺釘栓，還是別針等其他東西。首先置入這些鎖定裝置，然后再取襯墊，通過前后向使用骨鑿或其他的特殊器械，可從脛骨金屬托上撬下襯墊。一些襯墊鎖定機制在邊緣，顯露好的話可從脛骨內側拉出來。
有時候襯墊很難取，這時往往因為是非組配假體或難以裝卸的組配假體，可用骨鑿或鋸把襯墊切成碎塊取下來。
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