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作者簡介
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書摘/試閱
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《于康說營養：胃腸肝膽胰疾病與飲食》主要涉及胃腸道疾病和肝臟、膽囊和胰腺疾病。其中，胃腸道疾病主要包括食管、胃、腸等器質性和功能性疾病。胃腸道疾病既可局限於胃腸道本身，也可累及其他系統及全身；既可由胃腸道本身因素引起，也可由全身性或其他系統的疾病和精神神經因素導致。胃腸道疾病常常因能量和營養素攝人不足，或消化吸收障礙，或代謝紊亂，或營養素丟失過多，或上述因素的綜合作用等，導致患者出現中度甚至重度蛋白質能量營養不良，嚴重影響患者的疾病轉歸。因此，對胃腸道疾病患者進行有效的飲食治療和營養支持就顯得極為重要。《于康說營養：胃腸肝膽胰疾病與飲食》以通俗的語言提供了消化系統病營養防治方面的一些信息。．
作者簡介
于康，北京協和醫院臨床營養科主任醫師，教授。社會學術兼職：衛生部營養標準委員會委員；衛生部科普專家委員會委員；衛生部暨中國健康教育協會特聘營養教育專家；中華預防醫學會健康風險評估與控制專業委員會委員；中華中醫藥學會健康科普專家；《中華臨床營養雜誌》副總編；中國醫師協會健康管理及健康保險專業委員會常務委員；中國醫師協會循證臨床營養學組委員；北京市健康協會常務理事；北京市健康教育協會常務理事。．
名人/編輯推薦
《于康說營養:胃腸肝膽胰疾病與飲食》系統論述胃腸肝膽胰患病時，如何進行飲食調理，從而使患者轉危為安，煥發青春的一本難得的精品圖書。就在此時，在下腦海中突然浮現了兩幅畫面：第一種人是品著茶、聊著天，坐在沙發把書翻；第二種人是肩碰肩、肚挨肚，拼命擠向掛號處…各位看官，說到此處，在下的墊場小段也該結束，回后臺休息了，《于康說營養:胃腸肝膽胰疾病與飲食》真正的壓大軸主角于康主任要登場亮相了。不過在下還要再多說一句，諸位要是想做“第一種”人呢，那就不妨聽聽于主任的論述；要是有別的事呢，那就各自散開，悉聽尊便。
目次
第一篇營養學基礎知識“營養”是什麼？食物：營養的物質源泉認識營養素沒有能量就沒有生命三大產熱營養素：蛋白質、脂肪和碳水化合物能量的單位和換算合理的產熱比例能量失衡的危害蛋白質：生命的物質基礎脂肪，人體必需的營養素“看得見的脂肪”和“看不見的脂肪”碳水化合物（糖類）：人體不可缺碳水化合物的功效維生素：量小作用大礦物質，您知道多少？水：生命之源每日飲水知多少膳食纖維：人體的“清道夫”從“吃飽”到“吃好”平循瞎食平衡膳食寶塔烹飪方式對營養素的影響“靜脈輸液”≠“營養支持”正確認識“腸道”的功能“在腸道功能允許時，首選腸內營養”第二篇認識消化系統消化系統組成胃腸道的功效食欲與攝食腸道的正常菌群正常腸道菌群的作用什麼是菌群失調胃腸道疾病易導致營養不良消化系統的總體結構胃的結構胃的生理功能食物在胃內的消化胃的病變小腸的結構和功能食物在小腸內的消化大腸的結構和功能大腸的主要病變認識肝臟肝臟的主要功能膽囊的功能胰腺的功能第三篇消化道疾病患者常用飲食普食軟食半流質膳食流食清流食高熱能高蛋白質膳食低蛋白質膳食限碳水化合物膳食限脂肪膳食調整膳食纖維的膳食限鈉（鹽）膳食管飼膳食（製劑）結腸鏡（或鋇灌腸）檢查用膳食膽囊造影試驗餐高脂肪試驗膳食潛血試驗膳食5-羥色胺（5-HIAA）試驗膳食第四篇各類胃腸疾病的營養治療（一）總的原則胃腸道疾病的飲食治療總的原則胃腸疾病飲食14條戒律胃腸道疾病有“十怕”胃病患者多吃稀飯好嗎？胃病患者慎喝牛奶細嚼慢嚥有益腸胃（二）食管疾病的營養治療反流性食管炎的臨床特點反流性食管炎的營養治療（三）胃炎的營養治療急性胃炎的臨床特點急性胃炎的營養治療急性胃炎的食物選擇急性胃炎流質食譜慢性胃炎的臨床特點慢性胃炎的營養治療原則慢性胃炎的食物選擇慢性胃炎軟飯食譜舉例（四）消化性潰瘍的營養治療什麼是消化性潰瘍？造成消化性潰瘍的因素究竟有哪些？什麼年齡的人容易發生消化性潰鬁？消化性潰瘍有什麼臨床表現？胃潰瘍十二指腸潰瘍消化性潰瘍臨床治療的原則是什麼？消化性潰瘍營養治療的原則胃潰瘍和十二指腸潰瘍不同階段的營養供給消化性潰瘍的食物選擇消化性潰瘍流食食譜舉例消化性潰瘍少渣半流食譜舉例哪些營養素有助於潰瘍面癒合呢？（五）胃下垂的營養治療胃下垂患者的飲食調理（六）小腸和大腸疾病的營養治療吸收不良綜合征的臨床特點……第五篇肝膽胰疾病的營養常用營養知識速查．
書摘/試閱
小腸切除手術前后的營養治療
為治療腸癌、腸阻塞、局部膿瘍，腸系膜血管出血或阻塞、憩室炎、回腸炎、腸穿孔等需做小腸或大腸切除術。小腸切除2/3以匕時，常會發生嚴重的代謝問題，或引起營養不良。常見病人體重減輕、肌肉耗損，腹瀉，食物迅速通過胃腸道而造成鈣、鎂、鋅、鐵及脂肪的吸收不良等，此癥狀稱短腸癥候群。對于此患者的營養問題，必須先了解各種營養素在小腸各部位吸收的詳細情況，并給予適當的飲食調整。
腸道縮短對食物吸收及代謝的影響
如果被切除的是空腸，對營養素吸收造成的影響最大，因為空腸擔負著最重要的消化和吸收任務。
小腸切除后，對食物中所含的三種供能營養素吸收均有影響。起初蛋白質的吸收減少，經過一段時間后，吸收的蛋白質足夠身體需要。如有適量的腸消化酶，葡萄糖的吸收也不會有問題。
切除小腸后，對脂肪吸收的影響最大，且手術后往往有一段時間吸收不良。脂肪的吸收差，除了造成脂肪痢以外，不能被吸收的脂肪酸，在腸道內與鈣、鎂起皂化作用，形成皂鈣、皂鎂，妨礙鈣、鎂等兩種礦物質的吸收。其次，脂溶性維生素的吸收也隨著減少。不僅如此，小腸手術后，會繼發多種并發癥并造成吸收不良。
1.胃酸過多。
2.膽石癥、膽鹽耗竭、脂溶性維生素缺乏。
3.腎結石。
4.酒醉癢狀。
5.惡性貧血。
6.細菌過度繁殖。
小腸手術前后飲食治療及進度
1.術前準備：小腸手術前需要進行嚴格的術前腸道準備，為了減少糞便的產生，起到清潔腸道的作用，一般手術前3天開始進少渣的流質食品，術前一天進無渣的腸內營養制劑，術前當晚開始禁食，但仍可少量飲水，次晨至手術4小時禁水。
小腸手術后最初數月以腸外和腸內營養相結合的方式進行營養支持。其后應盡早改為經腸營養。這是因為食物進入小腸，可以起到刺激小腸細胞肥厚增生的作用，并能刺激胃激酶的分泌，增加小腸的吸收面積及胃液分泌量，促進手術后剩余小腸的吸收功能，使它發揮代償作用。
如果剩余的小腸長度在38～46厘米以上，則多數患者單一經口營養即可維持他的營養需要。如果剩余小腸更短則除經口營養外需永久地以腸外營養維持營養需要。
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