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2.哮喘治療新方法 支氣管熱成形術是一種新的治療哮喘的非藥物性的物理治療方法,是經支氣管鏡射頻消融氣道平滑肌治療哮喘的技術,代表了哮喘治療的新思路。平滑肌增生、肥大是哮喘氣道重塑的重要組成部分之一,通過支氣管熱成形術可以減少哮喘患者的支氣管平滑肌數量,降低支氣管收縮能力和降低氣道高反應性。國外報道支氣管熱成形術的近期療效較好,但遠期療效還需要更大樣本量的臨床研究。另外,由于支氣管熱成形術對操作有一定的要求,治療有一定的痛苦,不良反應發生率較高,所以今后還應進一步研究哪些臨床表型的哮喘患者更能從支氣管熱成形術獲益。
(四)長期治療方案的選擇和調整
哮喘的治療應以患者的病情嚴重程度為基礎,根據其控制水平類別選擇適當的治療方案。哮喘藥物的選擇既要考慮藥物的療效及其安全性,也要考慮患者的實際狀況,如經濟收入和當地的醫療資源等。要為每個初診患者制訂哮喘防治計劃,定期隨訪、監測,改善患者的依從性,并根據患者病情變化及時修訂治療方案。哮喘患者長期治療方案分為5級。
1.達到哮喘控制的治療階梯 每一階梯代表著治療的選擇,雖然效力并不相同,但都可用來控制哮喘。從第1階梯到第5階梯,臨床療效不斷增加,但第5階梯例外,其藥物供應和安全性的問題影響了治療的選擇。大多數有持續性癥狀而未經治療的哮喘患者,都可選擇第2階梯作為初始治療。如果初診時癥狀提示患者為未控制的嚴重哮喘,則一開始就應采用第3階梯治療。
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