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[組成]
太子參、黃芪、山楂肉各20g,白芍、白術、茯苓各15g,紫河車、淫羊藿、巴戟天、菟絲子、重樓、虎杖、白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、板藍根、垂盆草、地耳草、丹參各12g。
水煎服,每日]劑,早晚分服。連服3個月為1個療程。
[功效]
健脾化濕,活血化瘀。主治乙型肝炎。
[驗案]
周某,男,47歲,1997年5月6日初診。
主訴:肝區隱痛,脘腹脹滿,惡心欲吐數月,逐漸加重。
檢查:面色淡白,大便稀溏,每日2~3次,小便時清時黃,舌淡紅,苔白膩,脈緩。乙肝五項:“大三陽”,即HBsAg(+),HBeAg(+)、抗一HBc(+)。肝功能:ALT 64U/L,AST 76U/L.TTT8U,ZnT(鋅濁度)18U,其余均正常。
中醫診斷:脅痛(脾虛濕困)。
西醫診斷:乙型肝炎。
治則:活血化瘀,健脾化濕。
方藥:乙肝方加茵陳、車前仁、砂仁、木通、藿香各10g,薏苡仁20g,水煎溫服,每日1劑,連服10劑。囑其休息。
二診:患者脘腹脹滿明顯好轉,飲食增加,大便略溏,小便正常,精神好轉,已不惡心。將原方去厚樸、藿香、砂仁,再服10劑。
三診:自訴自覺癥狀明顯好轉,精神尚可,飲食如常人,大便正常,但肝區感不適,時有灼熱感,小便于勞累后略黃。將上方加大劑量,并加人人參200g,打末煉蜜為丸,每次20g,每日3次,連服3個月。同時囑患者每日肌注注射用抗乙肝免疫核糖核酸2mg;干擾素300萬U,每周肌注3次。
四診:精神如常人,自訴已無不適感,復查肝功能恢復正常,囑帶藥連服3個月,以鞏固療效。
[按語]
乙肝方中太子參、黃芪補氣;紫河車補血生精,二者結合能明顯提高機體免疫力,對保護肝細胞、恢復肝功能有較好的作用。淫羊藿、巴戟天補腎助陽;白芍養肝柔肝,重樓、白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、虎杖、板藍根具有較好的清熱解毒作用,能直接抑制和殺滅乙肝病毒。地耳草、垂盆草、山楂肉能降低轉氨酶,恢復肝功能。白術、茯苓健脾滲濕,以助運化。丹參活血化瘀,防止肝硬化。
全方扶正祛邪,標本兼治,肝脾腎共調。在服中藥的同時,主張結合干擾素和注射用抗乙肝免疫核糖核酸治療,有助于提高機體免疫力,促進抗體形成,縮短療程。
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