乙肝治療希望之路（簡體書）

作為權威的健康媒體，搜狐健康邀請國內多名乙肝防治權威專家，介紹慢性乙肝常識，診斷、治療原則及方法，治療的最新進展，及乙肝的預防和傳播等，涉及的問題都是慢性乙肝患者、乙肝病毒攜帶者、患者家屬及普通大眾迫切想瞭解的，專家們的回答也是經過充分考慮且細緻入微的。搜狐健康將專家訪談內容以問答的形式編輯成書，通俗易懂，話題集中，可讀性強，非常適合大家閱讀、參考。．

《搜狐健康慢性乙肝系列專家訪談:乙肝治療希望之路》由搜狐健康主編，目前，慢性乙肝抗病毒治療藥物包括普通干擾素、長效干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定6種。如果進行規范的抗病毒治療，有少部分病人能夠達到臨床治愈，但大部分病人需要長期治療。
搜狐健康一直致力于乙肝的健康教育活動，提高公眾對乙肝的認知。曾先后邀請國內多名肝病專家介紹乙肝傳播、診斷、治療和預防相關知識，并回答乙肝患者和公眾提出的問題。搜狐健康將專家訪談內容以問答的形式編輯成書，通俗易懂，話題集中，可讀性強，非常適合大家閱讀、參考。

第1章 斯崇文教授：哪些乙肝患者需要藥物治療1.乙肝病毒感染者分為哪幾種類型2.哪些慢性乙肝患者需要抗病毒治療3.判斷肝臟炎症的“金標準”：肝穿刺活檢4.乙肝病毒攜帶者都要做肝穿刺嗎5.e抗原陽性慢性乙肝和e抗原陰性慢性乙肝的區別6.治療慢性乙肝的首要任務是抑制病毒7.e抗原血清學轉換是重要的療效標誌8.選擇乙肝抗病毒藥物的標準9.哪些人需要接種乙肝疫苗第2章 萬謨彬教授：慢性乙肝抗病毒藥物的選擇1.慢性乙肝治療的核心是抗病毒2.現有的乙肝抗病毒藥物各有什麼特點3.替比夫定治療24周可預測2年療效5.避免慢性乙肝的不合理用藥6.如何鑒別乙肝防治信息的真偽7.中醫藥對慢性乙肝是否有效第3章 田德英教授：理想的核苷I酸）類藥物存在口馬第4章 巫善明教授：乙肝“大三陽”轉“小三陽”的意義第5章 王宇明教授：慢性乙肝患者何時可以停藥第6章 莊輝院士、王釗副理事長、張鴻飛教授：世界肝炎日關注慢性乙肝防治第7章 成軍教授：乙肝治療應看重遠期治療目標第8章 竇曉光教授：慢性乙肝防治的四架馬車第9章 張大志教授：乙肝患者的願望：經3年治療達標第10章 江家驥教授：如何預測乙肝停藥後不反彈第11章 孫永濤教授：如何讓乙肝治療不花冤枉錢第12章 陳永平教授：慢性乙肝治療隨訪的重要性第13章 韓國榮教授：乙肝媽媽如何生出健康寶寶第14章 宋建新教授：分享乙肝患者治療成功故事第15章 張鴻飛教授：如何正確認識乙肝抗病毒藥物的不良反應第16章 韓英教授：慢性乙肝患者當心肝硬化偷偷來襲第17章 四位專家解讀2010版《慢性乙型肝炎防治指南》新亮點．

搜狐健康：乙肝病毒感染的治療以抗病毒為主，臨床上抗病毒的藥物比較多，如何評價它們的療效呢？
斯崇文：這是很重要的問題，抗病毒治療現在看來是乙型肝炎最關鍵的、最主要的治療。過去強調保肝降酶藥，實際上這些都是輔助的，抗病毒治療最重要。假如患者符合抗病毒治療的適應證，必須抗病毒治療，抗病毒治療不能被替代，在這個基礎上再用消炎保肝、免疫調節和抗肝纖維化等治療。
在治療過程中觀察療效，首先是看HBV DNA水平是不是下降，是不是能夠達到檢測不到的水平，也就是平常所說的“病毒轉陰”，同時還要看轉氨酶等肝功能是不是恢復正常。其次對HBeAg陽性的病人要看是不是出現HBeAg轉陰，抗—HBe出現，即HBeAg血清學轉換，發生HBeAg的血清學轉換是非常重要的療效指標，預示著已經初步達到治療終點。假如HBeAg陽性的病人達到HBeAg血清學轉換，同時病毒檢測不到，轉氨酶正常后，再繼續抗病毒治療至少1年，能繼續保持上面的療效，就可以考慮停藥。
當然，停藥不等于病好了，還要繼續定期監測病毒、轉氨酶等，看有沒有復發，假如沒有復發，就可以繼續觀察。最理想治療終點是HBsAg轉陰和HBsAg血清學轉換，就是HBsAg消失，表面抗體（抗—HBs）出現，但目前的治療很少能夠達到這樣的效果。
判斷HBeA9陰性的病人好轉只能看HBV DNA轉陰和轉氨酶恢復正常。因為沒有HBeAg血清學轉換，HBsAg轉陰和HBsAg血清學轉換就是最好的治療終點，可惜很少見。為什么HBeAg陰性的病人需要長期治療，比較容易復發？原因之一就是他們沒有實用、可靠的治療終點。
搜狐健康：臨床上大部分是e抗原陽性的乙肝患者嗎？
斯崇文：HBeAg陽性的病人在我國占多數，不過這幾年HBeAg陰性的病人正在增加。
8.選擇乙肝抗病毒藥物的標準
搜狐健康：臨床上可選擇的抗乙肝病毒藥物有很多種，這些藥各自有哪些特點呢？
斯崇文：抗病毒藥物有兩類，一類是干擾素，包括聚乙二醇干擾素（俗稱長效干擾素），還有一類是核苷（酸）類似物。這兩類藥各有利弊。
干擾素有免疫調節作用，同時也有一定的抗病毒作用。它的療程比較固定，一般為1年左右。干擾素治療HBeAg陽性的病人HBeAg血清學轉換率比較高，治療1年大概30％，而核苷（酸）類似物藥物大概只有20％。但是根據研究報道，替比夫定的HBeAg血清學轉換率比較高，治療1年也可以達到30％左右。HBeAg血清學轉換是非常重要的療效指標，我們希望HBeAg陽性的病人發生HBeAg血清學轉換，繼續鞏固抬療，保持這個療效，就可以停藥。干擾素治療患者達到理想治療終點HBsAg轉陰和HBsAg血清學轉換的比率亦較核苷（酸）類似物大，并不產生耐藥，這是它的優點。但干擾素抗病毒作用較弱、較慢，治療不良反應較多、較明顯，需要注射治療。