癌症‧防禦（簡體書）

本書是從預防角度科普癌症相關知識的一本科普讀物，也是一本可以指導人們日常生活的實用防癌手冊。一開篇，作者就對讀者闡明了本書的核心觀點：癌症最重要的是預防，介紹了一級預防和二級預防的概念。正文共分為八個部分，首先介紹了關於癌症最基礎的一些知識，然後，從先天基因，到飲食，再到身邊風險、感染危害，按照由先天到後天，由自身到他人的邏輯組織知識點，進行關於癌症的病因、傳播的科普知識。在此基礎上，第六部分著眼于體檢篩查，詳細地介紹了各種癌症如何盡可能地通過體檢篩查的方式預防。目前，年度體檢已經比較普及，該部分可謂極具指導性。最後，本書還貼心地對關於癌症的常見流言及誤會加以澄清，幫助讀者樹立起對癌症的科學認知，並介紹了其他國家在防癌抗癌方面的一些經驗，在疾病面前，人類命運共同體理當緊密團結，努力協作。此外，本書還計劃製作附件，包括實用性癌症篩查表、防癌小貼士卡片等，作為給讀者的實用饋贈。

這是我第一本寫給健康人的癌癥科普書。

在過去的兩年，我一直在思考：下一本書應該寫什麼？從2013年到現在，我寫作了近千篇關於癌癥的科普文章，也出版了四本書。我的前兩本書《癌癥·真相》和《癌癥·新知》，主要介紹了癌癥的基礎生物學原理、前沿科研和新藥，並澄清了一些常見謠言。我也討論過一些“非科學”的話題，比如是否應該告訴患者自己得了癌癥的消息。一般的癌癥患者和家屬，看完這兩本書應該就對癌癥有比較全面的了解，不那麼陌生，也不那麼恐慌了。

如果說前兩本書是總論，盡量做到覆蓋廣，那接下來的兩本書，《深呼吸》和《她說》則是專門針對中國男性和女性分別最高發的癌癥——肺癌和乳腺癌的詳細解答，尤其聚焦於腫瘤的精準分型和新藥治療。

這四本書都挺受大家的歡迎，銷量不低，也得了一些科普方面的獎。但接下來應該寫什麼呢？是按照癌癥類型繼續寫下去，比如結直腸癌、肝癌、胃癌，還是寫更多的前沿療法，比如細胞治療、雙特異性抗體、電場療法？這件事我一直沒想明白，所以完成《她說》後，我遲遲沒有啟動新書寫作。

有一天，在我的一篇公眾號文章《超級好消息，17種抗癌新藥進入醫保，最大價格降幅超70% ！》頁面出現了一條留言：“菠蘿，我爸爸生病後我就一直看你的文章，每次你介紹新藥，都給了我們很多希望。但我最近不敢看了，因為這些新藥太貴了，即使有些藥進了醫保，從兩萬元一個月，降到四千元一個月，老百姓還是吃不起。有時候我真的希望自己不知道有新藥。”

這番話深深地觸動了我。

我從2018年起開始全職做深圳市拾玉兒童公益基金會，專注於兒童腫瘤公益。隨著我參與公益的時間越來越長，接觸的人群越來越廣，我更加清晰地認識到了上述現實。最近，我們對腫瘤患兒的家長做了一個調研，發現他們大多數的家庭年收入都在5萬元以下。對於這樣的家庭來說，每個月幾千塊甚至上萬的抗癌藥，確實吃不起。

科技的進步，徹底改變了晚期癌癥患者的命運。一些本來被判了“死刑”的患者，由於新的靶向藥或者免疫藥的出現，能成功帶瘤生存很多年，甚至實現臨床治癒。這當然是好消息，但對很多患者而言，這意味著經濟壓力也越來越大。

我們經常說生命是公平的，是無價的，但現實社會並沒有這麼理想。

很多時候，有沒有錢成了決定患者生活質量，甚至生存時間的重要因素。很多抗癌新藥動輒需要用兩年，患者沒有十萬甚至幾十萬元的存款，極難支撐。比沒藥更難受的，是有藥卻用不起。這種現象被稱為抗癌藥的“經濟毒性”。怎麼辦？

有人說藥品應該繼續降價，最好降到一個月幾百塊錢。這固然能解決短期支付問題，但屬於殺雞取卵。因為藥企本質上是商業機構，是需要盈利才能持續運轉的。每種上市藥品背後，都是無數的科研人員的努力和動輒上億元的研發費用，所以既要保證藥質量量，又想要白菜價是不可能的。

得益於中國政府的政策和創新本土企業帶來的市場競爭，目前中國的抗癌新藥價格，其實基本上已經是全球最低了。過度壓價，很可能會導致藥企失去創新的動力，最終的結果就是徹底沒有新藥。

抗癌藥支付的博弈，就像一局麻將。政府、患者、藥企，甚至醫院，各方都想贏，但注定不可能所有人都開心。不管我們多麼努力，收入低的老百姓一旦得了晚期癌癥，很多人就是沒辦法從最新療法中獲益。不僅中國如此，歐美發達國家也是如此。難道就沒有任何辦法了嗎？科普怎麼能幫到更多人？

有一次和好朋友聊天，我說出了自己的這個困惑。他的一句話給了我很大啟發：“菠蘿，能不能換個思路：既然解決不了晚期癌癥患者用藥難的問題，能不能專注於解決中國晚期癌癥太多的問題？”

一下子，我豁然開朗。

是啊，中國在癌癥方面最大的問題，不是癌癥最多，而是癌癥最致命。中國的癌癥發病率並不算高，排在世界第50多位，遠低於很多發達國家，包括美國、澳大利亞、日本等。但我們的問題是癌癥死亡率特別高，排在全球前10 ！其中一個很重要的原因，就是中國晚期癌癥患者比例特別高，遠高於發達國家。中國人談癌色變，就是因為很多人一去醫院就發現已經是晚期，治療效果不好，甚至到最後人財兩空。

傳統醫學說：上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病。通過科普教育，讓更多人不得晚期癌癥，甚至不得癌癥，才是目前解決抗癌藥“經濟毒性”的最佳方法。想通了這件事，我就開始著手寫這本和以前不太一樣的書。

雖然都是講科學知識，但以往我的書講的是癌癥的前沿治療，主要物件是癌癥患者和家屬，希望給他們帶來希望。而這次，我想面對更廣闊的人群，詳細解析癌癥的科學預防，希望讓更多人遠離晚期癌癥。

如果你關注健康，希望遠離晚期癌癥，這就是寫給你的書。