續臨證指南醫案（簡體書）

本書以《葉天士醫學全書》《中國醫學大成》《三家醫案合刻》《未刻本葉氏醫案》《葉天士晚年方案真本》《臨證指南醫案》為依據，仔細整理精校6本醫案，共得2970餘則，刪去6書內重複的醫案,*後收得2854案，名之曰《續臨證指南醫案》。意為葉天士學術思想傳承發展做些基礎性工作。

朱文傑

執業中醫師，出生於醫藥世家。幼承祖訓，師從多位名老中醫學習，繼承發展前人技藝，力求貫徹創新。主編學術著作兩部，發表學術論文一篇。

書中病案之治法，如丹青之有平淡奇濃，而諸法悉備。其用藥有極輕清、極平淡者，取效更捷，若輕舟快帆，數槳抵岸。撥其樞機，中其要害，此為輕靈要領。

葉桂（1666—1746），字天士，號香巖，清代醫學家，溫病學家。

葉氏出生於世醫家庭，其祖紫帆，父陽生，皆精醫，名於時。天士幼承父訓，先後拜師十七位，讀萬卷書，廣泛繼承前人學術經驗，結合自身實踐，融會貫通，開創溫病衛氣營血辨治體系；雜病立肝陽化風；脾胃分治，養胃陰；久病入絡；血肉有情藥；通補奇經法等學術成就，完善補充中醫學術體系，影響深遠。

葉氏畢生忙於診務，無暇著作，只留下諸多醫案及閘人顧景文記錄的《溫熱論》。葉氏逝世後18年（1764年），年已古稀的華岫雲將數十年收集的葉案與眾多葉氏門人、同道友人整理歸類，彙編加按，付梓刊行，其後有所增補，成為流傳至今的《臨證指南醫案》。此外，尚有《種福堂公選醫案》《眉壽堂方案選存》《葉天士晚年方案》《葉氏醫案存真》《未刻本葉氏醫案》《三家醫案之葉天士醫案》，均為歷代搜集刊行，公認為葉氏醫案。1999年出版的《葉天士醫學全書》，也將上述6種醫案收入，說明此6本醫案是可靠的，這也是目前國內所能找到的葉天士醫案。我們以《葉天士醫學全書》《中國醫學大成》《三家醫案合刻》《未刻本葉氏醫案》《葉天士晚年方案真本》《臨證指南醫案》為依據，仔細整理精校6本醫案，共得2970餘則，刪去6書內重複的醫案,最後收得2854案，名之曰《續臨證指南醫案》。意為葉天士學術思想傳承發展做些基礎性工作。其中溫熱病154案，展現了葉氏對衛氣營血常證、兼證、變證、逆證的診療經驗，較好地補充了《臨證指南醫案》風溫、溫熱58案的不足，其他病證或多或少皆有增益。華岫雲在凡例中的見道之言，我們也一一照錄。

《臨證指南醫案》收錄葉天士醫案2574例（重複1案，華岫雲附1案），《續臨證指南醫案》收錄葉天士醫案2854例，共計5428例，這是我們現在統計的全部葉天士醫案。

每閱前人醫案，年歲時間稍覺未細。《靈樞》有雲：人年五十以上為老，二十以上為壯，十八以上為少，六歲以上為小。《素問》有雲：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲。附記於此。

醫道貴乎理、法、方、藥四者圓融並進，此為四大基柱，一有闕漏，此謂學業不全，異日臨證自有難言苦惱。知條文而不曉天人運氣，知辨證論治而昧效方驗藥，背湯頭而不識藥材，處麻桂青龍而不知藥力新峻陳緩，臨證焉能精進？醫者於基礎多多究心，博涉精專，日久謹行，必得左右逢源之妙。

此案須知看法。就一門而言，當察其病情、病狀、脈象各異處，則知病名雖同而源不同矣。此案用何法，彼案用何法，此法用何方，彼法另用何方，從其錯綜變化處細心參玩。更將方中君臣佐使之藥，合病源上細細體貼，其古方加減一二味處，尤宜理會。其辨證立法處，手抄心悟，則瞭若指掌矣。切勿草率看過，若但得其皮毛而不得其精髓，終無益也。然看此案，須文理清通之士，具虛心活潑靈機，曾將《靈樞》《素問》及前賢諸書參究過一番者，方能領會此中意趣。若初學質魯根淺之人，未能躐等而進，恐徒費心神耳。

案中治法，如丹青之有平淡奇濃，而諸法悉備。其用藥有極輕清、極平淡者，取效更捷，若輕舟快帆，數槳抵岸。撥其樞機，中其要害，此為輕靈要領。茍能會悟其理，則藥物與分量，或可權衡輕重，至於治法，則不可移易。

凡治諸證，有初中末三法，另有調養法。今觀所輯之案，大凡治中治末者，十居七八，初治者不過二三，何故？蓋緣先生當年名重一時，延請匪易，故病家初起必先請他醫診視，迨之罔效，始再請先生耳，故初治之案甚少。讀是書者，其中先後淺深層次，治法方藥轉接，須細心領會而行之。