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作業治療(簡體書)
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目次

書摘/試閱

全書共包括22章,緊密圍繞作業治療核心理論模式組織編寫,包括第一章概論,第二章作業評定,第三~五章作業表現層次(日常生活活動、職業活動、娛樂休閒活動)的治療,第六~九章為作業技能層次(包括感覺訓練、手功能訓練、知覺障礙訓練、認知訓練)的治療,第十章~十三章從作業情境層面(矯形器、壓力治療、輔助技術、環境改造)干預進行介紹,第十四章~二十二章為作業治療的具體應用,包括社區作業治療、腦損傷、脊髓損傷、兒科疾病、骨關節損傷、手外傷、燒傷、精神科疾病以及其他疾病的具體應用。全書從理論到實踐,系統對作業治療主要理論和實用技術進行了詳細的介紹。
李奎成
男,碩士研究生學歷,康復醫學治療技術主任技師(主任治療師)職稱,宜興九如城康復醫院副院長。畢業于香港理工大學康復科學系,2015年獲中國康復醫學會首屆“全國十佳康復治療師”。 現任國家衛計委能力建設與繼續教育康復醫學專家委員會委員,作業治療組組長;亞太手治療師聯盟(APFSHT)理事,中國區聯絡人;中國康復醫學會康復治療專業委員會副主委;中國康復醫學會作業治療專業委員會副主委兼黨委書記;中國康復醫學會燒傷治療與康復學專委會常委,治療師與護士學組組長;中國康復醫學會康復醫學教育委員會作業治療教育學組副組長;江蘇省康復醫學會康復治療專業委員會副主委;無錫市康復醫學會常務理事,無錫市康復醫學會康復治療專業委員會主任委員。
·編寫緊密圍繞核心理論
·系統介紹主要理論和實用技術
·內容先進、科學、實用
·兼具創新性和啟發性
·學習作業治療的敲門磚
總序
健康已經成為社會發展的主旋律。中共中央、國務院印發的《“健康中國 2030”規劃綱要》強調要把健康融入所有政府部門的工作,要完善治療―康復―長期照護服務鏈,要大力發展康復醫療機構等接續性醫療機構。不僅要把健康作為事業,也要把它作為國民經濟的支柱產業,這是我國康復醫療工作發展的重要契機。“康復治療技術系列叢書”正是在這樣的大好形勢之下誕生的。
本套叢書不僅可作為從事康復醫療的治療師及與此相關的康復醫師以及護士的參考書,而且還可以作為臨床專業人員進行康復醫療知識和技能培訓的核心教材。叢書各個分冊的主編均來自康復治療的第一線,並具有豐富的教學實踐和專著編寫的經驗,是我國各個康復治療領域的傑出代表,確保了叢書的先進性、科學性和實用性。
本套叢書以實用治療技術為綱,不僅強調基本原理和操作規範,而且強調與臨床實踐相結合,並酌情納入最新的技術發展概況。叢書內容涵蓋康復治療的各個領域,旨在形成中國康復醫療技術全書,引領康復治療技術的發展。第一批出版的 19 個分冊,包括:《運動治療》《物理因子治療》《作業治療》《言語治療》《假肢矯形器治療技術》?《吞咽障礙康復技術》《神經康復技術》《骨科康復技術》《脊柱康復技術》《脊髓損傷物理治療學》《兒童康復治療技術》《社區康復技術》《功能性貼紮技術》《康復科常用注射技術》《實用康復護理技術》《精神運動療法》《腸道菌群康復技術》《康復與營養》《體外衝擊波治療技術》。以後將逐年出版新的分冊。
電子工業出版社大力支持本套叢書的編寫和出版,同時也將康復醫學作為其重點出版方向,相信此舉會促進我國康復醫學事業和產業的發展。當然,作為國內康復治療技術方面的系列參考書,有數以百計的專家參與編寫,在寫作風格、內容和形式等方面不可避免地會存在缺陷和問題。期待各位讀者和同道可以指出本套叢書存在的問題,不斷幫助我們完善和提升叢書的品質,為打造精品參考書,為我國康復醫學事業和產業的發展做出我們這代人的貢獻,讓人人享有合理的康復服務和健康人生不再是夢。

前言
近年來,國家對康復醫學事業高度重視,先後出臺多個重要文件支持康復醫學的發展,如《“健康中國 2030”規劃綱要》明確指出要加強康復機構建設和康復人才培養。因此,康復專業人才的培養也被提至全新的高度。全面、系統、權威的專業著作是康復人才培養的重要參考,而目前國內還沒有一套系統的康復治療專著。在勵建安教授的牽頭下,電子工業出版社擬組織出版康復治療系列專著,這正好契合了當前康復專業人才培養的形勢和需求。作為作業治療一線工作 20 餘年的作業治療師,我們非常榮幸地被選為主編,牽頭啟動國內第一本全面系統介紹作業治療理論和技術的專著。
本書的編寫歷時兩年,由國內優秀的作業治療一線治療師和教師組成編寫團隊,同時邀請了香港職業治療學院會長、香港大浦醫院職業治療部經理黃錦文教授,臺灣高雄長庚醫院職能治療部主任張瑞昆教授,美國印第安納州立大學康復醫學院的客座教授郭鳳宜教授,臺灣高雄長庚醫院葉香君老師等華人作業治療領域的知名專家加入編寫,這些具有國際視野和實踐經驗的作業治療專家的加盟為本書增色不少。
本書共 22 章,緊密圍繞作業治療核心理論模式組織編寫,包括第一章概論,第二章作業評定,第三 ~ 五章作業表現層次(日常生活活動、職業活動、娛樂休閒活動)的治療,第六 ~ 九章為作業技能層次(包括感覺訓練、手功能訓練、認知訓練、知覺障礙訓練)的治療,第十章 ~ 十三章從作業情境層面(矯形器、壓力治療、輔助技術、環境改造)干預進行介紹,第十四章 ~ 二十二章為作業治療的具體應用,包括社區作業治療、腦損傷、脊髓損傷、兒科疾病、骨關節損傷、手外傷、燒傷、精神科疾病以及其他疾病的具體應用。全書從理論到實踐,對作業治療主要理論和實用技術進行了系統的詳細介紹。在編寫過程中,我們還特別強調內容的先進性、科學性、實用性、創新性以及啟發性。
本書的主要讀者群體為康復治療師。本書可作為作業治療師的工具書,也適合各級康復醫院、綜合醫院康復科、社區康復機構、神經科、老年科、兒科、骨科、手外科、燒傷科的醫生、護士和治療師以及高校康復治療和作業治療專業的學生參考。特別感謝叢書主編勵建安教授,宜興九如城康復醫院、河北省人民醫院、香港大浦醫院、臺灣高雄長庚醫院、上海中醫藥大學、廣東省工傷康復醫院以及其他編委單位領導和同事的大力支持!感謝電子工業出版社領導和編輯對本書的編寫和出版提供的幫助!由於編寫時間倉促,編委水平所限,可供參考資料不足,編寫過程中難免存在一些不足甚至錯漏之處,還請廣大讀者不吝批評指正,以便再版時修改。
參加本書編寫的還有盧訊文、鮑丹、蘇楠等,在此一併表示感謝!
目錄
第一章 概 論
第一節 作業治療的概念與內容
第二節 作業治療的發展歷史
第三節 作業治療的工作流程
第四節 作業治療的核心理念
第五節 作業治療範例
第六節 作業治療與國際功能分類
第七節 作業治療臨床推理
第八節 作業治療師的基本要求
第九節 作業治療的發展前景
第十節 作業治療組織與資源
第二章 作業評定
第一節 概 述
第二節 作業需求評定
第三節 作業表現層次評定
第四節 作業技能層次評定
第五節 作業情景層次評定
第六節 生活質量的評定 
第三章 日常生活活動訓練
第一節 概 述
第二節 基礎性日常生活活動訓練
第三節 工具性 ADL 訓練
第四章 職業康復
第一節 概 述
第二節 工作強化訓練
第三節 工作模擬訓練
第四節 職業技能培訓
第五節 工作安置
第六節 職業安全與健康
第五章 娛樂休閒活動訓練
第一節 概  述
第二節 娛樂休閒活動的意義
第三節 娛樂休閒活動分類
第四節 娛樂休閒活動的評估與訓練 
第六章 感覺訓練
第一節 概 述 
第二節 感覺脫敏訓練 
第三節 感覺再教育
第七章 手功能訓練
第一節 概 述
第二節 手功能的檢查與評估 
第三節 水腫的控制 
第四節 改善關節活動度的作業治療
第五節 增強肌力的作業治療
第六節 提高協調性和靈活性的作業治療
第七節 計算機技術在手功能訓練中的應用
第八章 知覺訓練
第一節 概 述
第二節 單側忽略的作業治療
第三節 失認症訓練
第四節 失用症訓練
第五節 軀體構圖障礙
第六節 視覺辨別功能障礙
第九章 認知訓練
第一節 概 述
第二節 注意力訓練
第三節 記憶力訓練
第四節 執行功能訓練
第五節 現代新技術在認知康復中的應用
第十章 矯形器製作與應用
第一節 概 述
第二節 低溫熱塑矯形器
第三節 常用的上肢矯形器
第四節 矯形器應用與保養
第十一章 壓力治療與壓力衣製作
第一節 概 述
第二節 壓力衣製作
第三節 壓力墊製作
第四節 壓力支架製作
第十二章 輔助技術 
第一節 概 述
第二節 輔具技術的應用程序
第三節 生活輔具
第四節 助行器具 
第五節 輪 椅
第十三章 環境改造
第一節 概 述
第二節 環境評估
第三節 無障礙環境的設計 
第四節 無障礙環境的標準和要求 
第五節 環境改造的應用
第六節 無障礙環境設計向通用設計發展
第十四章 社區作業治療
第一節 概 述
第二節 出院計劃
第三節 社區作業治療評估及目標的制訂
第四節 家庭及社區形式的作業治療
第十五章 腦損傷的作業治療
第一節 腦卒中
第二節 腦外傷
第三節 帕金森病 
第十六章 脊髓損傷的作業治療
第一節 概 述
第二節 作業評定
第三節 結合 PEO 與 ICF 框架的作業治療
第四節 脊髓損傷患者的作業治療干預
第五節 脊髓損傷患者的生活重整
第十七章 兒科疾病作業治療
第一節 概 述
第二節 兒童的發育
第三節 兒童作業表現領域的介入
第四節 兒童作業技能和作業情境領域的介入
第五節 兒童疾病作業治療的適應證
第十八章 骨與關節損傷作業治療 
第一節 概 述
第二節 骨 折
第三節 骨關節炎
第四節 人工關節置換術
第五節 截肢術後
第六節 頸椎病
第七節 下背痛
第十九章 手外傷作業治療
第一節 手部骨折的作業治療
第二節 肌腱損傷的作業治療
第三節 周圍神經損傷與治療
第四節 斷肢再植術後作業治療
第五節 其他手外傷的作業治療
第二十章 燒傷作業治療
第一節 概 述
第二節 頭面頸部燒傷
第三節 軀幹燒傷
第四節 四肢燒傷
第五節 手足部燒傷
第二十一章 精神障礙的作業治療
第一節 概 述
第二節 精神障礙作業治療歷史及常用模式
第三節 精神障礙作業治療方法及常用技術
第四節 臨床常見精神障礙的作業治療
第二十二章 其他疾病作業治療
第一節 阿爾茨海默病
第二節 帕金森病
第三節 心血管疾病 
第四節 慢性阻塞性肺疾病
第五節 腫 瘤
第六節 骨質疏鬆症
索引
第一章 概論
第一節  作業治療的概念與內容
一、作業
(一)作業的概念
作業(Occupation)來源於動詞 occupy,occupy 指佔有或填滿其時間與空間,使之參與並忙碌。作業是人們利用自己能力和時間,在一定的自我空間環境內所做的一切事情,包括自我照顧、交流學習、產出貢獻、享受生活等,這一切不僅對於自身具有特殊的意義和價值,也有助於整個社會人文、歷史和經濟的發展。作業是人類的活動,但不是所有的活動都是作業,作業指的是人們“想做”“需要做”或“期望做”的活動,是指給人的生活帶來意義和目的的活動。
作業的範圍可概括為 日常生活活動(Activity of Daily living,ADL )、 工作 / 生產性活動(Activity of Work/ Productivity) 及休閒活動(Activity of Leisure)三個方面,三者之間互相關聯。
(二)作業內容
1.ADL 日常是人們為了獨立生活而必須進行的作業活動,包括自理性活動、家務活動、睡眠和休息等。
(1)自理性活動:包括進食、穿衣、刷牙、洗臉、修飾、如廁、洗澡等。
(2)家務活動:包括備餐、清潔、購物、收拾房間、照顧小孩、家庭預算等。
(3)休息和睡眠:包括平時的休息、夜間睡眠、午睡等活動,另一方面也包括間歇的休息。
2. 工作與生產性活動 工作與生產性活動是個體作為社會的一員所必須進行的作業活動,包括以下幾種。
(1)全職或兼職工作:比如治療師本職工作是為患者治療,但作為兼職老師在高校內教學也屬�工作,其他與工作相關的活動,如寫治療記錄、實習生帶教等也是工作。
(2)義工等社會工作:例如治療師外出義診、參與馬拉松賽事保障等。
(3)學習培訓:如進修學習、參加學術會議等,對於學生來說學習就是工作。
3. 休閒活動 休閒活動也稱為遊戲與娛樂活動,包括以下幾種。
(1)主動式休閒:如逛街、散步、跑步、游泳、下棋、打牌、打球、釣魚等。
(2)被動式休閒:如讀書、看報、聽音樂、看電視、看電影等。
(3)交際活動:與親戚朋友、家人等的交際活動,也包括約會、閒聊、打電話、聚會等活動。
(4)藝術活動:包括彈琴、書法、畫畫、攝影、舞蹈等。
以上是一般的分類,但有時會有交叉,不能一概而論。如吃飯為自理性活動,而與朋友外出聚會吃飯則是社交活動,屬�休閒活動類。對於個別職業,如試吃員,吃飯則是工作的一部分。
(三)作業層次
Christiansen 及 Baum 將 作 業 分 為 角 色、活動、任務、行動、能力 / 技巧幾個層次。
1. 角色 角色(Roles)指在已有期望、責任和權利的社會中所處的角色及位置,如一位男士的角色可能包括父親、哥哥、兒子、老闆、同事等。
2. 活動 活動(Activities)通常是指有目標及指定的工作,對參與者是有特定意義,並且與多項任務有關,如打球、購物、與朋友看電影等。
3. 任務 任務(Tasks)具有共同目的和行動的結合,對參與者是有意義,如幾個治療師共同做一個小組活動的策劃。
4. 行動 行動(Actions)指可認識的及看得見的行為,如拿取、站立、行走等。
5. 能 力 / 技 巧 能 力 / 技 巧(Abilities / Skills)指支持作業表現的一般特性或者個人的特性,如空間感知能力,分析推理能力,手操作技巧等。
二、作業治療
作 業 治 療(Occupational Therapy,OT)來 源 於 動 詞 occupy、 名 詞 occupation 和 名 詞therapy。 作 業 治 療 最 早 於 1914 年 由 美 國 的George Barton 提出,其概念和內涵隨著時代的變化而不斷更新和完善。
2001 年 世 界 衛 生 組 織(World Health Organization,WHO)將作業治療定義為“協助殘疾者和患者選擇、參與、應用有目的和意義的活動,以達到最大限度地恢復軀體、心理和社會方面的功能,增進健康,預防能力的喪失及殘疾的發生,以發展為目的,鼓勵他們參與及貢獻社會。”
2004 年 世 界 作 業 治 療 師 聯 盟(World Federation of Occupational Therapists, WFOT)將作業治療定義為“作業治療是通過有意義的活動來促進健康和幸福的一門學科。作業治療的基本目的是使人能夠參與到 ADL 中去。作業治療師通過促使患者參與活動來提高患者的參與能力或通過環境改造來改善患者的參與能力。”這一定義突出強調了參與的重要性。
2012 年 WFOT 將作業治療的定義更新為“作業治療是一門以治療對象為中心,通過作業活動促進健康與幸福的醫療衛生專業。作業治療的主要目標是使人們能夠參與到 ADL 中去。作業治療師通過與人和社區合作去提高他們的能力以便參與那些他們想要做、需要做或期望做的作業活動,或通過改變作業活動或改良環境來更好地提升他們的作業表現。”這也是目前最新的作業治療定義。與 2004 年的定義相比,這一定義強調了“以康復對象為核心(Client-Centered)”;強調作業治療師與治療對象是夥伴關係;強調了與人和社區共同合作;指出作業活動是人們“想要做”“需要做”或“期望做”的活動。
三、作業治療的工作內容
作業治療的主要工作內容包括作業評定、作業治療和作業指導等方面。
(一)作業評定
1. 作業需求評定 作業需求評定主要評定治療對象及家屬的康復需求,圍繞需求制訂個體化、針對性的治療方案和策略。
2. 作業表現層次評定 作業表現層次評定包括 ADL 能力評定、職業能力評定、娛樂休閒評定三大方面,通過評定全面瞭解治療對象的作業表現。
3. 作業技能層次評定 作業技能層次評定包括感覺功能、運動功能、認知功能、知覺功能、社會功能等方面評定,瞭解影響作業表現的主要原因並行針對性干預。實際工作中,作業治療進行較多的作業技能層次評定為認知評定、感知覺評定、手及上肢功能評定等。
4. 作業情景層次評定 作業情景層次評定包括環境評定、輔助器具使用評定等,瞭解影響作業表現的情景因素並加以干預。
5. 其他評定 其他評定如生活質量評定以瞭解治療對象的整體情況和治療結局。
(二)作業治療
1. 作業表現層次 作業表現層次包括 ADL訓練、職業訓練、娛樂休閒活動訓練等內容。
2. 作業技能層次 作業技能層次包括感覺訓練、運動功能訓練、認知功能訓練、知覺障礙訓練、社會適應能力訓練等。
3. 作業情景層次 作業情景層次包括環境改造、環境適應訓練、輔助器具選配及使用訓練、矯形器製作及應用、壓力衣製作及應用等。
(三)作業指導
作業指導包括健康教育、ADL 指導、就業指導、功能訓練指導、環境改造指導、家庭康復指導、輔助器具使用指導等。
四、作業治療的適應證、禁忌證
(一)作業治療的適應證
作業治療的適應證十分廣泛,凡需要提升ADL 能力、職業能力,改善手與上肢的功能、感知覺功能、認知功能,改善情緒心理狀態,促進發育水平、學習能力,以及改造住宅、職業、社會基礎設施等環境等,都適用於作業治療學的範疇。
作業治療常見適應證如下。
1. 神經系統疾病 腦卒中、顱腦損傷、腦部腫瘤術後、脊髓損傷、脊髓炎、中樞神經退行性變、周圍神經傷病、老年性癡呆 、老年性認知功能減退等。
2. 肌骨關節疾病 骨折、骨關節損傷、手外傷、截肢、斷肢斷指再植術後、關節置換術後、運動損傷、骨性關節病、強直性脊柱炎、類風濕關節炎、肩周炎、頸椎病、腰椎病等。
3. 內科疾病 冠心病、心肌梗死、高血壓病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。
4. 兒科疾病 腦癱、自閉症、發育缺陷、肢體殘疾、學習困難或殘疾等。
5. 精神科疾病 精神分裂症、神經症、焦慮症、抑鬱症、情緒障礙等。
6. 其他疾病 燒傷、腫瘤、職業病、老年病等。
(二)作業治療的禁忌證
作業治療沒有絕對禁忌證,只是不同情況下介入的方法不同。但需嚴格掌握不影響患者生命、不影響搶救、不造成損害、不違反倫理等原則。根據康復對象情況審慎進行,如危重症、心肺肝腎功能嚴重不全等需絕對休息者、出血傾向者通常被視為禁忌證,但部分重症患者在確保安全的情況下作業治療的早期介入也是十分必要的。而以往認為禁忌的意識不清、嚴重認知障礙不能合作者也常需要作業治療介入來促醒和改善認知障礙。
第二節 作業治療的發展歷史
一、國際作業治療的發展
古希臘時期,醫學家希波克拉底(公元前 460―379 年)就用騎乘、勞動等方法治病。18 世紀起,歐洲一些國家利用手工業操作和文娛活動等對精神患者和結核患者進行康復治療。
1914 年美國建築師 George Barton 正式提出作業治療的名稱。同年,世界上第一所正式的作業治療學校――美國法維爾職業學院成立。被譽為 OT 之父的William Rush Dunton 于1915 年撰寫了《作業治療――護士手冊》一書,1917 年美國成立了全國作業治療促進會(1920年更名為美國作業治療協會)。
第一次世界大戰時期,由於大量傷員需要進行康復醫療,作業治療充分地發揮了其作用。1930 年,英國的第一所作業治療師學校在布裡斯托爾(Bristol)建立。1936 年,英國作業治療師協會成立,1938 年舉行了第一屆作業治療師統考。
第二次世界大戰以後,作業治療的重點逐步發展到骨關節疾病、心臟病、腦血管疾病、脊髓灰質炎後遺症等慢性病引起的軀體功能障礙。
1952 年世界作業治療師聯盟(WFOT)在英國成立。從那時起,國際作業治療界對自己專業的性質、任務、作用、職責、服務範圍以及康復對象等有了較為明確的規定和標準。各會員國以及想加入的國家和組織,其作業治療師的水平必須達到 WFOT 規定的最低教育標準,才具備加入該組織的資格。1954 年,第一屆世界作業治療大會在蘇格蘭舉行,以後每4 年召開一次國際會議。近 年 來, 美 國 及 澳 大 利 亞 等 國 學 者 提出 了 作 業 科 學(Occupational Science) 的 概念,將作業治療發展為作業科學和作業實踐(Occupational Practice)。
二、中國作業治療的發展
(一)中國古代作業治療實踐
我國古代早已有類似作業治療的實踐,但並沒有形成系統理論。著名的作業治療專著《 作業治療與軀體功障礙――原則、技能和實踐》(Occupational Therapy and Physical Dysfunction:Principles, Skills and Practice) 一書所列作業治療發展史中,記錄最早的為公元前 2600 年左右,中國已經利用活動治療疾病。據史料記載,在唐堯時代已開始應用舞蹈治療關節運動功能障礙,如《路史·前紀》記有“陰康氏時,水瀆不疏,江不行其原,陰凝而易悶,人既郁於內,腠裡滯著而多從槌,得所以利其關節者,乃制為之舞以利導之,是謂大舞。”漢代名醫華佗已提出利用職業勞動治療疾病,他認為“人體欲得勞動,但不當使極耳,動搖則穀氣得銷,血脈流通,病不得生”(《三國志·卷二十九》)。魏代封衡說:“勞苦勝於逸樂也,能從朝至暮,常有所為,使之不息乃快,但覺極當息,息複為之,此與導引無導也”(《神仙傳》)。說明我國古代人們已經認識到了勞動對於治療的價值,認為勞動不僅可以健身,而且對心理和精神也有良好的影響。宋代已經通過手工勞動或文娛活動改善身體功能。歐陽修《琴枕說》記載:“昨因患兩手中指痙攣,醫者言唯數運動以導其氣之滯者,謂為彈琴為可。”歐陽修曾自謂:“予嘗有幽憂之疾,退而閒居不能治也,既而學琴于友人……久而樂之,不知疾之在其體也。夫疾生於憂者也,藥之毒者,能攻其疾之聚,而不若聲之至者,能和其心之所不平。心而平,不和者和,則疾之忘也忘哉”(《永樂大典》卷 1165)。明、清醫籍中已有書畫療法、賞花療法、音樂療法的記載。如《壽世保元》提出“詩書悅心”,《甌北醫話》中有“學書用於養心愈疾”的記載,《理瀹駢文》指出“七情之病也,看花解悶,聽曲消愁,有勝於服藥者也。”
(二)中國大陸現代作業治療的發展
中國大陸地區現代作業治療起源於 1980年代。1980 年 10 月 23 日,時任衛生部醫政司司長陳仲武帶領專家團隊赴日本考察康復醫學,並正式將康復醫學引入中國。作業治療的概念也隨康復醫學的引入而一併引進中國。隨後部分單位開始派專業人員赴日本、美國等國家學習作業治療。作業治療的中文名稱也是根據日本的術語翻譯而來並沿用至今。1982 年原衛生部在全國成立四個重點康復中心,1983年,中國康復醫學研究會正式成立,這也是中國康復醫學會的前身。它的成立對康復醫學包括作業治療的發展起到了極大的推動作用。
1988 年中國康復研究中心成立時已建立了較規範的作業治療室(後改為作業治療科)。1989 年,原衛生部發佈了《醫院分級管理(試行草案)》,要求二三級醫院必須設立康復科並應設立作業治療科 / 室,這促進了國內第一批作業治療室的建立。但在建設初期,多數單位並未真正開展作業治療工作,或僅開展了手功能訓練、木工等工作。
1990 年代後期,隨著中國經濟的快速發展,人們生活水平的提高,作業治療的作用和重要性逐漸被人們所認識。部分醫院的康復科設立了作業治療室,並開展了認知訓練、矯形器製作、ADL 訓練、文體訓練等工作。進入 21 世紀以來,作業治療進入了快速發展階段,大部分大型醫院和康復中心設立了作業治療(科),開始了較為系統的作業治療工作。2008 年 5·12 汶川地震後,康復醫學在災後康復與重建中發揮了重要作用,作業治療團隊也隨著醫療隊一起進入災區並在傷員的康復中發揮了巨大作用。作為作業治療師,筆者也有幸參與國家康復醫療隊赴成都進行了為期 1 個月的康復援助工作。中國康復醫學會、香港複康會、香港理工大學、香港職業治療學院等組織及單位組織了多次作業治療方面培訓,大大提高了中國大陸的作業治療水平。
2008 年 11 月在廣州舉辦的第二屆國際作業治療研討會,也專門開闢了“作業治療在天災後康復中的貢獻”專題研討。震後國家對康復醫學事業前所未有的重視,我們迎來了康復發展的春天,作業治療也得到了迅速發展。在作業治療本土化發展上,專家學者們也進行了有益的嘗試,將中國傳統文化融入作業治療實踐,也進行了作業治療中國模式的探索。代表性的有梁國輝先生 2015 年提出的“重建生活為本的作業治療理念”,朱昭錦、朱毅等2016 年發表的“太極模式”等,但這些理念還不成熟,需要不斷地完善和實踐檢驗。
(三)作業治療人才培養
人才培養方面,中國康復研究中心從 1988年已開始進行作業治療的人才培訓。同濟醫科大學附屬同濟醫院(現華中科技大學附屬同濟醫院)1989 年開始的 WHO 康復培訓班已開展了系統的作業治療培訓工作,隨後將作業治療作為醫學專業重點授課內容之一。2002 年首都醫科大學及南京醫科大學開始了康復治療本科教育並將作業治療作為主幹課程。2003 中國康復醫學會制定了《康復治療師准入標準》,規定了“物理治療、作業治療合一”的治療師應具備的條件。2006 年,在悉尼召開的 WFOT大會上,首都醫科大學的作業治療課程正式通過了 WFOT 最低教育標準,這也是中國大陸第一個為國際相應組織所接受的康復治療課程。廣東省工傷康復中心作業療法科於 2003 年開始進行作業治療進修生培訓,並於 2007 年 8月與香港職業治療學院合作成立了“粵港作業治療培訓中心”,這也是中國內地第一個作業治療專科培訓中心。2011 年 8 月,在 WFOT的組織下,在挪威協力會的支持下于南京醫科大學舉辦了第一期國際作業治療師資培訓班,此後每年 7-8 月均會舉辦,到 2018 年已舉辦8 期,培養了大批作業治療師資隊伍,被業界稱為作業治療的“黃埔軍校”。2008 年汶川地震後,在香港賽馬會的資助下,四川大學與香港理工大學合作成立了四川大學 - 香港理工大學災後重建與管理學院,並於 2013 年開設了作業治療碩士課程(Master of Occupational Therapy,MOT), 該課程於2016年通過了WFOT 的認證。至 2017 年底,中國大陸共有9 所高校開設作業治療方向本科教育,其中首都醫科大學、昆明醫科大學、四川大學、福建中醫藥大學、上海中醫藥大學等 5 所學校的作業治療課程已通過 WFOT 認證。2017 年始,部分專科層次院校也進行了作業治療方向教育的嘗試。2017 年 3 月,教育部正式批准在上海中醫藥大學設立“康復作業治療”專業,結束了中國大陸多年來“康復治療學(作業治療方向)”教育的歷史。
(四)學術組織建設
2011 年 8 月,廣東省康復醫學會成立了作業治療師專業委員會,這也是中國大陸第一個作業治療專業委員會,2015 年升級為作業治療師分會。2011 年 10 月 27 日,中國康復醫學會康復治療專業委員會作業治療學組於廣東從化成立,這也是第一個全國性的作業治療學術組織。2016 年 11 月,中國康復醫學會康復醫學教育專業委員會成立了作業治療教育學組。2017 年 12 月 9 日,中國康復醫學會作業治療專業委員會在北京國家會議中心正式成立,作業治療專業終於擁有了國家級的專業委員會,第一屆作業治療專業委員會有 99 名委員,包括主委 1 名,副主委 8 名,首屆主任委員由閆彥甯主任治療師擔任。另外,專委會還聘請了 WFOT 前主席 Kit Sinclair 博士等國際顧問 6 名。
近年來,一大批專家為中國作業治療加入WFOT 進行著不懈努力,積極向 WFOT 靠攏,先後與 WFOT 共三任主席 Kit Sinclair、E.Sharon Brintnell 和 Marilyn Pattison 進 行 了 洽 談 並 取得初步成果。2018 年 5 月 18 日,在南非開普敦舉辦的 WFOT 大會上,中國康復醫學會作業治療專委會代表中國成了 WFOT 正式會員。
(五)學術會議
2005 年 9 月,在香港職業治療學院和中國康復醫學會康復治療專業委員會的組織下,第一屆“國際作業治療研討會” 在青島召開。來自中國(包括香港、臺灣)、美國、英國、日本、澳大利亞等國家和地區的 300 余名代表出席了會議,WFOT 的部分代表及 WFOT主席 Kit Sinclair 出席了會議。這次會議的召開增加了國內外作業治療的合作與交流,也為中國作業治療走向世界奠定了基礎。 2008年 11 月,第二屆“國際作業治療研討會”在廣州召開,此次會議發出了成立全國性作業治療組織的倡議。第三四屆國際作業治療研討會分別於 2012 年和 2015 年在香港和深圳召開。第五屆國際作業治療研討會於 2018 年在昆明召開。2014 年于成都召開了第一屆國際作業治療教育研討會。2015 年第二屆國際作業治療教育研討會移師上海舉行。2017 年第三屆國際作業治療教育研討會在福州舉辦。2011 年 10 月於廣東從化召開了首屆中國作業治療論壇,此後每年召開全國性作業治療論壇。第八屆全國作業治療論壇於 2018 年 10月在廈門召開。
(六)中國臺灣地區作業治療發展
在臺灣地區,作業治療被稱為職能治療, 起源於 1940 年代後期。1956 年, 臺灣大學醫院成立了作業治療部。1960 年臺灣大學醫學院分立物理治療組及職能治療組,開始了作業治療專業教育。臺灣于 1984 年成立了職能治療(作業治療)學會,1986 年加入了 WFOT。到 2016 年,臺灣已有 7 所大學開設了作業治療本科專業教育,其中 5 所大學的作業治療項目通過了 WFOT 認證。 概 論    
(七)中國香港地區作業治療發展
香港稱OT為職業治療, 於1950―1960年代起步,早期的 OT 都集中在精神治療領域。1953 年香港擁有了第一位職業治療師。1956年第一個職業治療部誕生。1978 年,香港理工學院(現香港理工大學)開始培訓本地作業治療師。1978 年成立了香港職業治療(作業治療)學會並於 1984 年加入 WFOT。

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