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病歷閱讀
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商品簡介

作者簡介

目次

病歷是病人完整的醫療史,從門診、急診到住院,從其症狀的敘述、身體檢查的發現到檢查與檢驗的結果,從醫師的診斷、處方、手術及各種醫療處置,從醫護人員觀察病情的過程與紀錄,這些時時發生的變化,均必須詳實的、完整的記載於病歷中。病歷除了是病人重要的個人病程和治療經過的紀錄外,也與醫療糾紛、保險給付、醫院評鑑等息息相關。
  本書將分兩篇6章完整的介紹病歷,內容有:病歷的結構及記載內容、病歷的功能及重要性、病歷書寫原則及閱讀要點、病歷的管理及其相關倫理與法律,以及說明病歷紀錄內容,包括住院病歷、門診病歷與急診病歷、專科病歷紀錄、電子病歷。
  本書可以讓讀者了解病歷的功能及重要性,能熟知各科病歷的紀錄要點,能閱讀各科病歷的記載內容,提升病歷閱讀能力,應用醫學專業用語與醫療人員溝通。醫護團隊間良好之溝通是提升照護品質重要之關鍵,因此護理人員必須具備閱讀病歷的基本能力,方可與醫療團隊的成員進行有效的溝通。
  新版修訂重點:精簡病歷管理的內容,擇要介紹;增加14個病歷範例,提升英文病歷的閱讀能力;加大病歷範例的字體和行距,方便讀者閱讀和筆記。
王璟璇、陳慧敏、簡芷茵、侯宜菁、楊金蘭

Part 1 病歷概論
Chapter 1 病歷概論
Chapter 2 病歷書寫原則及閱讀要點
Chapter 3 病歷管理

Part 2 病歷紀錄內容介紹
Chapter 4 住院病歷
Chapter 5 門診病歷與急診病歷
Chapter 6 專科病歷紀錄

附錄
附錄一 醫療機構電子病歷製作及管理辦法
附錄二 電子簽章法(部分條文)

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