硒與健康新視角（簡體書）

偉大的瑞典化學家J.J.Berzelius於1817年發現了硒元素。他在世時絕不會想到，兩個世紀後，科學家們在他的家鄉隆重集會，以紀念硒元素發現200周年！他也不會想到，200年過去了，硒元素已被公認為人體所需的最重要的微量元素之一！
1973年，世界衛生組織（WHO）宣布：硒是人體必需的微量元素，並規定了攝入標準。1988年，中國營養學會亦將硒列為每日膳食必需營養素之一。然而，硒是外源性的，不能由人體自發產生，必須從外界攝入。也就是說，人類應該像攝入糖、蛋白質和脂肪一樣，每天攝取足量的硒，才能保持體內營養素的平衡。美國研究硒的著名專家、康奈爾大學Combs教授多次呼吁，現行硒攝入標準僅是從滿足人體基本生理需要考慮的，若從預防疾病的角度考慮，有必要進一步提高硒的攝入標準。這意味著全球大多數人群需要補硒。
我國學者對硒的研究起步並不晚。20世紀80年代初，中國醫學科學院楊光圻和西安醫學院徐光祿就發表了補硒可以有效控制克山病的研究成果，並因此獲得了1984年國際“施瓦茨（Schwarz）獎”。1996年，醫學專家於樹玉和西安交通大學醫學部（原西安醫科大學）莫旭東等因補硒預防肝癌的實驗研究再次獲此殊榮。湖北恩施已成為“世界硒都·中國硒谷”。
我國還曾取得了第三屆和第六屆“硒在生物學和醫學中的作用”國際討論會的舉辦權，這表明我國在硒生物效應研究方面已受世界矚目。但不容忽視的是：我國仍是一個缺硒大國，有7億人口生活在缺硒地區，處於缺硒的隱形饑餓狀態，科學補硒迫在眉睫。更加嚴峻的是，由於宣傳力度不夠，加上文化水平、營養觀念的限制，很多人對硒元素的認知仍很少，難以意識到補硒對人體健康的重要性。另外，需要強調的是，硒在生物體內的安全劑量範圍也比較狹窄，需要根據人體的血硒水平而決定需要補硒的量及補硒的持續時間。所以科學補硒尤為重要。
《“健康中國2030”規劃綱要》的制定和實施，首次從國家戰略層面將國民的健康問題提到前所未有的高度，同時也賦予了我們醫藥衛生工作者新的使命。中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會於2017年9月14日發布了新的中華人民共和國衛生行業標準（2018年4月1日開始實施），在中國居民膳食營養素參考攝入量中規定每個成人每天硒的攝入量為60-400微克（μg）。國家衛生健康委員會與國家市場監督管理局於2018年6月21日聯合發布了食品營養強化劑——硒蛋白的食品安全國家標準，並於2018年12月21日開始實施。硒與健康的關係密切而復雜，目前的流行病學數據還較為缺乏，為了普及科學補硒的知識，宣傳科學補硒的重要性，促進硒的健康效應研究更深入地開展，我們組織業內專家、學者、醫務工作者編寫了科普讀物《硒與健康新視角》一書，以期為提高全民健康水平貢獻綿薄之力。
全書共分十七章，第一至五章為上篇，介紹了有關硒元素的基礎知識，以及硒在人體內的代謝規律，硒的生物學效應及檢測，並介紹了科學補硒相關知識等。第六章到第十七章為下篇，均為硒與疾病的關係以及硒預防疾病的機制探討，特別對於癌癥這個人類健康的主要殺手進行了重點討論。第五章中涉及無機硒、有機硒化合物及植物活性硒，並探討了活性更高且毒性相對低的納米硒成為新型治療藥物及硒營養補充劑的可能性。全書采取問答的形式，盡量做到內容深入淺出，語言通俗易懂，可讀性強.，

上篇
第一章 硒的簡介與硒的研究歷程
一、硒的簡介
二、硒的研究歷程
三、硒的研究現狀
第二章 硒在人體內的吸收、分布與代謝
第三章 硒的生物學效應
一、抗氧化、清除自由基
二、解毒功能、拮抗重金屬
三、增強機體的抗病能力和自我修復能力
四、調解酶的活性
五、調節內分泌功能
六、調節血脂功能
七、調節免疫功能
第四章 硒的檢測及影響人體硒水平的相關因素
一、硒的檢測方法
二、人體硒水平的評估及影響因素
第五章 科學補硒
一、科學補硒的重要性
二、食物來源硒

下篇
第六章 硒與癌癥
一、硒與癌癥的生物醫學基礎
二、硒與癌癥關係研究的新進展
第七章 硒與內分泌系統疾病
一、硒與2型糖尿病
二、硒與甲狀腺疾病
第八章 硒與眼部疾病
一、硒與近視眼
二、硒與弱視
三、硒與白內障
四、硒與青光眼
五、硒與其他眼部疾病
第九章 硒與腎病
第十章 硒與心血管病
第十一章 硒與腦血管病
第十二章 硒與高血壓
第十三章 硒與病毒性疾病
一、硒與病毒性肝病
二、硒與病毒性感冒
三、硒與HIV-I及其他病毒感染的關係初探
第十四章 硒與阿爾茨海默病
第十五章 硒與系統性硬化病
第十六章 硒與其他疾病
一、硒與慢性阻塞性肺疾病
二、硒與過敏性疾病
三、硒與前列腺疾病
四、硒與衰老
五、硒與消化道疾病
第十七章 硒與地方病
一、硒與克山病
二、硒與大骨節病

1.生物體內的自由基是何物？對機體有何危害？
生物體內的自由基是細胞代謝過程中產生的物質，它能誘導氧化反應，使細胞膜中的不飽和脂類發生超氧化反應，所產生的脂質過氧化物會使細胞膜結構和功能發生改變，對機體內各組織器官都會造成氧化性損傷。自由基也會損害細胞體內的DNA，引發多種疾病，甚至是癌癥。在正常狀態下體內自由基的產生與清除處於動態平衡，機體也可以利用某些自由基。但是，如果平衡被打破，或者自由基產生過多，或者清除機制出了問題，過量的自由基必然對機體造成損傷，還會導致組織和器官的衰老，所以被稱為細胞的老化誘導劑。
2.體內自由基從何而來？
（1）大部分自由基是在機體代謝過程中產生的，比如糖代謝過程中產生羥自由基。糖代謝是機體一切活動所需能量的來源，故體內最多的是羥自由基。蛋白質和脂肪在代謝時同樣產生氧化多肽、脂質過氧化物等自由基，如氧化膽固醇。
（2）部分自由基來自污染物。空氣、水和食物都可以被污染；霧霾天氣可以嚴重地污染空氣。工業企業排放的廢物中含有大量的自由基，可以污染水源和糧食、蔬菜、水果。我們吸入被污染的空氣，喝了被污染的水，吃了被污染的食物，其中的自由基就會從呼吸道和消化道進入體內，真有一種防不勝防的感覺。
（3）過剩的自由基對機體各組織會造成很多損害。正常的動脈內膜都是光滑的、富有彈性的，當有較多的自由基存在於血液中時，這些自由基會對動脈內膜細胞造成氧化性損害，血管內膜由此產生瘢痕，變得粗糙。當血液流經此處時，會產生小的漩渦，血中的膽固醇顆粒就會在漩渦處沉澱下來，逐漸形成斑塊，進一步造成動脈粥樣硬化，由此可引發多器官的疾病，如高血壓、心腦血管疾病、腎病、糖尿病等。氧化膽固醇這類自由基會刺激結腸、直腸黏膜增生，生成息肉，最終可以發展成結腸癌和直腸癌，危及生命。
3.機體內有清除自由基的物質嗎？它們與硒的關係如何？
機體內有三種抗氧化酶能有效地清除自由基。
（1）超氧化物歧化酶（SOD）：主要清除由外界通過呼吸道和消化道進入體內的自由基。SOD的抗氧化能力很強，它在體內的含量關係到機體衰老的程度。
（2）過氧化氫酶（CAT）：主要清除體內的過氧化氫自由基，有效保護血管內膜免受損傷。
（3）谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）：主要清除體內的脂質過氧化物，如氧化膽固醇，使腸道不易生長息肉。GSH-Px還能促進細胞膜上的磷脂活性，增強細胞膜的抗病能力。同時，它還能清除過氧化氫自由基。GSH-Px還能增強其他抗氧化酶的活性並提高其抗氧化的能力，故而是抗氧化的多面手。GSH-Px是一種含硒酶，一個GSH-Px分子中含有4個硒原子。體內硒含量多，這種酶就多，其活性和抗氧化作用就越強。
抗氧化酶通過去掉過氧化物分子上多餘的帶負電子的氧原子，使其還原成無毒的物質，從而解除過氧化物的氧化毒性。例如，將2個過氧化氫分子上的氧原子去掉，變成2個無毒的正常的水分子（H2O）和一個氧分子（O2），這些正常的水和氧，還可以得到機體的重新利用。
青壯年時，上述抗氧化酶在體內合成的量和酶活性都能滿足機體清除自由基的需要，保持健康。但隨著年齡的增加而不斷老化的組織細胞合成這些抗氧化酶的能力降低，酶含量減少，其酶活性亦隨之減弱，逐漸不能滿足體內清除自由基的要求。尤其是體內缺硒時，這種情況更加嚴重，體內的自由基不斷積累增加，不斷地對組織細胞造成損傷，從而引發多種老年性疾病。
4.硒能增強機體抗氧化能力嗎？
硒能從多方面提高機體的抗氧化能力，清除自由基，保護機體健康。
（1）提高組織細胞的生理功能，增強組織細胞對自由基的抵抗力。
（2）提高組織細胞合成抗氧化酶的能力，增強體內抗氧化酶的含量。
（3）增強抗氧化酶的活性，提高抗氧化的能力。
（4）GSH-Px是含硒酶，抗氧化的多面手，抗氧化能力很強。它存在於血液胞漿之中，能顯著提高細胞膜上磷脂的活性，增強細胞膜的抗病性，保護細胞免受自由基的損害。因為它是由三個氨基酸組成的三肽酶，對蛋白質有較強的親和力，其抗氧化、保護細胞的能力更強。
（5）增強SOD的活性，有效控制通過消化道攝入自由基的量。
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