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商品簡介

作者簡介

目次

書摘/試閱

疾病是什麼?又為何會讓病人如此痛苦?

讓病理專科醫師告訴你
與五大常見症狀相關的疼痛和不適
肚子疼痛 胸口不舒服 呼吸困難 體溫飆高 頭暈目眩

在網路上擁有近十萬粉絲的病理醫師YANDEL(Dr_yandel)
將他自身在診間最常遇到的5大症狀──
肚子疼痛 胸口不舒服 呼吸困難 體溫飆高 頭暈目眩
以最簡單易懂的方式來說明其原因及機轉。

「了解症狀」,也就是了解導致症狀的「疼痛的本體」。
再從「疼痛的本體」去尋找造成症狀的「疾病」。
所有的醫療人員都應該像這樣傾聽患者的主訴、貼近患者的感覺,
並從「認識症狀,進而探索疾病」,去考慮如何減輕患者的疼痛。

患者控訴的「疼痛」,很有可能就是來自於某種疾病的副產物。
但是對於患者來說,比起幫他們的疾病冠上某個病名,患者應該更希望有人能趕快幫他脫離苦海。
除了疾病之外也要記得觀察病徵,看看患者的症狀,這樣才是為患者看診的真正意義。
市原真
Shin Ichihara
1978年生,2003年北海道大學醫學部畢業。為醫學博士、病理專科醫師、臨床檢查管理醫師、細胞學專科醫師。現任札幌厚生醫院病理診斷科主任醫師。在網路上另有「病理醫師YANDEL」的響亮名號。
◎日本AMAZON★★★★★好評
‧YANDEL醫師從常見的症狀去探討疾病的根源。這樣的思考過程及研究方式對於一般的中年人也相當有參考價值,邁入中年的人應該要人手一本。
‧雖然我不是醫療從業人員,但有讀這本書真是太好了。包含從症狀可以了解的事情,或者不能輕易下判斷的事情等,對於往後的生活相當有幫助。
‧書中的解說相當容易懂,在要如何表達症狀、醫師想要得到什麼資訊、看診時必須要說明的事情都有很具體的描述。
‧雖然對於醫療不是很了解,但當我住院、在面對護理師及醫師探視所提出的各種問題時,就想起了書中的內容。
‧因為是從很容易了解的症狀觀察及診斷等寫起,因此就算當成一般的家庭醫療讀物,在想要傳達自己的症狀給醫師時也很有幫助。
前言
1章 認識疼痛,與疼痛戰鬥
1-1何謂疼痛,何謂症狀
1-2疼痛有什麼種類?疼痛的理由是什麼?
1-3分析疼痛,了解痛苦
1-4科普一下,當一下專家吧

2章 腹痛
2-1腹痛的各種特色:腹痛的呈現方式
2-2腹痛的分類:腹痛是誰害的?
2-3先以「疾病學」來學習腹痛吧
2-4雖然運用疾病學解析了「疾病」…
2-5現在以「症候學」來學習腹痛吧
2-6盡情使用「起加緩位他時間」

3章 胸部不適、胸痛
3-1胸部不適的各種特色:胸痛的呈現方式
3-2胸部不適的分類:胸痛是誰害的?
3-3是否與心臟有關係呢?
3-4must rule-out與「氧路觀聽診器」
3-5心臟引發的胸部不適是什麼感覺?
3-6大血管引發的胸部不適是什麼感覺?
3-7與心膜或胸膜有關的胸部不適是什麼感覺?
3-8肺部引發的胸部不適是什麼感覺?
3-9消化道引發的胸部不適是什麼感覺?
3-10肌肉、骨骼、神經引發的胸部不適是什麼感覺?
3-11以「症候學」來學習胸痛吧
3-12再多問一點!接著輪到「起加緩強位他時間」上場了

4章 呼吸困難
4-1容易危及生命的呼吸困難
4-2呼吸是什麼?呼吸出現異常又是怎麼回事?
4-3呼吸困難患者的必備檢查資料
4-4來看看正常呼吸的運作
4-5來看看呼吸困難的3種異常
4-6診療呼吸困難患者的方式

5章 發燒與體溫過高
5-1「發燒」與「體溫過高」不是一樣嗎?
5-2調節體溫的運作──人體會自動調節體溫
5-3發燒──身體「主動」想要提升體溫的時候
5-4體溫過高──身體「不想要」提升體溫,體溫卻自行上升的時候
5-5發燒時要注意什麼呢?
5-6關於感染

6章 暈眩
6-1暈眩的各種特色:暈眩的呈現方式
6-2暈眩的分類:暈眩是誰害的?
6-3暈眩的「起加緩強位他時間」
1章 認識疼痛,與疼痛戰鬥
1-4科普一下,當一下專家吧

談到疼痛的原因,還有疼痛究竟是出自於何處時,其實只有以下這3種外加1種例外而已!

(1)發炎的時候
(2)受到拉扯或壓迫的時候
(3)感受到異常熱或冷的時候

例外:傳導疼痛的神經發生異常的時候

答案就只有這些種類而已。我們就來依序看看吧。

(1)炎症引發的疼痛
所謂的炎症,就是在受傷或是受到細菌攻擊時,身體為了趕走壞東西所產生的反應。出現炎症的地方會變得血流旺盛,聚集嗜中性白血球和淋巴球等細胞來攻擊壞人。另外在血管中裡面,還會發散出稱為發痛物質的東西。當這個發痛物質碰到周圍的神經之後,就會讓人感受到疼痛了。
「明明只要專心攻擊就好,為什麼還要特地放出讓人感到疼痛的物質啦!」
說得一點也沒錯。但是人類要維持生命,就必須讓雷達進行運作。因為有雷達好好發出警訊,才能讓人類成功避開危險。
要有效地抑制來自炎症的疼痛,我們可以使用讓身體不會製造發痛物質的藥物,或是就算身體放出了發痛物質,神經也不會有感覺的藥物。這些就是大家一般常見的鎮痛劑(口服藥、貼布等)。

(2)延展或壓迫引發的疼痛
用指甲猛力按壓或捏起皮膚時,我們都會感覺到疼痛。這種疼痛並不是來自於發痛物質,而是「神經直接受到拉扯或按壓的疼痛」。
這個結論其實意外地重要。被別人捏了一把覺得很痛的時候,大家會服用市售的鎮痛劑嗎?我們心裡只會想著「快點放開你的手!」;在表演搞笑相聲時如果頭頂上有臉盆要砸下來,是不是只要事先貼好貼布就不會覺得痛了?實際上還是一樣會痛的不得了,甚至還會受到一點心理創傷。
若要消除這種來自延展或壓迫等物理刺激的疼痛,第一要件就是先排除這些物理刺激的來源。

(3)異常高溫或低溫引發的疼痛
當我們一直握著冰塊時,手就會變得越來越痛對吧?直接用手觸摸熱的平底鍋不但會覺得很燙,也會多多少少感覺到疼痛吧。這些情景我們大概都能想像得出來。這就是那個。是個很重要的疼痛原因。
不過……疾病造成的體溫變化並不會成為身體的疼痛來源。例如當身體因為感染而出現40℃高燒時,全身上下感受到的關節痛其實是來自炎症,或是受到血管擴張的壓迫,與異常高溫引發的疼痛不一樣。
關於(3)的疼痛原因,就到這邊迅速帶過吧。

(其他)傳導疼痛的神經發生異常引發的疼痛
這種狀況就有一點麻煩了。這就是「身體雷達出現故障」的狀態。如果身體沒有放出發痛物質,就沒有引發延展和壓迫刺激的來源。因此在這種情況下,不但一般止痛劑不會有效,我們也無法用眼睛看到必須解決的病變部位。在這個時候,就要派出能緩和雷達異常的特殊治療法了。
雷達=神經具有相當複雜的運作機制。如果不好好研究其中的機制內容,就會很難了解疼痛的原因和治療方法。光是看到「神經生理」這幾個字,各位一定也都覺得「嗚哇,好像很難」吧?我也有同感。
但是在閱讀這本書時,大家還是勇敢來面對那些研讀起來好像很麻煩的困難部分吧。我會小心不要寫得太困難的。

探討了疼痛的原因之後,我們發現無論是哪一種疼痛,都可以分類到上述3種外加例外的類型(如果不算冷熱溫度引發的疼痛,包含例外在內其實也只有3種類型而已!)。
為什麼一定要作這麼多分類呢?
不管原因是什麼,反正疼痛還是一樣會存在,比起忙著做什麼分類,不如快點進行治療還比較好吧?只要服用止痛藥就可以了吧?

不不不,這個分類相當重要。因為依據疼痛的原因,我們採用的治療方式也會不一樣。
就像我在前面寫到的,一般的鎮痛劑是「抑制炎症的藥物」,對於延展和壓迫的神經性疼痛沒什麼效用。
遇到「因為○○,所以沒效」的治療時,如果連沒有藥效的原因都不知道,也不打算去深入了解,繼續漫無目的地進行醫療行為的話,這才是真正的大問題。
患者每天一邊和病痛抗戰,一邊還要想著「這個藥都沒有用耶……應該是這種病本來就是這樣吧……」,對患者來說實在是個不幸的遭遇。判斷患者的身體到底發生了什麼事,並選擇更有效的治療方式,才是誠實正直的醫療行為。

用科學的角度來處理疼痛,有助我們高明地面對患者的疼痛和痛苦,並做出有智慧的應對。像是剛才提到利用體感痛和內臟痛來做分類,就可以推測出引發疼痛的部位。此外,區分出疼痛是炎症引起還是延展或壓迫所導致,抑或是神經性的疼痛,不但可以推測疼痛本身的原因,還能選擇出適宜的對策或治療方式。
各位覺得如何?聽起來好像做得來對吧?感覺自己好像能了解疼痛了吧?

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