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《徐批葉天士晚年方案真本》為上下兩卷，由其門人輯其治驗整理而成，經徐靈胎批註。此系葉天士晚年方案， 且未經修飾。書中醫案多為內科雜病，且未刊入《葉案存真》。後此書為吳縣張振家所得，爰與門人共加校訂，之後由曹炳章圈校，複刻於其所編《中國醫學大成》中。 葉氏善用經方的理法方藥。本書共收方案五百餘，其辨證論治法度嚴謹，遣方用藥方法多變，多不襲成方，乃據病情加減而成，且用方多以經方為基礎。本書堪稱學習經方臨床活用加減的典範。本書中，徐靈胎批註亦褒多於貶，與徐評《臨證指南醫案》所載大不相同，足見葉氏晚年醫技愈加純熟老道，史稱“大江南北，言醫者輒以桂為宗，百餘年來，私淑者眾”。
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