商品簡介
目次
第1法 防治痛風必先認識痛風
1.嘌呤與尿酸的關系
2.血尿酸增高是多種疾病先兆
3.患了高尿酸血癥怎么辦
4.高尿酸血癥往往無癥狀
5.高尿酸血癥分為產生過剩和排泄不良
6.常用的血尿酸濃度參考值
7.測定血尿酸需要注意什么
8.什么是24小時尿液收集法
9.血尿酸增高不一定引發痛風
10.什么是痛風
11.痛風的臨床表現特點有哪些
12.痛風為什么只發生在人類身上
13.痛風可分為原發性與繼發性兩類
14.痛風病情發展的4個分期
15.臨床上如何診斷急性痛風
16.什么是急性痛風性關節炎
17.痛風性關節炎發病時有哪些特點
18.痛風性關節炎好發于哪些關節
19.痛風性關節炎急性發作的誘因
20.為什么說痛風有遺傳傾向
21.遺傳性痛風應采取何種措施
22.痛風為什么“重男輕女”
23.女性患痛風有哪些特點
24.如何早期發現痛風
25.痛風往往看中肥胖的人
26.痛風可引起腎損害嗎
27.如何應對痛風腎病
28.痛風患者為什么易患糖尿病
29.痛風是冠心病危險因素
30.痛風患者常伴高脂血癥
31.痛風患者常伴高血壓
32.痛風合并高血壓時用藥注意事項
33.痛風可引起腹瀉嗎
34.痛風患者死亡的四大原因
35.痛風誤診的四大原因
36.容易誤診為痛風的5種疾病
37.痛風應做哪些檢查
38.痛風不一定必做Ｘ線檢查
39.痛風確診后如何應對
40.痛風與風濕和類風濕關節炎的鑒別
41.風濕與類風濕有哪些區別
42.什么是假性痛風
43.什么是痛風石
44.痛風的治療原則與目的
45.痛風治療有效的指標
第2法 科學飲食控制痛風的發作
1.科學飲食可降低痛風的發作
2.痛風患者的飲食原則是什么
3.食物嘌呤含量的高低劃分
4.食物有寒熱溫涼之分嗎
5.蔬菜類食物的堿性與寒熱屬性
6.藥食兩用類食物的堿性與寒熱屬性
7.水果類食物的堿性與寒熱屬性
8.飲料類食物的堿性與寒熱屬性
9.調味類食物的堿性與寒熱屬性
10.高尿酸血癥的飲食原則
11.痛風首先是管好自己的嘴
12.痛風患者一日幾餐好
13.慢性痛風要強調平衡膳食
14.痛風合并糖尿病的飲食原則
15.食物的酸堿性不能用口味定
16.常見食物酸堿性強弱的劃分
17.好吃的東西幾乎都是酸性的
18.飲食控制痛風不宜太苛刻
19.果菜汁有利于痛風患者排酸
20.痛風病喜好侵襲酗酒人群
21.痛風患者要慎吃火鍋
22.痛風患者不宜多吃拉面
23.痛風患者不宜喝豆漿可以吃豆腐
24.痛風患者吃海鮮要謹慎
25.痛風患者不要喝火鍋湯
26.痛風患者宜少吃雞精
27.痛風患者服用補品應謹慎
28.痛風患者合并肥胖癥時飲食上要注意什么
29.痛風患者合并糖尿病時飲食上要注意什么
30.痛風患者合并高血壓時飲食上要注意什么
31.痛風患者合并高脂血癥時飲食上要注意
什么
32.痛風患者合并冠心病時飲食上要注意什么
33.痛風患者宜吃食物排行榜
34.有益于痛風調理的菜肴
第3法 防治痛風藥茶巧調理
1.中醫對飲茶養生的認識
2.茶水是延年益壽的法寶
3.現代藥茶的概念與作用
4.了解藥茶養生療疾發展史
5.現代藥茶的種類和劑型
6.飲用防治痛風藥茶注意事項
第4法 防治痛風藥粥巧調理
1.藥粥都有哪些作用
2.藥粥重在健身療疾
3.藥粥是“全科醫生”
4.藥粥之妙在調理脾胃
5.熬制防治痛風藥粥注意事項
6.防治痛風的藥粥食療經驗方
7.防治痛風藥粥食療注意事項
第5法 防治痛風藥酒巧調理
1.酒為何是古今人的最愛
2.少量飲酒有益于健康
3.歷史上酒與藥緊密相關
4.藥酒的現代概念是什么
5.藥酒都有哪些優點
6.有益于防治痛風的藥酒經驗方
7.痛風患者藥酒療法特別提醒
第6法 痛風與維生素和無機鹽的關系
1.維生素與痛風的關系
2.維生素平衡對尿酸的影響
3.葉酸有什么生理功能
4.痛風患者要防葉酸缺乏
5.維生素E的作用有哪些
6.維生素E與痛風的關系
7.礦物質與痛風的作用
8.鉀的主要生理功能有哪些
9.痛風患者如何飲食補鉀
10.飲食補鈣有益防痛風
11.飲食補鎂有益防痛風
12.什么是脂類物質
13.痛風忌吃高脂食物
14.糖類與痛風的關系
15.什么是蛋白質
16.蛋白質與痛風的關系
17.痛風患者應選用的蛋白質
18.痛風患者如何合理飲水
19.什么是堿性離子水
20.痛風患者宜喝堿性離子水
21.痛風患者不宜飲用純凈水
22.為什么主張痛風患者多飲水
23.患急性痛風時如何調整營養
第7法 防治痛風運動能助力
1.痛風患者運動調養的原則
2.運動對痛風患者有什么好處
3.痛風患者的運動禁忌證
4.適宜于痛風患者的有氧運動
5.痛風并發偏癱的患者恢復期如何康復鍛煉
6.痛風并發下肢血管病變患者如何運動
7.痛風性肩周炎患者如何鍛煉
8.痛風患者鍛煉要注意什么
第8法 防治痛風心理調適不可少
1.痛風對心理健康有何危害
2.痛風患者如何避免情志刺激
3.痛風患者如何遠離不良環境疏導情緒
第9法 防治痛風起居調節要注意
1.痛風患者外出旅游如何防病發
2.痛風患者要勞逸結合
3.痛風患者不宜做哪些工作
4.痛風患者沐浴時要注意什么
5.痛風患者溫泉療養治療法
第10法 防治痛風按摩有療效
1.什么叫按摩
2.按摩的基本作用有哪些
3.按摩對手法有哪些要求
4.按摩對體位有哪些要求
5.痛風穴位按摩常用處方
6.痛風經絡按摩常用處方
7.按摩治療痛風要注意什么
8.痛風患者如何耳部按摩進行保健
9.痛風患者如何進行頭部按摩保健
第11法 防治痛風日常做足療
1.足部的養生保健作用
2.足部生物全息與健康
3.組織信息的足部分布
4.足部經絡與人體健康
5.足部血液循環與健康
6.足部反射學說與健康
7.痛風患者如何足底按摩進行保健
8.痛風患者如何足療治療痛風
9.痛風患者足浴如何治療痛風
10.痛風患者外洗治療痛風常用處方
第12法 防治痛風針刺有妙法
1.什么是毫針刺法
2.針刺前的準備
3.毫針進針法
4.常用的運針方法
5.針刺的留針與退針
6.針刺常見異常情況的處理
7.針刺的注意事項
8.穴位到底是什么
9.針刺治療痛風常用處方
第13法 防治痛風的艾灸治療
1.艾灸是治病和養生的有效方法
2.艾灸的六大作用
3.艾灸療法是如何分類的
4.痛風患者艾炷直接灸的方法
5.痛風患者艾炷間接灸的方法
6.痛風患者艾條灸的方法
7.痛風患者溫灸器灸的方法
8.痛風患者艾灸療法
9.痛風患者針灸并用療法
10.痛風患者溫針灸療法
第14法 防治痛風的特種針療法
1.什么是火針療法
2.火針療法的操作方法
3.火針療法禁忌證與注意事項
4.刺血療法的基本原則
5.刺血療法的優點
6.刺血療法的主要作用
7.刺血療法的取穴特點
8.刺血療法的配穴方法
9.刺血療法針具介紹
10.刺血療法術前準備工作
11.刺血療法適應證和禁忌證
12.刺血療法的注意事項和意外處理
13.痛風患者刺血療法常用處方
14.火針結合刺血法治療痛風常用處方
15.痛風患者刺血加中藥治療法
16.痛風患者刺血合外敷療法
17.痛風患者艾灸加刺血療法
第15法 防治痛風耳針療法
1.什么是耳針療法
2.耳針療法防治疾病原理
3.耳部穴位的探查方法
4.痛風病的耳穴診斷方法
5.痛風病的耳穴治療
第16法 防治痛風的拔罐治療法
1.拔罐療法是一種有效的治病法
2.中醫拔罐為什么可治療痛風
3.現代醫學對中醫拔罐作用機制的認識
4.防治痛風常用的拔罐工具
5.痛風拔罐需要配用的材料
6.拔罐常用的排氣方法
7.常見拔罐的方法
8.痛風患者針罐結合法常用處方
9.痛風患者灌腸合針罐療法
第17法 痛風穴位敷貼治療法
1.穴位貼敷的理論依據
2.穴位貼敷的作用原理
3.穴位貼敷的配用穴
4.穴位敷貼療法常用劑型
5.痛風患者敷貼治療常用處方
6.痛風患者熱敷常用處方
7.痛風患者敷搽治療常用處方
8.痛風急性期冷敷與熱敷皆不可取
第18法 防治痛風刮痧及其他療法
1.刮痧療法和“痧”的含義
2.傳統醫學對刮痧是如何認識的
3.現代醫學對刮痧的認識
4.生物全息理論對刮痧的認識
5.痛風病刮具介紹
6.刮痧治療痛風常用處方
7.什么是針刀療法
8.痛風患者針刀治療法
9.痛風患者穴位注射治療法
10.痛風患者激光點灼治療法
11.痛風患者激光電治療法
12.痛風患者中藥電導入治療法
13.痛風患者針刺合激光治療法
第19法 防治痛風的西醫治療
1.常用的抗痛風西藥
2.痛風患者要慎用阿司匹林
3.痛風急性發作期如何用藥
4.痛風患者宜防吲哚美辛的不良反應
5.痛風間隙期及慢性期如何用藥
6.秋水仙堿的主要作用是什么
7.秋水仙堿有什么不良反應
8.非甾體抗炎藥的不良反應有哪些
9.痛風急性發作期能否用降低尿酸的藥物
10.使用降低尿酸藥物要注意什么
11.使用促尿酸排泄藥物要注意什么
12.痛風急性發作不能用膏藥鎮痛
13.急性痛風性關節炎能否用抗生素
14.急性痛風性關節炎如何應用糖皮質激素
15.痛風患者如何堿化尿液
16.急性尿酸性腎病應如何治療
17.慢性尿酸性腎病應如何治療
18.痛風致尿酸性尿路結石應如何治療
19.痛風性關節炎的治療原則是什么
20.如何治療間歇期及慢性期痛風
21.如何治療無癥狀高尿酸血癥
22.痛風合并高血壓病如何用藥
23.痛風合并高脂血癥如何用藥
24.痛風合并冠心病如何用藥
25.痛風合并糖尿病如何用藥
26.痛風合并肥胖癥患者如何用藥
第20法 防治痛風的中醫治療
1.中醫對痛風發病機制的認識
2.痛風的一般中醫辨證分型
3.痛風的中醫診斷標準是什么
4.中醫如何進行痛風的分期論治
5.痛風定膠囊(片)如何使用
6.痛風舒片(膠囊)抗炎鎮痛治痛風
7.安康信能不能治療痛風
8.當歸拈痛丸治痛風性關節炎確有效果
9.痛風的民間單方驗方
附錄A 痛風的檢查方法與診斷標準
附錄B 常用食物嘌呤含量(mg/100g)表
書摘/試閱
第1法防治痛風必先認識痛風
1.嘌呤與尿酸的關系嘌呤是由核蛋白分解代謝過程產生的有機化合物，分子式為C5H4N4，無色結晶，在人體內經過脫氨基與氧化過程，最終被分解代謝為尿酸。正常人從飲食中攝取的嘌呤量僅占體內總嘌呤量的20%，其余80%的嘌呤是在機體核酸代謝過程中產生的，而且從食物中攝取的嘌呤也極少被機體利用，幾乎全部轉化為尿酸，所以從飲食中獲取的嘌呤對尿酸水平的影響極大。
尿酸是人類嘌呤類代謝的最后產物：一部分來自人體內細胞核成分之一的嘌呤分解，約占體內總尿酸的80％；一部分則攝取自含嘌呤的食物，約占體內總尿酸的20％。尿酸一經生成后約有2/3經腎排泄，其余則由腸道細菌分解而排出體外。當尿酸在體內積存，或排出減少時，或兩種情況均發生時，血液中的尿酸含量就會不斷增加。人體尿酸總量為0.9～1.6g，每日約更新60%，每天產生750mg，酸堿度為5.75。人體內尿酸每日生產量和排泄量大約相等。如果尿酸生成率和排泄速率相當，則血中尿酸濃度可維持于正常范圍。
2.血尿酸增高是多種疾病先兆人到中老年，機體代謝常會有一些異常改變，其中血尿酸增高就是反映人體核酸代謝異常的一個常見的實驗室征象。中老年人群應把血尿酸測定列入常規檢查項目之一，以了解機體核酸代謝的變化。尤其此時很多人的肝腎功能開始走“下坡路”，表現為不同程度排泄功能減退，可使得尿酸排泄在一定程度上受阻，因此，其血尿酸水平往往較以前有所增高。雖然在血尿酸增高的人群中，多數并無明顯疾病征兆，也無臨床表現。但必須明確認識，血尿酸的增高非好兆頭，它可潛在地對心血管構成危害，并且是尿酸代謝異常性疾病諸如痛風、尿酸結石的主要風險指標。因而，一旦檢測發現血尿酸增高，無論有無疾病征兆或臨床表現，都要提高警惕，采取積極干預措施加以防范。當然血尿酸增高還可見于其他的疾病，如白血病、惡性腫瘤、紅細胞增多癥等可引起體內嘌呤類物質分解代謝加強，導致血中尿酸的水平升高；腎本身的疾病或高血壓性心、腎疾病引起腎功能減退，可使尿酸排出受阻，也可導致血中尿酸的水平升高；某些遺傳性疾病，如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的患者，糖異生作用受阻引發低血糖，導致酮體和乳酸生成增多，這些酸性物質抑制腎小管分泌尿酸鹽而引發高尿酸血癥。
3.患了高尿酸血癥怎么辦高尿酸血癥控制得較好，尿酸水平不會出現大的波動。尿酸在人體內是一種動態平衡，人們每天尿酸值可能不同，因此，對有疑問者應多次檢測，判斷是否真正血尿酸過高。如果只是偶爾升高，此時不要急于服用降尿酸藥物，正在服用其他藥物的患者也不要停藥，而要再重復檢查，以確定尿酸是否會持續維持過高水平，找出尿酸增高的誘因后再進行進一步的處理。沒有痛風關節炎發作的尿酸升高患者，可以依照醫生安排，按時定期追蹤(至少每年1次)。有痛風發生的患者，應該長期接受藥物的治療及食物控制，持續的服藥可避免關節炎及其他并發癥的發生。血尿酸檢測方便易行，結果直觀可靠，測定尿酸作為常規項目，應在不同時間，排除干擾因素檢測，以期找出尿酸過高的原因。只要找到引起尿酸過高的原因，對癥下藥，調整飲食，就有可能把血尿酸水平控制得很好。具體而言，如果發現患有高尿酸血癥應按以下原則處理(圖1)。
圖1 高尿酸血癥處理原則
4.高尿酸血癥往往無癥狀高尿酸血癥往往無癥狀，患者僅表現為高尿酸，并沒有關節炎、痛風結石等癥狀。極少數人是因為先天就缺乏某些代謝酶，即先天性高尿酸體質；一般男性在青春期才容易出現高尿酸體質，女性則在月經停止后才會出現高尿酸體質。大部分人呈現高尿酸體質多不會被發現，因為不痛不癢，也沒有不舒服感，且僅有5％～10％最終進展為痛風癥才會出現癥狀，許多人高尿酸體質，一般常在20～30年后才由于外來因素而發病，在第一次發作前有10％～40％的人會有腎結石病情出現。
5.高尿酸血癥分為產生過剩和排泄不良(1)產生過剩型：在一般飲食狀況下24小時尿中尿酸含量超過800mg。若低嘌呤飲食5～7天之后測量，則是24小時尿液超過600mg。這類原發性痛風患者在痛風人群中不足10％，因此，高嘌呤飲食不是痛風的原發病因，卻常常是痛風性關節炎急性發作的誘因。
(2)排泄不良型：在一般飲食狀況下24小時尿液中尿酸含量低于800mg。若低嘌呤飲食5～7天之后測量，則是24小時尿液＜600mg。絕大多數發生痛風的原因，都是因尿酸鹽排泄不足所致，約占90％。
24小時尿液的收集檢驗，可以作為使用哪一種藥物的參考。在一般飲食情況下，以每天由小便排出800mg作為標準：如果＞800mg，則稱為生產過剩型；若＜800mg，則稱為排泄不良型。(如果采用低嘌呤飲食5～7天之后再檢查，則以600mg為區分標準)
6.常用的血尿酸濃度參考值血尿酸正常值：210～420μmol/L，或＜7mg/dl，或男性為0.38～0.42mmol/L(6.4～7mg/dl)，女性為0.309mmol/L。
血尿酸超過正常值時稱高尿酸血癥。37℃，pH 7.4時血漿尿酸飽和度(尿酸鹽最高溶解度)為0.38mmol/L。當超過0.38mmol/L則易形成結晶物而沉積在人體的組織中，導致痛風。痛風急性發作期血尿酸常超過420μmol／L(7mg／dl)，緩解期可以正常。
在20年前，人類血液中尿酸的正常濃度約是4mg/100ml(237μmol／L)。而現在我們去做健康檢查，尿酸濃度在7mg/100ml(420μmol／L)以下時，醫生會判定為合格，其實近年來我們血液中尿酸含量已較20年前提高約1倍。此現象顯示在生活中，由于工作的緊張狀況，導致尿酸的形成與排出方面，已經出現很大的危機。
一般制訂尿酸的正常參考值，是以一群人的血中尿酸平均值加上2個標準差為上限，大約有10%的人會尿酸偏高，但這只是一種生化上的異常，不能與痛風混為一談。
小貼士
專家提醒患者：雖說尿酸值越高者，患痛風的概率越大。不過有高達30％的病例，都是在尿酸值正常的情況下，仍有痛風的疾病。值得一提的是，急性痛風關節炎發作的前、中和后期，人體血液中的尿酸含量可以沒有什么
大幅度的變化，這是由于身體在癥狀出現以后，進行了自我調節，加速了尿酸的排出。例如痛風急性發作時由于腎上腺皮質激素分泌增加可促進尿酸排泄。進水、利尿和藥物應用等因素均可影響血尿酸水平。所以千萬不能僅以血尿酸的水平作為診斷痛風的唯一標準。
7.測定血尿酸需要注意什么血尿酸的檢測關系到痛風的診斷問題，因此，應力求結果正確無誤。為做到這一點，在測定血尿酸時必須注意下列事項。
(1)患者應在清晨空腹狀態下抽血送檢。避免在吃飽后，尤其是在進食葷菜或高嘌呤食物后抽血，因此時的血尿酸值偏高。嚴格地說，患者在抽血的前1日即應避免吃高嘌呤飲食，并禁止飲酒。
(2)一些影響尿酸排泄的藥物在抽血前幾日即應停用，例如降尿酸類藥物阿司匹林、降血壓藥、利尿藥、氯普噻噸等，應至少停藥5日以上。
(3)抽血前應避免劇烈活動，如奔跑、快速登樓、負重或挑擔等，因為劇烈運動可使血尿酸升高。
(4)由于血尿酸濃度有時呈波動性，故一次血尿酸測定正常不能否定高尿酸血癥，應多測幾次。
8.什么是24小時尿液收集法痛風患者建議尿液24小時收集時間是從早上8點(或7點)起到隔天早上8點(或7點)止，總共24小時整。要完全收集，否則會影響尿液總量計算的準確性。收集期間不要喝咖啡、茶及巧克力，也勿服維生素C及碳酸氫鈉(小蘇打)。收集瓶需加蓋置于冰箱下層冷藏，但不可有結冰現象。收集第一天早上8點(或7點)無論您有無尿意，都要解光小便丟棄，這是不要的。從此以后24小時中任何時候解出的小便都要放入收集瓶中，不可遺漏，否則要重留。第二天早上的8點(或7點)無論您有無尿意，也要準時上廁所排尿，這次解出來的小便要放入收集瓶中，這是醫院需要的。收集好24小時小便后，須觀察測量尿液的總量并將它記錄于檢驗單上，然后要先把尿液搖晃均勻，再立刻倒出一小部分裝于檢驗試管內，送至醫院檢驗科檢查。
9.血尿酸增高不一定引發痛風血中尿酸的增高，雖然可以幫助痛風的診斷，但應注意到引起血尿酸增高的其他因素，如進食高熱量、高嘌呤的飲食、饑餓及飲酒、噻嗪類利尿藥、小量阿司匹林藥物等，都能使血中尿酸增高，故不能因一次血尿酸值增高認為是痛風。其實，即使血中尿酸增高，也可為無癥狀性高尿酸血癥，這種情況在痛風出現以前可以長期持續存在，而且有高尿酸血癥者，不一定全都發展成為痛風，但痛風患者在其病程中的某一階段必將有高尿酸血癥的存在。據研究，高尿酸血癥患者只有5％～12％最終發展為痛風，絕大多數患者終身不發作。所以，測出的血尿酸應結合患者的癥狀、體征、X線檢查、關節滑液檢查尿酸鹽結晶等加以綜合分析，才能做出是否患痛風的診斷。
10.什么是痛風痛風是由遺傳性和（或）獲得性因素引起長期嘌呤代謝紊亂導致的一組異質性、代謝性疾病。痛風的發生是因體內的嘌呤代謝異常，引起體內尿酸生成過多或排泄受阻引起高尿酸血癥，在其他多因素綜合作用下最終導致尿酸鈉鹽沉積在關節腔、肌腱、軟骨或腎組織等處，引起紅、腫、熱、痛表現，嚴重的會發展到關節變形等癥狀，具有反復發作的痛風性急性關節炎、痛風石沉積、痛風性慢性關節炎和關節畸形等典型表現。痛風多見于超過30歲的男性，少見于絕經期后女性。
11.痛風的臨床表現特點有哪些痛風患者常有一些比較典型的表現特點，常見的如下。
(1)年齡方面：多發于50歲以上、肥胖男性，少數見于絕經后女性，男女比例為20∶1。
(2)發病時間：常在夜間突然急性發作，經數日至1～2周癥情緩解。
(3)發病部位：主要侵犯周圍單一小關節。首次發作多為((足母))趾，此后可累及足背、踝、膝、手指、腕關節等，呈游走性。
(4)發病癥狀：病變關節紅、腫、熱、痛，關節活動受限，部分伴有發熱。
(5)就醫結果：如未經治療或治療不當，常反復發作，發展為多個關節受累，關節可肥厚、畸形、僵硬。
(6)病理變化：在耳郭、關節附近骨骼中和腱鞘、軟骨內可見皮下組織有大小不等的痛風石，破潰后溢出白色尿酸鹽結晶。
(7)進展晚期：可侵犯腎，形成腎結石，甚至造成腎衰竭。
(8)Ｘ線檢查：后期病變關節附近骨質中出現圓形缺損。
(9)代謝檢查：血尿酸含量增高。
12.痛風為什么只發生在人類身上嚴格地講，痛風不是只發生在人身上，在哺乳類動物中，痛風只發生在人和猿身上。我們正常人體內的細胞，隨時都在進行著不斷地新陳代謝，細胞生命都有時限，在衰老死亡以前都會產生新細胞來替代，這樣才能維持組織器官的功能正常，衰老細胞要復制一個完全相同的新細胞時，需要完全依靠細胞核的遺傳信息來復制，才能復制出功能完全相同的新細胞，細胞核中間這種遺傳信息的物質叫核酸。
核酸是協助構成核酸蛋白質的一種輔酶，是細胞生化反應中一種重要物質，蛋白質分解過程中，核酸是代謝的最終產物。在復雜的人體內部生化反應里，體內酶對新陳代謝的影響作用很重要。酶缺乏或酶活性不足都能影響尿酸的生成；人體細胞在衰亡代謝過程中核蛋白不斷分解，體內分解過程最終產物也是尿酸；外來食物中，動物性蛋白質(各種肉類)和植物性蛋白質(如豆類)食物食用時都會攝取到蛋白質、嘌呤類物質，代謝后也產生尿酸。一般哺乳類動物中，體內尿酸成分都可分解成尿素，經泌尿系統排出體外；一些低等動物，都可將體內尿酸分解成氨與二氧化碳完全排出體外。在生物進化的漫長過程中，哺乳類動物中只有人與猿猴喪失了將全部尿酸溶解排泄的能力，因此，可以說痛風是人和猿類動物的共患疾病。
13.痛風可分為原發性與繼發性兩類痛風按照高尿酸血癥的形成原因可分為原發性痛風和繼發性痛風兩類。
(1)原發性痛風：是由于先天性的嘌呤代謝障礙而造成，除少數由于遺傳原因導致體內某些酶缺陷外，大都病因未明，患者常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病、動脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進等，以成年男性居多，女性只占3％～7％，且都發生在停經以后。臨床診療工作中習慣把“原發性”省略，即通常所說的“痛風”一般都指原發性痛風而言。
(2)繼發性痛風：指因核酸的破壞增加或尿酸的排泄減少而造成血清尿酸值上升的情形，多繼發于白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、溶血性貧血、真性紅細胞增多癥、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、某些先天性代謝紊亂性疾病等，占痛風的5％～10％。值得注意的是，某些藥物，如呋塞米、乙胺丁醇、水楊酸類(阿司匹林、對氨水楊酸)及煙酸等可引起繼發性痛風，酗酒、鉛中毒、鈹中毒及乳酸中毒等也可引起繼發性痛風。
14.痛風病情發展的4個分期痛風是終身性疾病，其病情發展全過程如下。
(1)高尿酸血癥期：又稱痛風前期，在這一期患者可沒有痛風的臨床癥狀，僅表現為血中尿酸數值過高，不曾發生過痛風關節炎。
(2)痛風早期：即急性痛風關節炎發作，此期由高尿酸血癥發展而來，突出的癥狀是急性痛風性關節炎的發作，身體某一個或數個關節突然紅、腫、熱、痛，甚至無法走路，通常在數天內會自行痊愈，如果服用消炎止痛藥物，可以迅速解除疼痛及不適，在急性關節炎發作消失后關節可完全恢復正常，亦不遺留功能損害，但可以反復發作，此期一般無皮下痛風石的形成，亦無明顯的腎病變，如尿酸性腎病及腎結石的形成，腎功能正常。
(3)痛風中期：此期由于沒有疼痛，因此患者容易失去戒心，痛風性關節炎由于反復急性發作造成的損傷，使關節出現不同程度的骨破壞與功能障礙，形成慢性痛風性關節炎，可出現皮下痛風石，也可有尿酸性腎病及腎結石的形成，腎功能可正常或輕度減退。
(4)痛風晚期：出現明顯的關節畸形及功能障礙，皮下痛風石數量增多、體積增大，可以破潰出白色尿鹽結晶，尿酸性腎病及腎結石有所發展，腎功能明顯減退，可出現氮質血癥及尿毒癥。
15.臨床上如何診斷急性痛風經常有人以為關節酸痛，就懷疑是痛風，要求醫師開檢驗單，看看血液中的尿酸濃度是否過高。其實痛風的診斷，并不是關節痛加上血液中尿酸值高就符合。根據1980年美國風濕醫學會制訂的診斷要件，急性痛風的條件如下。
(1)急性關節炎發作超過1次。
(2)發作時，發炎反應在1天內達到最劇烈的程度。
(3)發作時，只侵犯單一關節。
(4)受侵犯的關節發紅。
(5)大((足母))趾與足掌間的關節疼痛或腫脹。
(6)發作時，只侵犯一側大((足母))趾與足掌間的關節。
(7)發作時，只侵犯一側的足掌關節。
(8)關節出現痛風石。
(9)高尿酸血癥，就是血中尿酸過高。
(10)Ｘ線攝影時，發現受侵犯關節不對稱腫脹。
(11)Ｘ線攝影時，發現骨質下的囊腫沒有受侵蝕。
(12)發作時，抽出關節液在顯微鏡下發現尿酸結晶。
(13)發作時，抽出關節液做細菌培養沒有發現微生物。
如果急性關節炎發作的情形符合上面的項目越多，診斷為痛風的可能性就越大。
16.什么是急性痛風性關節炎當尿酸鹽進入關節腔內后，多形核白細胞隨即向尿酸鹽之處游動進行吞噬作用，而誘發炎癥反應，特別是在血尿酸濃度大幅度上下變動時更容易造成急性痛風關節炎。此種情形不來則已，一來就是突然而且猛烈的。通常是在某一關節出現明顯的炎癥反應包括紅、腫、熱、痛的現象，并有壓痛感。當關節炎之急性期過后，關節表面的皮膚會有局部脫屑的情形且會有癢癢的感覺。頭一次發作，50％的患者發生在大足趾關節上，偶爾會同時侵犯2個關節，但很少有對稱性的現象。一般而言發現開始有高尿酸血癥到第一次急性痛風關節炎發作的時間平均在30年左右，而痛風的發作也可能因情緒緊張、各種壓力、手術、感染、使用利尿藥、飲酒或暴飲暴食等因素而誘發。痛風第一次發作以后如不加以治療可能要經過好幾天甚至數周才能痊愈，第二次發作距離第一次發作的時間一般在6個月到2年之間，可能侵犯到同一關節也可能是別的關節如足踝關節、膝關節、腕關節等。以后往往形成間歇性發作，而在兩次發作之間患者什么癥狀也沒有，也算是一種的無癥狀期。到了后來痛風發作的次數愈來愈頻，發作的時間也愈長，程度也愈厲害；甚至好幾個關節同時發作，并合并發熱。
17.痛風性關節炎發病時有哪些特點痛風性關節炎的發作常常是急性和突然的。患者多在夜間突然因關節疼痛而驚醒。疼痛可劇烈似刀割，稍微活動疼痛加劇，因而關節活動大受限制。關節局部明顯腫脹、充血、皮膚呈桃紅色，壓之可褪色，并有壓痛。有的患者尚出現局部皮膚的感覺異常，如發麻、針刺感、灼熱感、跳動感等。局部皮膚溫度升高，觸之發熱感，所以大多數患者病變的關節局部怕熱，不能蓋被或熱敷，而喜冷敷。
小貼士
痛風性關節炎是否造成關節的破壞、畸形和功能障礙，與關節炎的發病次數、頻度及每次發病的嚴重程度有密切的關系。如發作的時間很長，頻率較高，而且每次發作癥狀都比較嚴重，又未及時地治療，以致發作的時間拖延很長，那么經過多次反復發作之后，必然會造成關節的破壞與畸形。
您曾經瀏覽過的商品
購物須知
大陸出版品因裝訂品質及貨運條件與台灣出版品落差甚大，除封面破損、內頁脫落等較嚴重的狀態，其餘商品將正常出貨。
特別提醒：部分書籍附贈之內容(如音頻mp3或影片dvd等)已無實體光碟提供，需以QR CODE 連結至當地網站註冊“並通過驗證程序”，方可下載使用。
無現貨庫存之簡體書，將向海外調貨：
海外有庫存之書籍，等候約45個工作天;
海外無庫存之書籍，平均作業時間約60個工作天，然不保證確定可調到貨，尚請見諒。
為了保護您的權益，「三民網路書店」提供會員七日商品鑑賞期(收到商品為起始日)。
若要辦理退貨，請在商品鑑賞期內寄回，且商品必須是全新狀態與完整包裝(商品、附件、發票、隨貨贈品等)否則恕不接受退貨。