一天一D：維他命D幫你顧健康

一天一D，每天好好補充維他命D
替身體積攢健康的本錢
就是愛自己與愛家人最好的方式

江坤俊醫師經過長期研究，深知維他命D對人體有重要影響，在長庚醫院擔任主治醫師的他，透過本書一一破解大家常見的誤解與迷思，深入淺出，提供兼具理論基礎與實際效用的建議，讓讀者學會善用維他命D，為身體增加戰勝病魔的戰鬥力。

天天維他命D，疾病遠離我

維他命D的功能其實像荷爾蒙，而非維他命，兩者的不同在於，維他命會參與體內的生物學反應，協助身體運作；荷爾蒙更積極，它可以直接進入細胞，抵達細胞核，影響細胞的活動，還可以傳送訊息給細胞，改變細胞正在進行的功能。

以維他命D來說，人體有三萬多個基因，維他命D可影響超過三千個基因表現。維他命D要作用會先和維他命D接受體結合，而人體幾乎每個細胞都有維他命D接受體，所以維他命D幾乎可以作用在人體的每個細胞，進而影響每個器官，包括骨骼、心、腦、肝、腎、肺、胃、腸等等。所以，只要攝取充足的維他命D，對很多疾病就可能會有預防效果，例如癌症、心臟疾病和糖尿病。

作者簡介｜江坤俊

研究維他命D長達十年，發表數十篇論文，曾至美國波士頓醫學中心進修，師承維他命D之父麥克．哈立克（Michael F. Holick）與陳泰成教授，回國後亦繼續相關研究。現為長庚醫院副教授級主治醫師、長庚大學臨床醫學博士。

江坤俊醫師長期擔任電視節目《醫師好辣》的固定醫師團來賓，廣受歡迎，亦常受邀上許多健康節目接受訪談，例如《別讓身體不開心》、《健康2.0》。江醫師每次在臉書粉絲團「江坤俊醫師」發文分享醫學小常識或醫院裡發生的小故事，都引來廣大迴響。

 
1. 維他命 D 與抗癌 電視節目《別讓身體不開心》
2. 維他命 D 好處多，竟還能防止這些？！ 電視節目《醫師好辣》
3. 罹癌病人竟然都和缺乏「維生素 D」有關 TVBS電視節目《健康2.0》
4. 背痛是大病來臨的前兆 TVBS電視節目《健康2.0》
5. 人體危險三角區，一碰就致命？！ 電視節目《醫師好辣》

自序∣讓這本書陪伴你走過健康的美好人生
前言∣感謝父母大半輩子的栽培

第一章 原來，維他命D跟你想的不一樣——9種維他命D新觀念
觀念1∣原來，維他命D是一種荷爾蒙
觀念2∣原來，白晒太陽了？晒對才有維他命D！
觀念3∣原來，維他命D分活性和非活性，吃對才算數
觀念4∣原來，D3不是素食的，素食者該如何補充D3？
觀念5∣原來，從維他命D的濃度可預見癌症發生率？
觀念6∣原來，肝腎功能不好的人，有沒有維他命D差很大？
觀念7∣原來，結石患者可以補充維他命D
觀念8∣原來，維他命D吃多了會中毒？
觀念9∣原來，這些疾病都跟維他命D有關係

第二章　缺乏維他命D你會得到這些病
半夜抽筋、肌肉痠痛原來是維他命D不足
維他命D也會影響心血管
糖尿病患者需要更多維他命D
睡不著覺，原來是缺維他命D
缺少維他命D會提早失智
懷孕、不孕與維他命D
缺乏維他命D，你的免疫系統會叛變

第三章　維他命D是對抗癌症的祕密武器
癌症其實是一種發炎疾病
促進癌細胞死亡的抗癌明星維他命D
維他命D可以防癌、抗發炎
太陽晒得夠，癌症存活率就會提高？
細胞可自行活化維他命D
六成的乳腺癌都和女性內分泌失調有關
補充維他命D到底可以預防哪些癌症？
癌症病人補充維他命D的時間和份量
維他命D可以緩解癌症化療的副作用
癌症病人如何補充營養？

第四章 重建體內的維他命D含量
你缺D了嗎？
補充維他命D的三大方法與兩大原則
每天應該攝取多少維他命D？
哪些食物富含維他命D？
小朋友需要補充維他命D嗎？
慢性病人更需要補充維他命D
懷孕婦女與哺乳婦女該如何補充？
鈣與維他命D的最佳補充法
維他命D幫助身體吸收鈣
維他命D 選購大有學問

請問江醫師Q&A

半夜抽筋、肌肉痛原來是維他命 D 不足

找不出原因的腰痠背痛

有時候是不是總會覺得腰痠背痛或身體哪裡不對勁，卻又找不到原因？其實，有很大一部分是和身體慢性發炎有關係。

急性發炎的表現方式會比較直接，通常你可以直接透過紅腫熱痛的現象，觀察到身體哪裡發炎、不舒服了。但慢性發炎更像是悶燒鍋原理，在身體這個爐子裡默默地持續悶燒，直到一個階段後才會出現比較明顯的不適感。

可是，現代人往往不願意為了小病小痛而花時間請假上醫院，所以，當身體發出原因不明的疼痛警訊時，都會習慣先隨手購買止痛藥來「處理」這樣的身體發炎現象。一開始也許會因為藥效而將不適感壓下去，你不再感到疼痛，誤以為痊癒了，漸漸地，很多人就很容易開始依賴這些止痛藥來抑制不適感。然而，你並未察覺到自己的身體原來還是處於發炎狀態，疾病依然在你的體內持續累積。久而久之，這樣不斷復發的慢性病，就會變成病患口中習慣成自然的「老毛病」。

有一位中年婦女，年約50歲，因為吃止痛藥吃到胃潰瘍而來找我治療。我記得當時那位病人走進診間時，神情非常焦慮，還沒坐下就迫不急待的說：「江醫師，我的胃還是很不舒服，我想要吃止痛藥，你可不可以開給我？」

我當時心想：「妳不就是因為止痛藥吃太多才得了胃潰瘍嗎？」出於好奇，我問她：「妳為什麼要吃止痛藥？還吃這麼多，吃到得胃潰瘍？」

一提到止痛藥，那位病人馬上一臉委屈的說：「江醫師，你不知道，我因為腰痛到不行，沒辦法才吃藥，這樣我才有辦法生活啊，不然我都走不了路。」長年的腰痛讓她非常痛苦，只有吃止痛藥才能減輕不適，讓她可以比較正常的生活。

我問她：「妳為什麼不去復健？」不提還好，一提就是一連串的心酸史，我就在那邊聽她講了快30分鐘（門診時間就這樣不見了八分之一⋯⋯）。她說：「江醫師，你不知道，我什麼復健、什麼招式都做過，都不知道做幾年了，可是無論怎麼看、怎麼推拿，三不五時都還是會腰痛，一直找不到痠痛的原因，也不是天氣變化，也不是太過勞累而疼痛，就是一直痛。而且，有時候只要一想到，就覺得腰很痠痛。剛開始痠痛的時候只要吃一顆就很有效，可是後來愈來愈沒效，我就加到一次兩顆、三顆⋯⋯因為我太害怕那種痠痛了，只要稍微感覺到快要發作了，我就會吞一顆止痛藥，想說先預防一下，沒想到會吃到胃潰瘍、血便⋯⋯可是好奇怪唷，很多時候我痠痛的位置都不固定，有時跑到肩膀、有時跑到背。反正我就是很怕痛，江醫師，你可不可以開止痛藥給我？」

聽到這些心酸史，我忍不住嘆了口氣，因為這些症狀聽起來並不是單純一種病而已。我問她：「妳運動嗎？平時生活習慣如何？有沒有補充營養品？」她的答案都是沒有，她只說：「醫師，我每天只是覺得好累，該試的我都試過了，我只想吞顆止痛藥，好好休息。」

聽她描述自己的狀況，我心想，她的身體已經處於一種長期的發炎狀態。於是，我問她要不要試試維他命D，因為這是每個人都要補充的營養素。她一開始很懷疑，但或許是出於對我的信任，她試了兩個月，結果疼痛改善了許多。她覺得自己彷彿獲得新生，一直跟我道謝：「江醫師，真的非常謝謝你，我終於不用靠止痛藥就可以好好休息了。」

我笑著對她說：「維他命D本來就是應該補充的營養素，只是剛好妳的身體可能很缺乏，所以對疼痛比較敏感。現在幫妳補充維他命D，妳對疼痛就不會太過敏感。其實在我看來，很多慢性疼痛是發炎引起的，而維他命D的作用就是抗發炎，因此可以幫助緩解疼痛。

其實你的身體正在慢性發炎

我們常常聽到很多人說這裡痠、那裡痛，大家以為只是單純的姿勢不良導致肌肉痠痛，只要吃一吃止痛藥、貼一貼藥布就好了。但你確定你真的只是肌肉痠痛嗎？背後的原因是什麼呢？

根據臺灣疼痛醫學會2015年的調查，實際上臺灣約有七十萬人深受慢性疼痛的折磨，這個毛病非常普遍。我在這裡很簡單的教大家怎麼界定急性和慢性疼痛，基本上是依據疼痛持續的時間來辨別兩者的差異，急性疼痛一般持續4∼6星期，慢性疼痛則通常超過12星期，如果持續疼痛長達三個月，已經是一般人可以忍耐的極限了。

當我們的身體遇到傷害，像是拉傷、扭傷或其他外傷，身體就會產生發炎反應，目的是為了清除侵入身體的外來物，修復自己的身體。但是，如果這個發炎過程毫無節制，就會產生類似「自體免疫疾病」的狀況。所以，有些慢性疼痛很難找出病因，醫生往往診斷半天，卻毫無頭緒。

因此，長期患有慢性疼痛的人要注意，自己的免疫力可能己經失調，造成身體一直慢性發炎，常常這邊痠、那邊痛的，卻都找不到原因。

這裡痛、那裡痛，止痛藥緩不了

我常常聽到慢性疼痛患者說，他們面對疼痛，通常第一個反應就是吃止痛藥減輕疼痛，認為吞幾顆止痛藥就沒事了，或是「過幾天就會好了」。無論是上班久坐引起的腰痠背痛，還是跑步運動導致的膝蓋痛、肌肉痛，都是用同樣的方式處理。

另外，有些女性常常睡到半夜會抽筋、痠痛，甚至有時會痛醒。我們醫院有很多病人，她們本來只是來正常檢查乳房而已，常常會順便問我們，為什麼她的腳常常抽筋，有沒有藥可以吃或是怎麼治療。

其實像這種情形，極有可能是夜間腿不寧症，這種病有很多原因，醫生常常會叫她們多補一點鈣。可是，有時候抽血檢查，卻發現她身體裡的鈣含量正常。其實血鈣正常也沒有關係，依然可以多補點鈣，有助於穩定神經。

有時，我們還會請患者睡覺時把腳包起來，好好保溫，因為這種靜態的抽筋（就是說患者其實沒在動，卻抽筋了，和動態的抽筋不同），有時跟溫度的改變有關係。我們也會請患者在睡前按摩一下小腿，促進腿部的血液循環，這些做法都可能有幫助。

不過，有些病人即使照做，還是沒有得到改善。有一位女病人就是這樣，她每天晚上睡覺腿都會被痛醒，醫生說的方法她都試過了（她其實還去找了好幾家宮廟，果然是標準的臺灣人，因為我自己運氣不好時也會偷跑去）。我最後請她補充維他命D，說也奇怪（但其實也不奇怪，這結果早在我預料之中），三個禮拜後，她小腿夜間抽筋的問題就大幅改善了。

其實，有不少人晚上睡覺常常腳抽筋，甚至連續抽筋了好幾個晚上，還影響到睡眠，有時是神經本身出了問題，由於神經傳導不良，造成對肌肉收縮抑制的不足，肌肉本身就會產生抽搐的反應。

如果你做了任何檢查都找不出抽筋原因，你可以考慮抽血驗驗，看看血中的維他命D是否不足。因為有時腿部的抽筋和慢性發炎、腿部神經不穩定有關，維他命D可以抑制發炎和穩定神經，所以對這種夜間腿不寧症有很好的療效。還有，我們人體的肌肉上有維他命D的接受器，它主要控制著鈣質平衡進出，抽筋有時是電解質不平衡所致，所以如果維他命D不足就可能引起抽筋。

疼痛是病，痛起來也可能要人命，但痛，真的不需要忍耐，因為疼痛是可以治療、治癒並好好控制的！但不一定要一直靠止痛藥，維他命D就是對付慢性疼痛的利器。

很多人都會使用止痛藥來緩解疼痛，剛開始吃一顆有效，後來愈吃愈沒效，這時你就要小心，可能你除了疼痛之外，還有其他問題：

█沒有找到真正病因，自己決定服用劑量

很多病人最喜歡使用含有消炎成分的止痛藥來解決疼痛，因為可以立刻減緩疼痛。但是，如果你吃了很多止痛藥還是無法止痛，那你就要懷疑你的疼痛並非這麼單純，可能是身體其他部位發炎了。而且，很多人吃止痛藥的時候，常常不遵照藥品的指示，往往一痛起來就趕快吃。本來一天應該照三餐吃藥，結果自己當醫生，擅自改成一天兩餐或是痛了才吃。可想而知，這樣的止痛效果當然不好。一般來說，服用止痛藥都要間隔4個小時左右，多吃反而會損害肝臟。

█疼痛無法緩解，當心其他疾病來找

如果你都乖乖按照規定吃藥，但是疼痛一直沒有緩解，你可能要懷疑這不是單純的疼痛或發炎，可能有其他疾病或複雜的因素，必須就醫，找出真正的病因。比方說，偏頭痛可能源自腦瘤的問題，長期不明背痛可能是內臟腫瘤侵犯到神經等等。還有，去看醫生時，最好先檢查有沒有高血壓問題。有些頭痛病人以為是單純的偏頭痛，但一來診間量血壓，結果都飆到200以上。很多人都不知道自己其實有高血壓的問題，所以光吃止痛藥不會有效果。

█其他藥物引起的副作用

有些是藥物引起疼痛，像是高血壓的藥裡面含有鈣離子阻斷劑，可能會導致頭痛。很多時候，藥物副作用會被當作另一種疾病來治療，所以，做任何治療之前，一定要先告訴醫師你正在服用哪些藥物。不過，你無須擔心，如果是藥物副作用引起的疼痛，基本上換藥就可以改善。

維他命D充足，就可改善疼痛指數

很多人都會問我：「車禍撞到、腳痛是不是可以吃維他命D來治療？」這種想法就太偏激了，你怎麼會吃維他命D來治療急性腳痛呢？維他命D是每個人都一定要補充的營養素，但它不是用來治療急性疼痛，而是對慢性疼痛有幫助。我要強調一件事，雖然維他命D可以輔助你的身體抵抗發炎，但是，無論你今天撞到哪裡，引發急性疼痛，還是後續導致的慢性疼痛，都還是要接受正規治療，包括吃止痛藥或復健。

如果你常常全身疼痛，但又找不出原因，就可以合理懷疑是維他命D攝取不足，我會建議你去測量血中維他命D濃度。國外很多大型研究發現，大多數慢性疼痛患者都有維他命D缺乏的問題。其實臺灣也有類似的研究，臺大醫學院北護分院於2015年發布新聞稿〈拒當痛痛人，從補足維生素D做起〉，他們的復健科團隊研究發現，「全身慢性疼痛」與缺乏維他命D有關，慢性疼痛患者缺乏維他命D的比例是一般人的1.6倍。

在愈來愈多研究數據支持下，我們了解若長期缺乏維他命D，往往會引起骨骼以外的問題，如慢性疼痛、纖維肌痛症等等。而美國也有一份研究指出，慢性疼痛病人血中維他命D的濃度若偏低，病人向護理人員索取止痛藥的劑量是其他維他命D濃度正常病人的兩倍。

在臺灣，慢性疼痛有兩個常見的原因：骨質疏鬆和關節炎。約有兩成的國人罹患關節炎，每當遇到季節交替或天氣寒冷時，關節便會產生僵硬、疼痛感，導致行動不便，間接影響到生活品質。為了舒緩這些疼痛不適，大部分患者不得不使用止痛藥，但如果毫無節制，反而可能因為服用過多止痛藥而產生副作用，最常見的副作用是胃腸道和腎功能出問題。如果此時能先以補充適量維他命D的方式來輔助治療，也許這無止盡的惡夢就可以停止了。

2017年，有項研究追蹤慢性下背痛（平均長達三個月以上）的患者補充維他命D3的狀況。一開始讓病患接受檢測，血中維他命D平均值所得數據極低，然後連續補充維他命D3長達八週之後，他們血中維他命D濃度皆明顯增加，甚至近六成的病患達到正常值。而且，每個人在補充維他命D3之後，疼痛指數和功能指數都獲得了改善。

從這些研究可以發現，維他命D缺乏是慢性疼痛的危險因子，事實上幾乎每個細胞都有維他命D的接收器，身體很多功能運作都有它參與的身影，特別是抑制發炎的功能。血中維他命D濃度不足，就無法抑制身體的發炎，而身體一旦開始發炎，長期下來就會百病叢生。

【止痛藥五年無法代謝？！】
根據2016年《常春月刊》的報導，臺北市藥師公會前常務理事沈采穎指出，基本上，市面上販售的止痛藥主要有兩種：乙醯胺酚類止痛藥和非類固醇消炎止痛藥，這兩種藥都不會成癮，也沒有抗藥性。只有病情嚴重的患者入院治療時，才可能用到麻醉性止痛藥，這種藥才會讓人上癮，但一般人在市面上買不到這種藥。

所以，很多人認為吃一顆止痛藥，五年後會無法完全代謝，這是不正確的誤解。而且，大家也醜化了止痛藥，以為副作用太多，在急性疼痛期間寧可忍耐也不肯吃藥。事實上只要使用得當，止痛藥是我們醫生對付疼痛的一大利器。