臨床大家張錫純方藥論著選（簡體書）

《張錫純方藥選》，作者張錫純，分別節選自張氏的《醫學衷中參西錄》的“醫方”與“藥物”兩部分。《醫學衷中參西錄》初刊於1918至1934年間，“醫方”和“藥物”為其中的第三期和第四期，均初刊於1924年。

《臨床大家張錫純方藥論著選》節選自張錫純的《醫學衷中參西錄》，從藥物與醫方兩方面進行論述。

藥物部分精選了79味常用藥物，從性味歸經、煎服方法、配伍化裁到諸家論述等方面進行介紹。張氏以《神農本草經》為宗，旁參他家本草論著，並結合實踐，去偽存真。對所載藥物，多附錄臨證驗案進行闡發，論證結合，相得益彰。

醫方部分收方176首，分為治陰虛勞熱方、治陽虛方、治大氣下陷方等33個類別。其中，既有自製之方，又有化裁古人之方，還收錄他人驗方，中西合璧，囊括內科、外科、婦科和兒科常見疾病的治療，彙集其多年臨證經驗之精華。論述醫理，深入淺出，條分縷析。方後所附驗案，有理有據，不拘一格。

張氏崇古尊經，《臨床大家張錫純方藥論著選》中對醫理的闡發均溯源《內經》《難經》，在藥性藥用的認識上推崇《神農本草經》，而在組方配伍上取法《傷寒論》和《金匱要略》，並能對歷代醫家的經驗融會貫通，靈活運用，有較大的參考價值。

張錫純（1860—1933）

字壽甫，河北省鹽山縣人，近代中醫學界的醫學泰斗，中西醫結合實踐的先驅者，創立的許多有效的制方，部分制方為現代方劑學所收錄。

藥物詳解

1．石膏解

2．人參解（附：人參形狀考）

3．西洋參解

4．黃芪解

5．山萸肉解

6．白術解

7．赭石解

8．山藥解

9．地黃解

10．甘草解（附：甘草反鰱魚之質疑）

11．朱砂解

12．鴉膽子解

13．龍骨解

14．牡蠣解

15．石決明解

16．玄參解

17．當歸解

18．芍藥解

19．芎勞解

20．大黃解

21．樸硝、硝石解（附：樸硝煉玄明粉法）

22．厚朴解

23．麻黃解

24．柴胡解

25．桂枝解

26．三七解

27．滑石解

28．牛膝解

29．遠志解

30．龍膽草解

31．半夏解

32．瓜蔞解

33．天花粉解

34．乾薑解

35．生薑解

36．附子、烏頭、天雄解

37．肉桂解

38．知母解

39．天門冬解

……

處方學

《臨床大家張錫純方藥論著選》：

1.石膏解

石膏之質原為硫養輕鈣①化合而成，其性涼而能散，有透表解肌之力，為清陽明胃腑實熱之聖藥，無論內傷、外感用之皆效，即他臟腑有實熱者用之亦效。《神農本草經》原謂其微寒，其寒涼之力遠遜於黃連、龍膽草、知母、黃柏等藥，而其退熱之功效則遠過於諸藥。《神農本草經》謂其微寒，則性非大寒可知。且謂其宜於產乳，其性尤純良可知。

蓋言其性不甚寒涼，可用於產後也。乃後世注《神農本草經》者，不知產乳之乳字原作生字解，而竟謂石膏能治婦人無乳，支離殊甚。要知產後無外感之熱，石膏原不可用。若確有外感實熱，他涼藥或在所忌，而獨不忌石膏，以石膏之性非大寒，乃微寒也。是以漢季張仲景所著《金匱》中有竹皮大丸，治婦人乳中虛、煩亂、嘔逆，中有石膏。夫乳中者，生子之時也，其煩亂嘔逆必有外感之實熱也，此實通《神農本草經》石膏主產乳之義以立方也。

石膏，醫者多誤認為大寒而煆用之，則宣散之性變為收斂（點豆腐者必煆用，取其能收斂也），以治外感有實熱者，竟將其痰火斂住，凝結不散，用至一兩即足傷人，是變金丹為鴆毒②也。迨至誤用煆石膏僨③事，流俗之見，不知其咎在煆不在石膏，轉謂石膏煆用之其猛烈猶足傷人，而不煆者更可知矣。於是一倡百和，遂視用石膏為畏途，即有放膽用者，亦不過七八錢而止。夫石膏之質甚重，七八錢不過一大撮耳。以微寒之藥，欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感實熱，輕證亦必至兩許；若實熱熾盛，又恒重用至四五兩，或七八兩，或單用，或與他藥同用，必煎湯三四茶杯，分四五次徐徐溫飲下，熱退不必盡劑。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑懼，且欲其藥力常在上焦、中焦，而寒涼不至下侵致滑瀉也。蓋石膏生用以治外感實熱，斷無傷人之理，且放膽用之，亦斷無不退熱之理。惟熱實脈虛者，其人必實熱兼有虛熱，仿白虎加人參湯之義，以人參佐石膏亦必能退熱。蓋諸藥之退熱，以寒勝熱也，而石膏之退熱，逐熱外出也。是以將石膏煎服之後，能使內蘊之熱息息自毛孔透出，且因其含有硫養輕，原具發表之性，以之煮湯又直如清水，服後其寒涼之力俱隨發表之力外出，而毫無汁漿留中以傷脾胃，是以遇寒溫之大熱勢若燎原，而放膽投以大劑白虎湯，莫不隨手奏效。其邪實正虛者，投以白虎加人參湯，亦能奏效。

蓋石膏之所以善治寒溫者，原恃其原質中之硫養輕也。若煆之，其硫養輕皆飛去，所餘之鈣經煆即變質，若誤服之，能將人外感之痰火及周身之血脈皆為凝結錮閉。是以見有服煆石膏數錢脈變結代，浸至言語不遂，肢體痿廢者；有服煆石膏數錢其證變結胸，滿悶異常，永不開通者；有服煆石膏數錢其周身肌肉似分界限，且又突起者。蓋自有石膏煆不傷胃之語，醫者輕信其說以誤人性命者實不勝計矣。故凡用生石膏者，宜買其整塊明亮者，自監視軋細（凡石質之藥不軋細，則煎不透）方的。若購自藥房中難辨其煆與不煆，迨將藥煎成，石膏凝結藥壺之底，傾之不出者，必系煆石膏，其藥湯即斷不可服。

且嘗曆觀方書，前哲之用石膏，有一證而用至十四斤者（見《筆花醫鏡》）；有一證而用至數十斤者（見吳鞠通醫案）；有產後亦重用石膏者（見徐靈胎醫案，然須用白虎加人參湯，以玄參代知母，生山藥代粳米）。然所用者皆生石膏也。

【附案】子某，七歲時，感冒風寒，四五日間，身大熱，舌苔黃而帶黑。孺子苦服藥，強與之即嘔吐不止。遂單用生石膏兩許，煎取清湯，分三次溫飲下，病稍愈。又煎生石膏二兩，亦徐徐溫飲下，病又見愈。又煎生石膏三兩，徐徐飲下如前，病遂全愈。夫以七歲孺子，約一晝夜間，共用生石膏六兩，病癒後飲食有加，毫無寒中之弊，則石膏果大寒乎？抑微寒乎？此系愚初次重用石膏也。故第一次只用一兩，且分三次服下，猶未確知石膏之性也。世之不敢重用石膏者，何妨若愚之試驗加多以盡石膏之能力乎？

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