排便異常&大腸瘜肉&痔瘡&腸躁症健康70問

腸保健康，預防病變 !
台灣平均每37分鐘新增1名大腸直腸癌患者，高居各癌症之冠 !
然而大腸瘜肉有極高比例恐怕惡化成大腸直腸癌，不可不慎 !
肛門出血究竟是痔瘡引起或是大腸癌上身的前兆，值得關心 !
若腸道不健康，免疫力就下降，可能帶來心臟病、高血壓、糖尿病、
癌症等慢性疾病及許多大腸直腸相關的文明病。然而人體70％的免疫
力存於腸道中，有健康的腸道，才能有健康的身體來預防疾病的威脅。

特別分享 我的醫師父親教我同理病患做良醫

本書希望你能多多關心自己和家人的腸道健康，
多留意是否有腸道相關症狀並能及早就醫診治，
也能從日常生活中找回有益腸道健康的自救力。


改善便秘
￭避免久坐久站、注重肛門衛生、勤做溫水坐浴，都有助痔瘡改善。
￭排便後觀察大便顏色、味道、軟硬度及次數可了解腸道健康與否。
改善血便
￭解便時避免過度用力擠壓肛門，擦拭肛門時不要太用力。
￭一天多次溫水坐浴，每次五至十分鐘，可改善局部脹痛。
改善腹瀉
￭採漸進式，從忌口、清淡易消化少纖維的流質、半流質、稀飯到軟食。
￭有牛奶酪蛋白和乳醣兩類過敏原的人，一定要對牛奶敬而遠之才行。
改善大腸瘜肉
￭偏好高脂肪、低纖維西式飲食者，大腸息肉的罹患率高。
￭有家族史或病史者，應定期大腸鏡檢查或依家人發病年齡往前推十年進行健檢。
￭一旦在大腸鏡檢查中發現有腺瘤存在，就應該盡可能予以切除。
￭息肉切除後最好一至二年再作大腸鏡檢查，沒息肉跡象可三至五年再作檢查。
改善腸躁症
￭運動可刺激腸道，進行規律性蠕動。每週三次健走或慢跑，每次30分鐘以上。
￭吃飯就是吃飯、不要談公事。養成良好的排便習慣，千萬不可以忍住便意。
改善潰瘍性腸炎
￭早晨1杯溫鹽水或冷開水，促進腸道蠕動，增強便意，排出毒素，預防疾病。

有感於近幾年來診間常見腸道相關病例如大腸瘜肉、
排便異常（便秘、腹瀉、血便）、痔瘡、腸躁症等病例
增加得很快，然而初期症狀卻經常被輕忽，以致健康
亮紅燈才警覺求助醫師甚至急病亂投醫!
加上層出不窮的食安風暴，讓民眾吃得不安心，決定繼
暢銷書《圖解腸道決定抗癌力》贏得近2萬名讀者肯定
後再次執筆，希望更多讀者能有正確的腸道保健常識。
出版之際，適逢醫師父親洪俊坤博士百年冥誕，謹以此
書獻給敬愛的「多桑」，感恩他的諄諄教誨!

現任書田大腸直腸外科主任醫師。
從小在診間長大，父親及兄長均是胃腸外科醫師，
讓他立志以當醫師為職志，傳承父親的志業。
高醫畢業後歷經仁愛醫院胃腸外科及馬偕醫院大腸
直腸外科的專科訓練，其間曾赴日本國立九州大學
深造，鑽研胃腸疾病的治療新知。與父兄成功幫助
數萬名腸道患者改善疾病，重拾健康！

'【專文推薦序1】良醫用心，│陳明村
【專文推薦序2】病病，是以不病│張金堅
【專文推薦序3】向洪醫師學養生，學做人！│李克用
【自序】人體70％的免疫力存於腸道，腸道健康，疾病不侵

前言 腸保健康、預防病變
一、腸道老化的秘祕密──解讀腸道的年齡
．揭開腸道年齡的秘密【評估表】

二、觀察「便便」──預知腸道的病變
．自我便便檢測法／透視大便，可了解腸道的病變警訊

三、診間點滴──多一點腸道知識，共創醫病好關係
個案二：痔瘡病患
個案三：肛門疾患
個案四：熟人病患的迷思

Part1 遠離「排便異常」的關鍵解密
便秘
（個案）嚴重便祕併糞便腸阻塞
Q1一天只排便一次，才正常嗎？
．什麼是宿便？宿便是大腸癌的元凶嗎？
Q2如何定義便祕？它有哪些症狀？有哪些原因或疾病會造成便祕？
．突然的腹部絞痛所產生的便意，但卻解不出大便，怎麼辦？
．活絡下半身副交感神經
．便祕自我檢測【評估表】
．改善便祕按摩
．幫助早晨排便
．代謝體內廢物
Q3一有便意就去解便，卻只排出一點點。為什麼呢？可以怎麼改善？
．加強排便力
．活化腸道按摩
．刺激腹部加強腹肌
．大腸排便四要素
Q4解完便又想解，好像永遠解不乾淨，怎麼辦？
．排便時不要做的事
Q5一陣子便祕、一陣子腹瀉交錯，是怎麼回事呢？
Q6便祕時，可以自己買軟便劑服用嗎?
Q7咖啡灌腸、浣腸法（樂下錠）及大腸水療法，對於便祕是否有幫助？可以經常使用嗎？
Q8一天裡面最好的上廁所時間？
Q9在生活上，如何有效且徹底的改善便祕？
．三餐正常吃〜有效調整腸道健康
Q10什麼是益生菌？它對腸道保健有什麼好處？
．有益菌補充品
Q11蹲式馬桶或坐式馬桶，哪一種較能順利排便？

血便
（個案）急性下消化道出血
（個案）肛裂
Q1.如何定義血便？什麼原因造成血便的發生？
Q2為什麼肛門會出血呢？需要馬上就醫檢查嗎？
Q3如何鑑別診斷「上消化道出血」或「下消化道出血」？
Q4如果出現血便，它會伴隨什麼症狀？是否要馬上看醫生？需要做什麼檢查？
．觀察血便推測腸道出血部位
Q5為什麼會發生肛裂？有什麼主要的症狀？
．肛裂的治療

腹瀉
（個案）旅行者下痢症
Q1.造成腹瀉的主要原因？
．改善腹瀉的5大方法
Q2.腹瀉分成哪幾個類型，以及引起的可能原因？
．以輕重度來分
Q3.腹瀉有哪些主要症狀？生活飲食要如何照護？
．突然腹瀉時，要如何正確的處置？
Q4.喝牛奶會拉肚子的人，到底腸道出了什麼毛病？


Part2 遠離「大腸瘜肉」的關鍵解密
（個案1）增生性瘜肉
（個案2）腺瘤性瘜肉
（個案3）絨毛性腺瘤瘜肉
Q1何謂大腸瘜肉？它會有症狀嗎？
Q2大腸瘜肉的形成原因，和什麼有關？
Q3.哪些族群較容易罹患大腸瘜肉？
Q4大腸瘜肉會有什麼症狀？
．肛門有突起物，如何區分是痔瘡或瘜肉？
Q5大腸瘜肉分有幾種類型？
Q6何謂大腸腺瘤？有何臨床症狀？為什麼它容易變成大腸癌？
Q7所有的大腸瘜肉都是癌前的病灶？都會變成大腸癌？
．哪些人容易罹患大腸直腸癌？
Q8.孩童也會長大腸瘜肉，這是真的嗎？
Q9大腸瘜肉，做什麼樣的檢查才能發現？其優劣點如何？
Q10無痛麻醉大腸鏡檢查，真的比較好嗎？
．認識無痛大腸鏡檢查
Q11大腸瘜肉要如何治療？哪種手術方式最理想？
Q12大腸內視鏡檢查及手術，術前術後必須注意的事項？
．大腸內視鏡檢查及手術，會有併發症嗎？
Q13大腸瘜肉切除術，要多久才能康復？是否從此永不復發？
Q14切除大腸瘜肉後，如何做好日常保健？
．阿斯匹靈或鈣片，可預防大腸瘜肉？

Part3 遠離「痔瘡」的關鍵解密
（個案1）血栓性痔瘡
（個案2）痔瘡合併肛裂
Q1.何謂痔瘡？怎麼形成的？
Q2.痔瘡分有哪幾類？
Q3.痔瘡的嚴重程度怎麼分？臨床上如何處置？
Q4.痔瘡有哪些常見的症狀？
Q5.痔瘡的治療，有哪幾種方法？
．目前最常使用痔瘡手術方式的比較
Q6.痔瘡的根治，是否一定要藉手術療法？
Q7.痔瘡手術會造成大便失禁嗎？可以用坊間祖傳的枯枝療法嗎？
Q8.痔瘡手術後可能會有什麼併發症？如何處置？
Q9.痔瘡手術術後，如何照顧和應該注意的事項？
．溫水坐浴須知
．免治馬桶，對痔瘡患者有幫助嗎？
Q10痔瘡患者日常飲食該麼吃？
．痔瘡患者自我照護注意事項
Q11.痔瘡有傳染性嗎？
Q12.痔瘡是頑疾？根本治不好而且復發率高？
．痔瘡流血，治不治沒關係？
Q13.痔瘡是肛門直腸癌的前兆嗎？痔瘡手術後，會變成癌症，所以不可開刀嗎？
Q14.電視廣告上的「消痔丸」，到底有沒有療效？常見「痔瘡免開刀，一針見效」的廣告是真的嗎？
Q15.孩童會長痔瘡嗎？痔瘡會遺傳嗎？

Part4 遠離「腸躁症」的關鍵解密
（個案1）腹瀉型腸躁症
（個案2）便祕型腸躁症
（個案3）混合型腸躁症
Q1.何謂腸躁症？形成原因為何？有哪些好發對象？
Q2.腸躁症的類型，有哪些種類？
‧大腸激躁症類型
‧血便或體重減輕，也是腸躁症嗎？
Q3.腸躁症有哪些臨床症狀？
‧你有這些持續性症狀嗎？
‧腸躁症的自我檢測【評估表】
Q4腸躁症的診斷治療基準為何？
‧腸躁症要看哪一科？
Q5.如何從生活中確實改善腸躁症？
‧改善腸躁症的6大祕訣
Q6.哪些是腸躁症的警訊？憂鬱症、焦慮症病患也容易罹患腸躁症嗎？
Q7.腸躁症和乳糖不耐症、麩質過敏症，要如何區別？
Part5 遠離「發炎性腸疾病」的關鍵解密A
A潰瘍性大腸炎
（個案1）潰瘍性大腸炎
Q1.什麼是潰瘍性大腸炎？
Q2.為什麼會發生潰瘍性大腸炎呢？
Q3：潰瘍性大腸炎，有什麼症狀？
Q4.如何診斷潰瘍性大腸炎？
Q5.如何治療潰瘍性大腸炎？
Q6.如何做好日常的預防和保健？
B克隆氏症

（個案1）克隆氏症
Q1.何謂克隆氏症？
Q2.為什麼會發生克隆氏症呢？
Q3.克隆氏症在臨床上有什麼症狀？
Q4.如何診斷克隆氏症？
Q5.如何治療克隆氏症？需要開刀治療嗎？
C大腸憩室症（憩室炎）

（個案1請醫師補充）
Q1.何謂大腸憩室症？
Q2.大腸憩室症的形成原因？
Q3.大腸憩室症有何症狀？
Q4.如何診斷和治療大腸憩室症？

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