商品簡介
“全國經方高級講習班”是國家級繼續教育項目,由廣東省中醫院承辦,每一年或兩年舉辦一屆。《全國經方高級講習班現場實錄(二)》是2011年8月在廣州主辦的第二屆講習班的現場實錄。
“全國經方高級講習班”始終貫穿著“臨床運用”這一主題,選擇經方界有特色的醫家或者有特色的專題進行講解。主講專家既有經方名家、大家,也有經方界的后起之秀。總體定位是想跳出學院派的“藩籬”,多一些民間的、鮮活的、有特色的經驗和創新性思路奉獻給大家。
《全國經方高級講習班現場實錄(二)》是完全口語化、生動化的現場實錄版,少了書面體的縝密、嚴肅,但卻更鮮活、更靈動、更有深度,尤為可貴的是,專家們在現場演講時靈機閃現的思想火花,匯成“臨床突破”的燎原之火。
作者簡介
名人/編輯推薦
領略傷寒臨床大家毫無保留的心得感悟
目次
李可學術思想和臨床經驗
我常用的幾張黃連方
《傷寒論·少陰篇》學習體會
道法自然,因時制宜
《傷寒論》治腎特色與臨床發微
經方的臨床運用舉隅
李可治水氣痰飲病經驗
經方劑量及煎服法的回歸問題
經方辨證思維探討
厥陰主風病機與烏梅類方活用
厥陰病臨床治療體會
經方辨治皮膚病的思路
書摘/試閱
4.脈多弱。
5.或心下痞,或腹中痛,或欲嘔吐,或下利,或心中煩,或不得臥。這里提示桂枝體質的患有黃連病的適用黃連湯。
黃連湯的適用病癥:
1.糖尿病胃輕癱。目前國內糖尿病的發病率非常高,有統計顯示與GDP水平同步的。糖尿病的并發癥有很多,胃輕癱臨床表現為慢性胃炎、胃弛緩與胃潴留等。癥狀主要為腹脹、早飽、厭食、暖氣、惡心、嘔吐、體重減輕,癥狀通常在餐后較為嚴重。體檢可見胃區脹滿,可聞及震水音。X線檢查顯示胃蠕動減慢、減弱,胃擴張或弛緩,排空延遲,幽門開放等征象。胃鏡檢查可見胃體或胃竇部黏膜充血、水腫、糜爛。胃電圖檢查有胃蠕動功能減弱。
對于胃輕癱,一般用黃連。有一病人,不斷地嘔吐,人又瘦,起初我用半夏厚樸湯治療,效果不明顯,后來考慮到血糖的癥狀,我用黃連湯,效果不錯,應用于其他病人也適用,故我推薦黃連湯。現代研究表明黃連、肉桂也有降糖的作用。
2.傷食。曾有報告,有人將此方煎煮后作為春節期間治療胃腸炎的“西藥”,效果非凡。主要由于春節期間飲食不節,暴飲暴食,飲酒過量,兒童多食過食糖果及肥甘厚膩之品,導致胃的受納障礙,引起腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等所謂急性胃腸炎的病變。這種情況與黃連湯證相似。
經過很多實踐,我發現原方的妙用。學生時代我以為辨證論治要靈活用方,故常用組合方,后來認識沿用經方,但沒有完全跳出局限,還是經方加減,最后我發現療效最好的是經方,我堅定不能隨便加減,要加減也是按照仲景規律。最近用黃連湯治療一例胃病,效果非常好,他已經是膽汁返流性胃炎,慢性腹瀉,人消瘦,用了后效果非常好,他說這個方神了,這么長時間的胃脹胃痛解決了,后來他來復診時我出國了,旁邊的一個醫生以黃連湯為主方,加入蒲公英、神曲等數味藥,結果病人胃痛反復,而且湯藥味道很難聞。經方原方使用不僅有效,而且湯液可口。我大學里面有一群學生,組建了一個模擬經方實驗室,大學生生病后自己開方、煎藥,也給別人煎,他們發現經方原方煎出來的湯藥聞起來很香,如果煎雜方,味道很難聞,事實確實是這樣的,黃連湯加入大棗、生姜、肉桂后藥味就香起來了,苦味可以接受。為什么?經方的原始服用者是奴隸,醫生是奴隸,服務對象是奴隸主,要既治病,又可口,那個時候的大夫就研究調味。
3.醉酒。醉酒后大多嘔吐、腹瀉、頭昏,此方可以解酒。胸中有邪熱、邪氣,黃連湯就適用了。它能迅速地解決醉酒后的心慌心悸、惡心嘔吐、腹瀉、臉紅等。春節期間大家對這個方的反映很好。
4.慢性胃炎、胃潰瘍。消瘦、面色暗、有腹瀉傾向的患者出現胃炎、胃脹,此類患者大都存在寒熱互結之象,可用黃連湯。而黃芪建中湯適用于能食、沒有腹脹的病人,黃芪多吃會腹脹,這是虛中雜實,單用人參、大棗效果不明顯。很多慢性胃炎的老男人,我常用黃連湯;而壯實的人出現胃痛,我根據扶陽理論,常用附子干姜甘草之四逆湯,但是要加肉桂、黃連、黃芩、大黃,其中三黃的量要小。
5.心肌炎、快速型心律失常。患者多見消瘦、心中煩等。肉桂可治悸,黃連也治悸、除煩悸,故可用黃連湯。現代很多人一看到心悸就想到炙甘草湯,這是錯誤的,不是所有心律失常都適用,炙甘草湯要用于消瘦而心悸的病人。
6.胃腸型感冒發熱。江蘇省名中醫夏奕鈞先生曾經治療一例反復發熱不退的男子,原因不明,發熱后出汗,汗出身冷,大便不成形,舌頭根部厚白,用此方愈。根據夏奕鈞先生經驗,使用本方時,患者可見舌苔白厚,尤其是舌體的后半部,用溫法。
7.失眠、神經癥。很多失眠、神經癥或伴有糖尿病,或有胃痛胃脹等。可以用原方,也可以用交泰丸,我發現也可以用黃連、肉桂等量,睡前用沸水泡服,喝2~3口,能幫助睡眠,而且那個香味也可能有催眠作用。
再說幾點供大家參考:
本方采用晝三夜二的服法,可能考慮到患者惡心嘔吐,無法大量服用,也考慮到湯液的濃縮,而采取少量頻服的方法。再說說半夏厚樸湯是晝三夜一的用法,早中晚和臨睡。
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