醫院藥師日記（簡體書）

《醫院藥師日記》是一部以日記的形式、生活化的語言，記錄醫院藥學工作實踐中發生的典型案例、分享心得體會的作品。全書四篇：“臨床工作實錄篇——我是醫療團隊中的一員”、“藥師工作雜錄篇——了不起的superpharmacist”、“患者用藥教育篇——關注用藥的細節”、“藥師心路感悟篇——我驕傲，我是一名藥師”，向你展示一線藥師的真實生活。同時邀請國內資深藥學專家加以精彩點評。相信通過這種真實、生動的寫作形式，會使我們的作者和讀者在文字間獲得難能可貴的成長經驗。

臨床工作實錄篇：我是醫療團隊中的一員
“不怕麻煩”才是服務的根基
補藥變毒藥
患者是藥師最好的老師
鏡子中的自己
究竟是什么病原菌在作怪？
美好的一天從查房開始
痛從何而來？
我的價值在哪里？
心與“心”的對話
尋找回來的激情
亞胺培南西司他丁鈉用于滴眼？
陽光一直在身邊
一次搶救后的反思
參加兒科病例討論的心得體會 臨床工作實錄篇：我是醫療團隊中的一員
“不怕麻煩”才是服務的根基
補藥變毒藥
患者是藥師最好的老師
鏡子中的自己
究竟是什么病原菌在作怪？
美好的一天從查房開始
痛從何而來？
我的價值在哪里？
心與“心”的對話
尋找回來的激情
亞胺培南西司他丁鈉用于滴眼？
陽光一直在身邊
一次搶救后的反思
參加兒科病例討論的心得體會
查缺補漏，臨床藥師要對藥物治療負起責任來
超高的他克莫司血藥濃度
成功當了一次醫患溝通的橋梁
從細節做起——關注老年人的用藥安全
峰回路轉，轉危為安
感受腎病科
給急性胰腺炎患者的補液建議
溝通，臨床藥師的利器
紅色尿液所引起的一場虛驚
令人“糾結”的說明書
容易被忽略的藥物熱
她怎么吐黑水了？
為何會有出血點？
小會診，大思考
一次難忘的查房
一次親情用藥咨詢
一次與臨床醫生有效的溝通
一位“準媽媽”的擔心
一位肝硬化合并糖尿病患者降糖藥的調整
一位患兒帶來的深刻啟示
一位血液透析患者的降壓藥調整
用心才能成功
在工作中學習，在學習中工作
指南也要活學活用
重癥醫學科查房日記
成功完成第一次臨床會診
充分利用藥物相互作用
從一例電話咨詢到完整的用藥監護
對1例癲癇患兒的用藥指導
多一份關心，少一分疼痛
機會來了
來自醫生的鼓勵
來自醫生的肯定
利奈唑胺才是“元兇”
難忘的一次會診經歷
你帶藥品說明書了嗎？
危急值的背后
小藥師，大成績
信佛的老太太
一次成功的用藥干預
一次難忘的會診經歷
一位特殊的甲亢患者
用藥教育也能化解醫療糾紛
有時缺啥補啥并不一定對癥
與醫生的一次“PK”
直面挑戰，抓住機遇
做醫生的朋友
……
藥師工作雜錄篇：了不起的superpharmacist
患者用藥教育篇：關注用藥的細節
藥師心路感悟篇：我驕傲，我是一名藥師

顯示全部信息

基層醫院臨床藥師的信仰
我是一名臨床藥師，在北京市一家二級醫院藥劑科工作。與絕大部分二級醫院一樣，我院臨床藥學工作處于起步階段，許多工作還摸不著頭腦。與三級醫院相比，臨床藥師數量少（就我1人）、素質不高（藥學本科畢業），況且醫生對于臨床藥師工作的認知情況幾乎為零，一個藥師如何能左右醫院的藥品使用呢？在許多人眼里這個工作很虛，沒有太大的意義。與醫生相比我的臨床知識少得可憐，雖然在醫院里也穿著白大褂上班，患者見了也叫“大夫”，但總感覺自己像是狐假虎威。我剛剛在這個崗位的時候，那種感覺完全可以稱為煎熬。
現實的打擊使我萌發了外出進修的打算，我把這個想法告訴了科主任，他對我非常支持，于是我便在天壇醫院藥劑科開始了半年進修生活。在那里我學到了很多，對于我院臨床藥學的發展也慢慢地有了自己的設想。俗話說萬事開頭難，但我充滿信心。雖然藥師的臨床知識很少，可我們的藥學知識很豐富，對于臨床藥物的掌握才是我們的專長。
進修結束了，我院的臨床藥學工作正式開始了。一天上午，突然接到了醫務科的電話，通知我到神經外科會診，放下電話，我感到了前所未有的緊張，這是我第一次會診，雖然在雜志上看到過有關臨床藥師會診的文章，但真到自己時還是有些不知所措。我懷著忐忑的心情按時來到了神經外科醫生辦公室，找了把椅子坐在了辦公室的角落里。神經外科主任介紹了患者病情：這是一名腦出血患者，生命垂危，由于肺部感染使用了抗菌藥物，在用藥后的第二天出現了全身大面積的皮膚黏膜剝脫，尤其是患者頭面部及四肢皮膚出現了大面積的糜爛。接著我們到病房觀察了患者的病情，據科室護士長說，她從事了20多年的護理工作，這么嚴重的皮膚損害情況也是第一次遇見。醫生高度懷疑是由于抗菌藥物導致的不良反應。
回到辦公室在病例討論的過程中，每名參與會診的人員都要發言，提出相關的治療建議。皮膚科醫生提出了皮膚病治療方案，護理部主任提出了特殊護理方案，感染科醫生提出了控制感染的方案。最后，大家的目光全都落在了我的身上，我感覺自己的心跳正在加速，仿佛一個不會游泳的人突然落水，如果什么都說不出來，那么后果將不堪設想。根據我對患者的觀察，以及對于嚴重藥品不良反應的了解，我忐忑地提出：“從藥學角度出發，這有可能是Stevens-Johnson syndrome（斯.約綜合征），一種罕見的嚴重藥品不良反應，但由于患者使用的藥物種類較多，我還不能確定是哪種藥物引起的，我要回去查一下。”發完言后我感到面部皮膚通紅，不知道自己說得對不對，這樣的說法會不會令同事取笑。但我換個角度又想，反正事已至此，就別想那么多了，還是趕緊研究一下使用的藥物吧。隨即我查看了患者病例，記錄下使用的全部藥品并馬不停蹄地回到辦公室查閱相關資料。經過查閱相關文獻，我列舉了患者使用過的有可能引起嚴重皮膚損害的全部藥品清單，根據患者使用的時間順序以及發生概率，通過與主管醫生的交流，我們共同認為還是抗菌藥物的嫌疑最大。
與此同時，由于我院缺乏治療相關疾病的經驗，特地從友誼醫院皮膚科聘請的專家也到了。專家也同意我們對于病情以及藥物的判斷，根據專家建議更換了安全的抗菌藥物，重新制定了治療方案，并對護理方面做出了指導。事情到這里，如果按照電視劇的情節患者應該逐漸開始康復了，但現實卻是那么殘酷，由于患者腦出血病情十分嚴重，加之肺部感染以及嚴重的皮膚不良反應，兩天后去世了。
事后，神經外科醫生對我的工作表示感謝，可是我感到很慚愧，我并沒有對患者的病情做出什么幫助。唯一的貢獻可能就是判斷對了Stevens-Johnson syndrome，列出了可疑藥品清單。作為一名初出茅廬的臨床藥師，我的信心受到了嚴重的打擊。
時間慢慢流逝，我經常回憶起這件事，試圖從中找到一些對于臨床藥師工作的某些啟發。假設患者只是單純的藥品不良反應，沒有任何其他疾病，通過我對于藥品不良反應的正確判斷，醫生可能會制定明確的治療方案，患者有可能就會治愈。作為一名藥師，我的能力有限，但一定要掌握藥物的各項特性，尤其是對于醫生相對薄弱的環節，比如藥品不良反應、藥物相互作用等，只有這樣才能與醫生、護士一起形成一個強大的治療團隊，此刻的我深刻體會到了“一滴水只有到大海里才不會枯竭，大海是靠每一滴水組成的”這句話的深刻含義。藥師的能量雖然有限，但我們不能失去信心，尤其在臨床藥學的起步階段，藥師必須有職業的信仰，有了信仰我們才能具備戰勝困難的勇氣與力量。藥物是天使與魔鬼的完美化身，如果問我信仰什么，我會說“堅信臨床藥學的未來”。
……