中醫學(第2版)（簡體書）

（一）整體觀念
整體觀念就是注重事物本身所存在的統一性、完整性和聯系性。也就是說，任何部分只有置于整體之中才能被正確地認知。
1．人與外界環境的統一性將人體生命活動置于整個物質世界之中來考察，是中醫學整體觀念的一個重要特點。中醫學認為，從宇宙的誕生到大千世界的形成，從天地的產生到生命活動的起源，以及生命活動生、長、壯、老、已的全過程等，都是由同一規律支配的。如《素問·天元紀大論》說：“太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，總統坤元，九星懸朗，七曜周旋，日陰日陽，曰柔日剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸章。”中醫理論將論述的起點置于宇宙誕生的一瞬間，提出要正確認識人體生命活動，須了解宇宙的演化規律。
人與外界環境有著物質的同一性，外界環境提供了人類賴以生存的必要條件，即所謂的“人與天地相應”。環境的變化直接或間接地影響著人及人體的功能活動，迫使人作出相應的反應。如果這類反應處于適度范圍，則表現為生理性適應；如果環境的變化超出一定限度，機體無法適應外界變化，就會出現病理性反應，甚至導致死亡。人與環境的統一，具體體現在自然環境和社會人文環境兩個方面。
自然環境對人體功能的影響涉及許多方面，一般來講，常見的是年、月、日三種節律。
年節律是人體內的陽氣隨四時的更替而變化，如《素問·四時刺逆從論》說：“春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。”如果違反這個節律，就容易產生疾病。四季陰陽變化的影響還體現在一些季節性強的多發病、流行病的流行規律方面。現代生物節律研究所揭示的生物體周期性變化，許多都與中醫理論所說的年節律不謀而合。
月節律是生理活動每個月表現出來的周期變化，如《素問·八正神明論》說，“月始生，則血氣始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居”等。
日節律即晝夜變化，使人體的功能也隨之發生節律性變化。如《素問·生氣通天論》指出：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”體內的陽氣呈現出規律性的晝夜波動，與現代生理學研究所揭示的體溫日波動曲線十分吻合。日節律也影響著疾病過程。一般病證大多是日間病情較輕，傍晚加重，夜間尤甚。這是因為，在一日之中，正氣表現出朝始生、午最盛、夕始弱、夜半衰的波動，從而影響到邪正力量的對比，病睛也因此呈現出周期性的起伏變化。
地理環境是自然環境中的重要因素。地理環境的差異，包括地域性氣候、水土等，這些都可以在一定程度上影響生理功能和心理活動。如江南多濕熱，其民腠理多稀疏；北方多燥寒，其民腠理多致密。人們生活在特定的地理環境中，久而久之可逐漸在功能方面表現出某些適應性變化。一旦易地而居，環境突然改變，許多人初期都會感到不太適應，有的甚至會引發疾病。
社會性是人的特征之一，社會環境的不同也造成了人體身心功能上的某些差異。明·李中梓在《醫宗必讀》中指出：“大抵富貴之人多勞心，貧賤之人多勞力；勞心則中虛而筋柔骨脆，勞力則中實而骨勁筋強。”社會角色、地位等的不同，可引起身心功能上的差異。社會環境的劇烈變動對人的身心功能會造成很大影響。“太平之世多長壽人”（漢·王充《論衡》），“大饑之后，必有大疫”（清·程文《醫述》）即是此義。
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