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商品簡介
作者簡介
目次
書摘/試閱
商品簡介
《2014張博士醫考紅寶書臨床執業含助理醫師精華版（1-4卷）》由張博士醫考中心的核心老師，按照《張博士醫考紅寶書臨床執業含助理醫師》上的百日復習計劃精心挑選對應內容的高頻考點、易混淆知識點和出題幾率大的知識點編寫而成，是與《張博士醫考紅寶書臨床執業含助理醫師》相配套的紅寶書精華版。讓考生可以隨身攜帶，利用點滴時間隨時復習，非常適合考生復習及應試參考使用。
作者簡介
張銀合，醫學博士，是國內著名醫學考試專家、醫學教育專家、醫學考試測評專家，中國協和醫科大學、中國醫學科學院、清華大學北京協和醫學院醫學博士，副主任醫師，美國胸外科學會會員，心外科主任醫師。潛心研究各類醫學考試十余年，取得了令人矚目的成就。是中國協和醫科大學國家執業醫師考試博士巡講團的領軍人物。對衛生部國家醫學考試中心舉辦的各類考試如醫師資格考試、衛生專業技術資格考試、全國醫學博士外語統一考試、全國衛生系統外語水平考試、國際職員后備人員選拔考試，碩士研究生入學醫學綜合考試都有深入研究和獨到見解。
目次
《2014張博士醫考紅寶書臨床執業含助理醫師（第一卷）》
第1章 消化系統疾病
消化系統疾病概論
第1節 食管、胃、十二指腸疾病
第2節 肝臟疾病
第3節 膽道疾病
第4節 胰腺疾病
第5節 腸道疾病
第6節 闌尾炎
第7節 直腸肛管疾病
第8節 消化道大出血
第9節 腹膜炎（鄉鎮助理不要求）
第10節 腹外疝
第11節 腹部損傷
第2章 心血管系統疾病
心血管系統疾病概論
第1節 心力衰竭
第2節 心律失常
第3節 心臟驟停和心臟性猝死
第4節 高血壓
第5節 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
第6節 心臟瓣膜病
第7節 感染性心內膜炎
第8節 心肌疾病
第9節 心包疾病和心臟損傷
第10節 休克
第11節 周圍血管疾病（鄉鎮助理不要求）
周圍血管疾病常考的超綱內容
第3章 呼吸系統疾病
呼吸系統疾病概論
第1節 慢性阻塞性肺疾病
第2節 肺動脈高壓與肺源性心臟病（鄉鎮助理不要求）
第3節 支氣管哮喘
第4節 支氣管擴張
第5節 肺炎
第6節 肺膿腫（助理、鄉鎮助理不要求）
第7節 肺結核
第8節 肺癌
第9節 肺血栓栓塞癥（助理、鄉鎮助理不要求）
第10節 呼吸衰竭
第11節 急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征（助理、鄉鎮助理不要求）
第12節 胸腔積液、膿胸（鄉鎮助理不要求）
第13節 胸部損傷
第14節 原發性縱隔腫瘤（助理、鄉鎮助理不要求）
第4章 內分泌系統疾病
第1節 內分泌及代謝疾病（鄉鎮助理不要求）
第2節 下丘腦一垂體疾病（鄉鎮助理不要求）
第3節 甲狀腺疾病
……
《2014張博士醫考紅寶書臨床執業含助理醫師（第二卷）》
《2014張博士醫考紅寶書臨床執業含助理醫師（第三卷）》
《2014張博士醫考紅寶書臨床執業含助理醫師（第四卷）》
第1章 消化系統疾病
消化系統疾病概論
第1節 食管、胃、十二指腸疾病
第2節 肝臟疾病
第3節 膽道疾病
第4節 胰腺疾病
第5節 腸道疾病
第6節 闌尾炎
第7節 直腸肛管疾病
第8節 消化道大出血
第9節 腹膜炎（鄉鎮助理不要求）
第10節 腹外疝
第11節 腹部損傷
第2章 心血管系統疾病
心血管系統疾病概論
第1節 心力衰竭
第2節 心律失常
第3節 心臟驟停和心臟性猝死
第4節 高血壓
第5節 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
第6節 心臟瓣膜病
第7節 感染性心內膜炎
第8節 心肌疾病
第9節 心包疾病和心臟損傷
第10節 休克
第11節 周圍血管疾病（鄉鎮助理不要求）
周圍血管疾病常考的超綱內容
第3章 呼吸系統疾病
呼吸系統疾病概論
第1節 慢性阻塞性肺疾病
第2節 肺動脈高壓與肺源性心臟病（鄉鎮助理不要求）
第3節 支氣管哮喘
第4節 支氣管擴張
第5節 肺炎
第6節 肺膿腫（助理、鄉鎮助理不要求）
第7節 肺結核
第8節 肺癌
第9節 肺血栓栓塞癥（助理、鄉鎮助理不要求）
第10節 呼吸衰竭
第11節 急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征（助理、鄉鎮助理不要求）
第12節 胸腔積液、膿胸（鄉鎮助理不要求）
第13節 胸部損傷
第14節 原發性縱隔腫瘤（助理、鄉鎮助理不要求）
第4章 內分泌系統疾病
第1節 內分泌及代謝疾病（鄉鎮助理不要求）
第2節 下丘腦一垂體疾病（鄉鎮助理不要求）
第3節 甲狀腺疾病
……
《2014張博士醫考紅寶書臨床執業含助理醫師（第二卷）》
《2014張博士醫考紅寶書臨床執業含助理醫師（第三卷）》
《2014張博士醫考紅寶書臨床執業含助理醫師（第四卷）》
書摘/試閱
為了給可能需要進行的手術治療創造條件，觀察期間還應進行以下處理：①積極補充血容量，并防治休克；②注射廣譜抗生素以預防或治療可能存在的腹內感染；③疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時，應進行胃腸減壓。剖腹探查指征：①全身情況有惡化趨勢，出現口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數上升或紅細胞計數進行性下降者；②腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者；③腸鳴音逐漸減弱、消失或腹部逐漸膨隆；④膈下有游離氣體，肝濁音界縮小或消失，或者出現移動性濁音；⑤積極救治休克而情況不見好轉或繼續惡化者；⑥消化道出血者；⑦腹腔穿刺抽出氣體、不凝血、膽汁、胃腸內容物等；⑧直腸指診有明顯觸痛。
盡管可能會有探查結果為陰性，但腹內臟器損傷被漏診，有導致死亡的可能。所以，只要嚴格掌握指征，剖腹探查術所付出的代價是值得的。
（三）處理
首先處理對生命威脅最大的損傷，對最危急的病例，心肺復蘇是壓倒一切的任務，其中解除氣道梗阻是首要一環。其次要迅速控制明顯的外出血、開放性氣胸或張力性氣胸。同時盡快恢復循環血容量、控制休克和進展迅速的顱腦外傷。如無上述情況，腹部創傷的救治就應當放在優先的地位。對于腹內臟器損傷本身.實質性臟器損傷常可發生威脅生命的大出血，故比空腔臟器損傷更為緊急，而腹膜炎尚不致在短時間內發生生命危險。
內臟損傷的傷者很容易發生休克，故防治休克是治療中的重要環節。診斷已明確者，可給予鎮靜劑或止痛藥。已發生休克的內出血傷者要積極搶救，力爭在收縮壓回升至90mmHg以上后進行手術。但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內有進行性大出血，則應當機立斷，在抗休克的同時，迅速剖腹止血。空腔臟器穿破者，休克發生較晚，多數屬失液引起的低血容量性休克，一般應在糾正休克的前提下進行手術。少數因同時伴有感染性休克因素而不易糾正者，也可在抗休克的同時進行手術治療。同時對于空腔臟器破裂者應當使用足量抗生素。
切口選擇常用正中切口。
決定探查順序時可以參考兩點：①根據術前的診斷或判斷，首先探查受傷的臟器；②凝血塊集中處一般即是出血部位。若出血猛烈，危及生命，又一時無法判明其來源時，可用手指壓迫主動脈穿過膈肌處，暫時控制出血，爭得時間補充血容量，查明原因再作處理。
探查次序原則上應先探查肝、脾等實質性器官。如有氣體逸出，提示胃腸道破裂，如見到食物殘渣應先探查上消化道，見到糞便先探查下消化道，見到膽汁先探查肝外膽道及十二指腸等。纖維蛋白沉積最多或網膜包裹處往往是穿孔所在部位。
原則上是先處理出血性損傷，后處理穿破性損傷；對于穿破性損傷，應先處理污染重的損傷，后處理污染輕的損傷。
……
盡管可能會有探查結果為陰性，但腹內臟器損傷被漏診，有導致死亡的可能。所以，只要嚴格掌握指征，剖腹探查術所付出的代價是值得的。
（三）處理
首先處理對生命威脅最大的損傷，對最危急的病例，心肺復蘇是壓倒一切的任務，其中解除氣道梗阻是首要一環。其次要迅速控制明顯的外出血、開放性氣胸或張力性氣胸。同時盡快恢復循環血容量、控制休克和進展迅速的顱腦外傷。如無上述情況，腹部創傷的救治就應當放在優先的地位。對于腹內臟器損傷本身.實質性臟器損傷常可發生威脅生命的大出血，故比空腔臟器損傷更為緊急，而腹膜炎尚不致在短時間內發生生命危險。
內臟損傷的傷者很容易發生休克，故防治休克是治療中的重要環節。診斷已明確者，可給予鎮靜劑或止痛藥。已發生休克的內出血傷者要積極搶救，力爭在收縮壓回升至90mmHg以上后進行手術。但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內有進行性大出血，則應當機立斷，在抗休克的同時，迅速剖腹止血。空腔臟器穿破者，休克發生較晚，多數屬失液引起的低血容量性休克，一般應在糾正休克的前提下進行手術。少數因同時伴有感染性休克因素而不易糾正者，也可在抗休克的同時進行手術治療。同時對于空腔臟器破裂者應當使用足量抗生素。
切口選擇常用正中切口。
決定探查順序時可以參考兩點：①根據術前的診斷或判斷，首先探查受傷的臟器；②凝血塊集中處一般即是出血部位。若出血猛烈，危及生命，又一時無法判明其來源時，可用手指壓迫主動脈穿過膈肌處，暫時控制出血，爭得時間補充血容量，查明原因再作處理。
探查次序原則上應先探查肝、脾等實質性器官。如有氣體逸出，提示胃腸道破裂，如見到食物殘渣應先探查上消化道，見到糞便先探查下消化道，見到膽汁先探查肝外膽道及十二指腸等。纖維蛋白沉積最多或網膜包裹處往往是穿孔所在部位。
原則上是先處理出血性損傷，后處理穿破性損傷；對于穿破性損傷，應先處理污染重的損傷，后處理污染輕的損傷。
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