相關商品
商品簡介
名人/編輯推薦
目次
書摘/試閱
商品簡介
《重癥醫學臨床診療指南/臨床醫師診療叢書》內容主要立足于ICU的臨床實踐需要，主要內容包括危重癥管理、內科危重癥及常見外科術后的監護與治療、ICU相關感染的防治、ICU常規監測及操作技術、危重癥的營養支持及鎮靜等。《重癥醫學臨床診療指南/臨床醫師診療叢書》內容全面，能基本滿足ICU臨床工作需求；條理清楚，通俗易懂，以科學、實用為主線，突出專業指導性及可操作性，介紹的醫療技術簡單易行，既重點介紹基本知識和基本技能，又適當突出科學性和啟發性，同時結合國內外最新指南，保持內容的先進性。
名人/編輯推薦
《重癥醫學臨床診療指南》內容主要立足于ICU的臨床實踐需要，主要內容包括危重癥管理、內科危重癥及常見外科術后的監護與治療、ICU相關感染的防治、ICU常規監測及操作技術、危重癥的營養支持及鎮靜等。
目次
第一章 重癥醫學概論
第二章 呼吸功能的監護與治療
第一節 呼吸功能常用監測指標
第二節 動脈血氣分析
第三節 機械通氣
第四節 重癥肺炎
第五節 呼吸衰竭
第六節 急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征
第七節 重癥哮喘
第八節 氣道出血
第三章 循環功能的監護與治療
第一節 心電監護
第二節 血流動力學監測
第三節 急性心力衰竭
第四節 惡性心律失常 第一章 重癥醫學概論
第二章 呼吸功能的監護與治療
第一節 呼吸功能常用監測指標
第二節 動脈血氣分析
第三節 機械通氣
第四節 重癥肺炎
第五節 呼吸衰竭
第六節 急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征
第七節 重癥哮喘
第八節 氣道出血
第三章 循環功能的監護與治療
第一節 心電監護
第二節 血流動力學監測
第三節 急性心力衰竭
第四節 惡性心律失常
第五節 急性肺栓塞
第六節 急性冠脈綜合征
第七節 高血壓急癥
第四章 神經系統功能的監護與治療
第一節 顱內壓監測
第二節 意識障礙
第三節 腦死亡
第四節 急性腦血管疾病
第五節 癲癇持續狀態
第六節 重癥肌無力
第七節 腦外傷
第五章 胃腸功能的監護及治療
第一節 胃腸功能的監測
第二節 消化道出血
第三節 重癥急性胰腺炎
第四節 腹內高壓和腹腔間隔室綜合征
第五節 腸道功能障礙
第六章 肝功能的監護與治療
第一節 肝功能監測
第二節 肝性腦病
第三節 肝腎綜合征
第四節 急性肝衰竭
第七章 腎功能的監護與治療
第一節 腎功能監測
第二節 急性腎衰竭
第三節 連續性血液凈化
第八章 凝血功能的監護與治療
第一節 凝血和止血功能的監測
第二節 凝血與止血功能異常的處理
第三節 成分輸血
第四節 彌散性血管內凝血
第九章 內分泌重癥
第一節 糖尿病酮癥酸中毒
第二節 糖尿病非酮癥高滲性昏迷
第三節 甲狀腺功能亢進危象
第四節 急性腎上腺危象
第五節 嗜鉻細胞瘤
第十章 水、電解質與酸堿平衡
第一節 水、電解質代謝失衡
第二節 酸堿平衡紊亂
第十一章 危重患者的營養支持
第一節 危重患者的代謝特點
第二節 營養狀態的評價
第三節 營養支持的時機與途徑
第四節 腸外營養
第五節 腸內營養
第六節 危重患者的免疫營養
第七節 器官功能不全患者的營養支持
第十二章 心肺腦復蘇
第十三章 休克
第一節 休克的診斷與治療
第二節 常見的休克類型
第十四章 多器官功能障礙綜合征
第十五章 ICU中的感染問題
第一節 呼吸機相關性肺炎
第二節 血管內導管相關性感染
第十六章 常見危重癥搶救技術
第一節 心臟電復律
第二節 臨時人工心臟起搏術
第三節 氣管插管術
第四節 經皮氣管切開術
第五節 胸膜腔穿刺及閉式引流術
第六節 中心靜脈置管術
第七節 脈搏指示連續心排血量測定
第八節 體外膜肺氧合
第十七章 ICU患者的鎮痛與鎮靜
第一節 鎮靜與鎮痛指征
第二節 鎮靜與鎮痛治療的原則和方法
第十八章 危重患者的嚴重程度評分
第二章 呼吸功能的監護與治療
第一節 呼吸功能常用監測指標
第二節 動脈血氣分析
第三節 機械通氣
第四節 重癥肺炎
第五節 呼吸衰竭
第六節 急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征
第七節 重癥哮喘
第八節 氣道出血
第三章 循環功能的監護與治療
第一節 心電監護
第二節 血流動力學監測
第三節 急性心力衰竭
第四節 惡性心律失常 第一章 重癥醫學概論
第二章 呼吸功能的監護與治療
第一節 呼吸功能常用監測指標
第二節 動脈血氣分析
第三節 機械通氣
第四節 重癥肺炎
第五節 呼吸衰竭
第六節 急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征
第七節 重癥哮喘
第八節 氣道出血
第三章 循環功能的監護與治療
第一節 心電監護
第二節 血流動力學監測
第三節 急性心力衰竭
第四節 惡性心律失常
第五節 急性肺栓塞
第六節 急性冠脈綜合征
第七節 高血壓急癥
第四章 神經系統功能的監護與治療
第一節 顱內壓監測
第二節 意識障礙
第三節 腦死亡
第四節 急性腦血管疾病
第五節 癲癇持續狀態
第六節 重癥肌無力
第七節 腦外傷
第五章 胃腸功能的監護及治療
第一節 胃腸功能的監測
第二節 消化道出血
第三節 重癥急性胰腺炎
第四節 腹內高壓和腹腔間隔室綜合征
第五節 腸道功能障礙
第六章 肝功能的監護與治療
第一節 肝功能監測
第二節 肝性腦病
第三節 肝腎綜合征
第四節 急性肝衰竭
第七章 腎功能的監護與治療
第一節 腎功能監測
第二節 急性腎衰竭
第三節 連續性血液凈化
第八章 凝血功能的監護與治療
第一節 凝血和止血功能的監測
第二節 凝血與止血功能異常的處理
第三節 成分輸血
第四節 彌散性血管內凝血
第九章 內分泌重癥
第一節 糖尿病酮癥酸中毒
第二節 糖尿病非酮癥高滲性昏迷
第三節 甲狀腺功能亢進危象
第四節 急性腎上腺危象
第五節 嗜鉻細胞瘤
第十章 水、電解質與酸堿平衡
第一節 水、電解質代謝失衡
第二節 酸堿平衡紊亂
第十一章 危重患者的營養支持
第一節 危重患者的代謝特點
第二節 營養狀態的評價
第三節 營養支持的時機與途徑
第四節 腸外營養
第五節 腸內營養
第六節 危重患者的免疫營養
第七節 器官功能不全患者的營養支持
第十二章 心肺腦復蘇
第十三章 休克
第一節 休克的診斷與治療
第二節 常見的休克類型
第十四章 多器官功能障礙綜合征
第十五章 ICU中的感染問題
第一節 呼吸機相關性肺炎
第二節 血管內導管相關性感染
第十六章 常見危重癥搶救技術
第一節 心臟電復律
第二節 臨時人工心臟起搏術
第三節 氣管插管術
第四節 經皮氣管切開術
第五節 胸膜腔穿刺及閉式引流術
第六節 中心靜脈置管術
第七節 脈搏指示連續心排血量測定
第八節 體外膜肺氧合
第十七章 ICU患者的鎮痛與鎮靜
第一節 鎮靜與鎮痛指征
第二節 鎮靜與鎮痛治療的原則和方法
第十八章 危重患者的嚴重程度評分
書摘/試閱
【治療】
在重癥患者中，腸功能障礙被認為是MODS的啟動因素之一。治療原則主要包括：①積極治療原發病；②穩定內環境，改善組織血供與氧供；③腸內營養；④黏膜上皮特殊營養物；⑤對癥處理等。
（一）積極治療原發病
腸功能異常往往是機體對嚴重疾病狀態的腸道局部反應。因此，去除原發疾病對于腸功能的改善至關重要。主要措施包括控制感染、糾正休克、有效的止血以及對腹腔病變的處理。多科協作治療顯得尤為重要。在原發病沒有得到有效治療的情況下，腸道功能很難從根本上得到改善。
（二）改善機體的灌注和組織氧供
組織低灌注是重癥患者普遍存在的問題，是MODS發生發展的重要環節之一，也是應激性潰瘍、腸道通透性增加的重要原因之一。因此，維持機體良好的組織灌注和氧供是對重癥患者治療的基本原則，也是維護重癥患者胃腸功能的基本要求。
組織的氧輸送涉及呼吸、循環和血液等系統，與氧分壓、心臟前負荷、心排血量、血紅蛋白等因素密切相關。因此，改善組織灌注和氧供，需要適當的液體負荷、理想的氧分壓、心肌收縮力和血紅蛋白等，臨床上常通過液體復蘇、氧療／機械通氣、應用血管活性藥物和正性肌力藥物等環節實現這一目標。
（三）對癥支持
臨床最常見的腸功能障礙癥狀是腹脹和腹瀉，可導致腸道功能進一步受損，同時成為一個新的應激源加重全身的反應，造成惡性循環。給予適當的胃腸減壓、通便等治療能有效緩解胃腸道癥狀，對整個疾病的治療具有重要意義。
（四）腸內營養
腸內營養可改善腸黏膜屏障功能，促使腸蠕動功能的恢復，加速門靜脈系統的血液循環，促進胃腸道激素的分泌，為腸黏膜細胞提供必需的直接養分。
