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只有醫生知道!(2)(簡體書)
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只有醫生知道!(2)(簡體書)

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商品簡介
作者簡介
名人/編輯推薦
目次
書摘/試閱

商品簡介

《只有醫生知道!2》,精彩講故事,明白說科普。教大家識別市面上幾種婦產科最常見的過度醫療陷阱,告訴大家更多高效備孕、封山育林的妙方好招,用案例闡述不采取避孕措施的危險后果,最生動直觀、效果極佳的性教育知識……更多讀者最想知道的、普通女性都需要知道的健康知識,盡在《只有醫生知道!2》。@協和張羽發給天下女性的又一封關愛私信。
楊瀾、梅婷、馮唐、馬伊琍、孔二狗、劉春、李小萌、不加v等各界名仕交口贊譽鼎力推薦的百萬暢銷書《只有醫生知道!》,開創西醫寫作的新風格,寓知識于故事,使科普不再乏味。@協和張羽醫生應廣大讀者要求,誠意奉上該系列第二本,生動講述只有醫生才知道的醫學科普知識、求醫問藥之道。

作者簡介

張羽,中國協和醫科大學婦科腫瘤學醫學博士,北京協和醫院婦產科副教授、副主任醫師。出版超級暢銷書《只有醫生知道!》,開創西醫寫作新風格,寓知識于故事,獲得極大反響。
長期專注于婦科腫瘤、子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥的臨床和基礎研究。長期致力于女性慢性盆腔疼痛的患者教育和優生優育的科普工作,為國內數家大型孕產雜志撰寫專欄和科普文章,在好大夫在線開設個人網站,利用業余時間長期為患者提供疾病咨詢,五年來,訪問量達七百余萬次。

名人/編輯推薦

百萬暢銷書第二本再續精彩,馮唐、馬伊琍、梅婷、楊瀾、劉春等各界名仕交口贊譽鼎力推薦。
系列第一本未被收入的十萬字手稿和讀者反饋最想知道的醫學知識,誠意奉上!
開創西醫寫作的新風格,寓知識于故事,使科普不再乏味!
@協和張羽醫生應廣大讀者要求,誠意奉上該系列第二本,生動講述只有醫生才知道的醫學科普知識、求醫問藥之道。

自 序 我手寫我心

《只有醫生知道!》從有寫作想法到正式出版,前后歷時兩年。正式提筆那天,一位叱咤出版界多年的大哥語重心長地對我說:“一本書的定價差不多 30多塊,打完折也要20多塊,這錢在小城市夠普通一家人吃頓紅燒肉或者燒雞了,想想他們為什么要買你的書呢?”
新書下廠印刷的那天,我感覺心一下子被掏空了,心懷忐忑,坐立不安,一是太在乎看重并引導自己走上寫作之路的兄長們,怕沒有合格的作品作以交代;二是太在乎它是否對讀者真的有幫助。
后來,書一不小心就火了,讀者好評如潮,銷售異常火爆,出版社不斷加印,媒體和書評人給予的評價也是正能量爆棚,還拿了南中國地區最具影響力的非虛構類圖書大獎,這是我這個初次嘗試寫作、根本沒什么文采可言的普通婦產科醫生做夢都想不到的。
書封上有這樣一句廣告語:“哪怕你是一個知識女性,對自己身體的了解程度也可能不到5%。”這是一句非常優秀的文案,但是說實話,對此我一直抱有疑慮,總想著現代女性的受教育程度普遍提高,醫療條件也比從前好很多,應該不至于吧?隨后,從每天大量的讀者反饋中,我發現很多女性真的對自己的身體了解太少,或者說誤區太多,由此帶來的傷害更是巨大的,尤其是面對錯綜復雜的性、避孕、孕育、生育和養育問題。
例如很多女孩子不懂避孕,認為無痛人流就是無害人流,沒什么大不了的,不就像得了一場重感冒嗎?很多女孩子不懂得緊急避孕藥是避孕失敗的補救措施,而是先痛快一番,然后吃兩片藥就以為萬事大吉了;很多女孩子不懂性的健康和安全,不懂得保護自己,患上性傳播疾病,年紀輕輕就破壞了自己整個生育系統,待到塵埃落定準備做母親的時候,追悔莫及。
一本書的容量畢竟有限,還有太多的女性健康問題要和大家講,還有太多含淚帶血的故事要說給女性朋友們聽,因為女性真正了解自己的身體結構,按照科學的方法愛護自己,一旦出現問題懂得向誰求助,懂得預防和及時治療,那么,很多悲劇本來就可以不必發生,很多幸福本來就可以伴隨一生。
于是,無數個工作以外的細碎時段累加在一起,無數個點燈熬油的零散夜晚積攢在一起,又有了這本《只有醫生知道! 2》。寫完這一本,我正式步入人生的不惑之年,應該說寫作情緒更加清醒和理智,拋卻了諸多個人的小凌亂和大煩惱,盡量做到精彩講故事、明白說科普。
實現“上醫治未病”的古訓,踐行老協和人一直都在提倡的“一盎司的預防勝過一磅的治療”,是我完成此書最大的心愿。如果功力還無法達到,我也將繼續努力,起碼用文字對這個時代的醫學現狀做一真實記錄。
很多讀者朋友問,張醫生你會不會棄醫從文?接著還列舉了眼前的馮唐、現代的魯迅,以及國外的毛姆和契訶夫。實際上,我自己知道,大家喜歡我的書,就是因為我是從真正臨床工作的水深火熱中摸爬滾打過來的,故事是真實的,情感是真切的,科普是動真格的,字里行間是掏心掏肺的,看完書,您的很多困惑是能夠真相大白的。所以,我會堅持年輕時候的夢想,做好醫生這份安身立命的工作,只要讀者喜歡,我會一直堅持寫下去。
能夠在三年時間內完成這兩部作品,我必須感謝一直培養我的北京協和醫院,多年傳承的寬廣、博愛、做大事不拘小節的醫院文化,讓我有勇氣以一個醫生的身份,從一個相對保守的行業走進公眾的視野。也正是因為它的寬厚仁愛和自由精神,使得很多協和醫生有機會活躍在微博平臺,他們講故事、說科普、聊生活、論體制,還原醫生的本來面目,拉近醫患之間的距離,讓彼此真誠相待,在和疾病斗爭的過程中,更加心手相連、同仇敵愾。
感謝先生多年來的支持,幸福就是平心靜氣的相處,然后一起慢慢變老。感謝孩子,如果沒有他們,出版社可能已經在印《只有醫生知道! 3》了。不過老話說得對,女人過日子就是在過孩子,他們正是我們人生無比重要的課題。
最后,謹以此書獻給全天下的女性和未來的孩子們。

張羽
2013年 10月 25日于澳門

目次

自 序 我手寫我心
第 一 章 我的朋友懷孕了
01.約一半以上的流產是因為胚胎染色體異常
02.剖宮產后再懷孕,小心疤痕妊娠
03.無論面臨什么險境,都別輕易放棄子宮
04.惡心、頭暈、嗜睡和尿頻,這些都可能是早孕反應
05.哪怕是婦產科女醫生,也會避孕失敗
06.吃避孕藥可能會得靜脈血栓,但概率極低
07.醫生開給病人的第一張處方應該是關愛
08.緊急避孕藥的服用方法不當,作用等于零
09.戴安全套是一種現代文明
10.所有醫生都不想碰上的殺手:羊水栓塞
11.初乳賽黃金
12.患者之間隨便換病床可能引來“殺身之禍”
13.女性最佳的生育數是2.3個
第 二 章 阿彌陀佛,我拿掉了她的孩子
01.注意:你懷的可能是“坑爹、坑娘、坑大夫”的“三坑胎”
02.人流不是刮完就了事,漂到絨毛才算功德圓滿
03.人流并發癥雖是小概率,落在你頭上就是100%
04.宮頸癌是一種性傳播疾病
05.沒有消息就是好消息
06.宮頸妊娠如何判定
07.霹靂手段與菩薩心腸
08.鐵打的協和流水的小兵
09.打算藥流的,要先確認是否宮內孕
10.陰道清潔度檢查是無良醫生的慣用伎倆
11.陰道也有高智商
12.萬事預則立
13.險象環生的刮宮術
14.東窗事發,誰的青春沒“二”過
第 三 章 天使之煉
01.我通常這樣問候病人:“你拉了嗎?”
02.還是要去好醫院
03.做個剖宮產,鬼門關上走三回
04.一次剖宮產不代表永遠要剖宮產
05.剖宮產和腹壁子宮內膜異位癥
06.“叫床”尚未成功,同志仍需努力
07.能順利搶到住院床位的五條“潛規則”
08.醫生最怕聽到什么話
09.入院注意事項可不是你想的那么簡單
10.當婦產科男大夫面對美女的隱私部位
11.什么叫原發不孕?什么叫繼發不孕?
12.過夫妻生活時不要思考,不然上帝會發笑
13.子宮誠可貴,卵巢輸卵管價更高
14.我曾經命令一對夫妻:你們今天要過一次性生活
15.男人的快感和痛苦為何如此類似
第 四 章 在中國,醫生有醫生的問題,病患有病患的問題
01.想找好醫生,就看本院大夫都找誰看病
02.肌瘤、囊腫、積液,沒準都是障眼法
03.“宮頸糜爛”是一種正常的生理現象
04.錯割了宮頸真要命
05.宮頸病變是“最容易變好的壞孩子”
06.急性腹痛,警惕黃體破裂
07.沒點性常識,還滾什么床單
08.女童陰道出血,需要考慮陰道異物
09.絕經后出血是大病先兆
10.孕婦乘車一定要系安全帶
11.孕期陰道出血,別閉著眼睛就知道保胎
12.女兒每月腹痛無月經,當媽的可得長點兒心
13.有一種自摸是必須的——定期自檢乳房是女性的必修課
尾 聲 子欲養而親不待,你要生而卵不再
01.上環是國際公認的絕佳避孕方式
02.上環能有效降低患子宮內膜癌的風險
03.琳琳說:我要給李天生個孩子
04.人生不能等的事就是生孩子

書摘/試閱



年后,被我從急診廁所直接推進手術室、開刀救命的宮外孕女孩小妍的媽媽打來電話,說了一大堆感激的話之后,希望能請我在王府飯店吃頓飯,順便把我借給小妍的1300塊錢還了。
我本能的反應是拒絕,因為我媽打小教育我,拿人家手短,吃人家嘴短。她常說,處于劇烈震蕩的利害關系之中的人,難免互相算計,在一起吃喝不香。一進協和,教授就一直教育我們,醫生就是醫生,病人就是病人,別把關系搞得不清不楚不明不白。但是,我心里始終不認為我和小妍一家僅僅是醫生和病人之間那么簡單,又想到與協和一條煤渣胡同相隔、富麗堂皇的王府飯店,自己只在路過的時候去大堂洗手間尿過尿,享受過免費衛生紙,就簡單推辭后,爽快地答應了。
其實,最重要的原因是,吃完飯,就能拿到小妍她媽還我的1300塊錢,解我“月光女神”的燃眉之急。
好姐妹有福同享,我打算讓琳琳跟我一塊兒去見識一下外面花花世界的精彩,而且借給小妍的錢里頭,還有她出的 500塊。這500塊不光救了小妍,更重要的是救了我。要是初出茅廬的小小住院醫師一出手,就有病人倒地斃命,當場死在自己手上,職業生涯差不多也該就此嗝屁了。
下午四點半,我看完門診直接回病房,先去人流室看琳琳有沒有收工。
“哥們兒,還有幾個人流沒做呢?”我趴在人流室外大門的門縫處輕聲地問。
“沒了,下午的都做完了,不過剛才急診打電話,說有一個胚胎停育難免流產的病人需要馬上刮宮,我正等著病人上來呢。”
“那你先忙,別忘了晚上吃飯的事兒,下班我們回宿舍換了衣服,一起去啊。”
“嗯,知道了。”
我看了一圈自己的病人,又干了些雜活,聽見有人用輪椅推著病人急匆匆進人流室的聲音,于是放下手里的病例,趕過去幫忙。
這是一個32歲的女性,人流過兩次,剖宮產生過一個女兒,平素月經規律,28天一次,停經5周的時候,尿妊娠試驗陽性,目前已經停經8周,下午無誘因突發腹痛,伴有陰道出血,被同事送來協和急診。
三天前,她在單位附近的醫院已經做過B超。我翻看她的B超報告,發現只描述在子宮里看到一個形態不規則的胎囊,沒有胎芽和胎心。按照早期胚胎的正常發育曲線,女性停經5周,B超應該能看到胎囊,停經7周,B超應該能看到胎芽和胎心搏動。停經8周的子宮,至少應該有1厘米以上的胎芽,而且胎芽上應該有原始的心管搏動。所以,這個病例基本可以診斷胚胎停育。女性的身體是很聰明的,一旦胚胎停止發育、失去活性,身體多會在第一時間進行識別,然后發動子宮收縮,將發育不良的胚胎排出子宮,讓身體重新再來。
并不是每一次精卵結合的開始,都能以懷胎十月和足月分娩善終。人類的自然流產率占全部妊娠的10%~~15%,其中80%以上是發生在3個月之內的早期流產。
很多早期流產的媽媽會像失去了真正的孩子一樣傷心,繼而反思甚至責備自己做錯了什么,例如連續加班、晚上唱了卡拉OK、辦公室裝修、飯桌上被動吸煙、喝了兩口紅酒,等等,這時她們常悔恨不已,甚至陷入深深的抑郁。實際上,以上這些風吹草動都不是導致流產的致命性因素,胚胎染色體異常才是大部分流產的主要原因。針對早期流產物的檢查發現,大約一半以上的胚胎都有嚴重的染色體異常。
此外,母親患有嚴重的全身性疾病時,例如心力衰竭、嚴重的貧血、高血壓、慢性腎炎或者嚴重的營養不良,聰明的身體也會主動采取丟卒保車策略,首先屏蔽掉的就是生育能力。即使意外或者勉強懷孕,隨著妊娠的進展,到身體無法耐受之時,發生自然流產的風險也是極高。其他導致流產的因素還包括母親的內分泌異常,例如黃體功能不足、甲狀腺功能低下、嚴重的未得到滿意控制的糖尿病等。

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