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計算機輔助神經外科手術學(簡體書)
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計算機輔助神經外科手術學(簡體書)

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商品簡介
名人/編輯推薦
目次
書摘/試閱

商品簡介

《計算機輔助神經外科手術學》闡述了當代先進的計算機輔助手術技術及其在神經外科的應用,分為總論和各論兩部分。在總論部分,介紹了計算機輔助外科手術技術概況及其在神經外科的應用現狀。重點論述了神經導航技術的基本概念、技術原理、設備研制、發展歷程與臨床應用狀況,以及手術機器人的歷史、現狀和在神經外科的應用實例。在各論部分,主要介紹各類計算機輔助技術在神經外科的臨床應用,包括當代影像技術、術前腦功能成像評估、磁共振彌散張量成像纖維束導航技術、神經導航的術中影像更新,以及術中MRI、DTI和PET等影像技術的手術指導作用;對神經導航在各類顱腦腫瘤切除、腦血管病手術、顱內金屬異物摘除、功能神經外科手術、脊柱神經外科手術、癲癇外科手術的應用及相關的護理技術,均提供了一些不同風格的臨床病例,進行經驗總結并分析教訓;有關術中神經電生理監測技術,以舉例說明在神經外科的應用前景;還探究了虛擬現實技術及增強現實技術在神經外科的應用,涵蓋在腦血管病、顱底腫瘤、腦神經血管壓迫性疾病外科治療、顱腦解剖研究中的應用技術。

名人/編輯推薦

《計算機輔助神經外科手術學》配有圖片500余幅。文字簡潔,內容新穎。書中針對實際應用病例,特邀了知名專家分別給予了點評。《計算機輔助神經外科手術學》是神經內、外科、耳鼻咽喉科、頷面外科、影像科、腫瘤科醫師以及高等醫學院校學生、研究生和進修生的良好參考書。

目次

第一篇總 論
第一章計算機輔助神經外科手術概論
第一節 計算機輔助手術及其在神經外科的應用概況(章翔,王守森)
第二節神經導航的基本概念及發展歷程(吳景文,章薇,荊俊杰)
第三節神經導航的階段性成果(吳景文,章薇)
第四節神經導航設備研制與換代概況(吳景文,章薇)
第五節神經導航外科的未來發展趨向(王守森,吳景文,章薇)
第二章神經導航的技術原理與臨床應用
第一節神經導航設備與技術原理(步星耀,吳景文,章薇)
第二節基于神經導航系統的手術規劃(荊俊杰,王守森)
第三節神經導航的臨床應用(吳景文,章薇)
第四節神經導航的誤差分析與校正(步星耀,荊俊杰)
第三章醫用機器人在神經外科的應用
第一節手術機器人的歷史與現狀(田增民,盧旺盛)
第二節立體定向機器人構造及手術方法(田增民,盧旺盛,尹豐)
第三節立體定向機器人的臨床應用(田增民,盧旺盛,尹豐)
第四節手術機器人在神經外科的應用及發展(趙清爽,王守森,章翔)
第二篇各 論
第四章影像技術在計算機輔助神經外科的應用
第一節術前腦功能成像評估(王偉民)
第二節磁共振彌散張量成像纖維束導航技術(陳曉雷,高進喜,趙琳/章翔)
第三節神經導航的術中影像更新(陳曉雷/周定標)
第四節術中MRI—DTI指導立體定向腦內血腫碎吸術(楊衛東,王增光,苗興路/楊樹源)
第五節術中高場強MRI—DTI和PET影像融合輔助立體定向腦活檢術(楊衛東,苗興路,陳旨娟/楊樹源)
第五章神經導航在膠質瘤手術中的應用
第一節DTI神經導航技術在功能區膠質瘤手術的應用(朱濤/劉運生)
第二節DTI導航輔助腦中央區膠質瘤切除術(李美華,李東海/趙洪洋)
第三節術中DTI導航引導下功能區膠質瘤切除術(陳曉雷/周定標)
第四節神經導航聯合術中B超輔助腦膠質瘤切除術(陳宏頡,李俊峰/鮑圣德)
第五節PET在腦膠質瘤導航手術中的應用(朱濤/毛穎)
第六節導航輔助下皮質功能區膠質瘤切除術(譚國偉,王占祥/趙世光)
第七節導航輔助下頂葉膠質瘤切除術(匡永勤,林龍/雷 霆)
第八節丘腦膠質瘤的導航輔助手術(匡永勤,孔濱/孫煒,顧建文)
第九節腦深部膠質瘤的導航輔助手術(閆長祥,劉 寧/于春江)
第六章神經導航在其他顱內腫瘤的應用
第一節神經導航輔助經蝶入路垂體腺瘤切除術(荊俊杰,趙清爽,王守森/侯立軍)
第二節神經導航輔助復發性垂體腺瘤切除術(曾而明,李美華/馮華)
第三節 導航輔助內鏡下經雙側鼻腔蝶竇入路斜坡病變切除術(李儲忠/王守森)
第四節聽神經瘤的導航輔助手術(甄海寧,章翔/王如密)
第五節神經導航輔助顱底腦膜瘤切除術(石松生/李世亭)
第六節 fMRI導航輔助功能區腦膜瘤切除術(石松生/孫煒)
第七章神經導航在腦血管病手術的應用
第一節導航輔助腦深部血腫置管引流術(楊國平,張嚴國,陳曉斌/趙洪洋)
第二節神經導航在腦出血手術中的應用(程崗,章翔/游潮)
第三節神經導航輔助腦動靜脈畸形切除術(匡永勤,林龍/顧建文)
第四節神經導航輔助腦內海綿狀血管瘤切除術(荊俊杰,高大寬,趙清爽,章翔/漆松濤)
第五節腦功能區海綿狀血管瘤導航輔助手術(李美華/孫濤)
第八章神經導航技術在腦深部小病變手術中的應用
第一節神經導航輔助腦內病變活檢術(程 崗,章翔/王如密)
第二節神經導航下顱內金屬異物取出術(高寒,李俊峰,陳宏頡/王守森)
第九章神經導航技術在功能神經外科手術中的應用
第一節 神經導航在射頻熱凝治療三叉神經痛的應用(徐淑軍,馬翔宇/吳承遠)
第二節 導航技術在帕金森病DBS手術的應用(劉希堯,王占祥/張世忠)
第十章導航技術在脊柱神經外科的應用
第一節脊柱神經外科導航概述(菅鳳增,陳 贊)
第二節脊柱神經外科導航的操作技術(菅鳳增,陳 贊)
第三節導航脊柱外科手術:腰椎問盤突出癥(菅鳳增,陳 贊/封亞平)
第四節導航脊柱外科手術:脊柱側彎(菅鳳增,陳 贊/封亞平)
第五節導航脊柱外科手術:頸枕部畸形(王德江/封亞平)
第十一章神經外科導航手術的護理技術
第一節神經導航手術室的配置及設備維護(王西玲,張永琴,步星耀)
第二節導航手術的術中配合及圍術期護理(王麗娟,王西玲,荊俊杰)
第十二章計算機輔助手術技術在癲癇外科的應用
第一節計算機輔助手術在癲癇外科的應用概況(楊朋范)
第二節常規顱內電極在癲癇外科的應用(楊朋范,梅珍/堀 智勝,譚啟富)
第三節術中腦電監測輔助癲癇外科手術技術(姚一,高登科,王逢鵬)
第四節術中持續ECoG監測下海綿狀血管瘤及致癇皮質切除術(姚一,王逢鵬,高登科/譚啟富)
第五節術中持續ECoG監測及皮質電刺激功能區定位下致癇病灶切除術(姚一,王逢鵬,高登科/譚啟富)
第六節 多模態神經影像導航下致癇灶切除術治療功能區癲癇(陳富勇/張國君)
第七節 功能神經導航在病灶性癲癇手術中的應用(鐘平,江建東,張小斌,姚一/章翔)
第十三章術中電生理監測技術在神經外科的應用
第一節術中神經電生理監測概況(高進喜)
第二節術中喚醒狀態下的神經功能區監測(王偉民)
第三節術中神經電生理監測的應用(高進喜/于炎冰)
第十四章虛擬現實技術及增強現實技術在神經外科的應用
第一節虛擬現實技術的概念(李俊峰,荊俊杰,王守森)
第二節虛擬現實技術在腦血管疾病的應用(張輝建,王守森/徐如祥)
第三節虛擬現實技術在顱底腫瘤的應用(張尚明,荊俊杰,王守森/徐如祥)
第四節虛擬現實技術在腦神經血管壓迫性疾病外科治療中的應用(鄭兆聰,張建鶴/徐如祥)
第五節虛擬現實技術在顱腦解剖研究中的應用(薛 亮,張尚明,王守森)
第六節虛擬手術仿真系統的技術難點和發展前景(王如密,張輝建)
第七節增強現實技術及其在神經外科的應用(張輝建,王守森,章翔)

書摘/試閱



1.病例分析 鑒于該患者腫瘤位于大腦皮質運動區,術后存在偏癱的風險,我們采用基于fMRI的功能神經導航手術切除腫瘤。
2.特殊影像技術的辨析 隨著MR成像技術的不斷發展,出現了以血氧水平依賴的腦皮質功能成像(blood oxygen level dependent,BOLD)、擴散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和白質纖維束示蹤技術(tractography)等技術為代表的功能MRl成像(fMRI),能在特定的腦功能活動時或血流動力學變化時對腦組織進行實時功能成像,觀察繼發性皮質反應、各種想象性刺激和記憶性刺激,具有很好的時間和空間分辨率。利用MR在保留其解剖學特征的同時獲取生理學信息,使神經影像學由既往的單純形態學診斷深入至代謝和功能水平。BOLD技術可以在術前準確地定位腦皮質運動、感覺、語言和視覺等功能區域;DTI和白質纖維束示蹤技術可以顯示正常的腦白質神經纖維傳導束,尤其是錐體束、胼胝體、視放射、基底核內外囊、白質半卵圓區以及放射冠等主要的投射纖維,聯合纖維以及較粗大的聯絡纖維。把由fMRl得到的功能定位圖像與其腦結構圖像進行配準,通過不同影像融合權重的調節,經過三維重建后,可以充分發揮各類成像技術的優勢,明確標示病灶區與周圍組織皮質、白質纖維束之問的空問關系及對棚關結構的影響,獲得解剖與功能(或代謝)一體化的圖像。對累及腦功能區的病變,常規MRl對病灶具有定性和三維定位作用,而fMRI又能提供功能區皮質在病理狀態下的變化特點。依據腦部病變特點和手術的需要,在常規MRI—T1WI影像的基礎上疊加融合其他所需要的影像源,可以實現信息量的最大化和最優化,有助于對手術風險進行準確的評估,為神經外科醫師制訂最優化的手術方案提供準確的信息,盡量避免正常功能的喪失,使神經外科的“微侵襲”原則有了本質的提高。
3.功能神經導航的必要性和實用性 在盡可能保留正常神經功能的前提下,最大限度地切除腫瘤,是腦功能區腫瘤切除手術的首要原則。正常神經功能的維持,有賴于運動皮質和皮質下傳導通路的完整性。由于腦功能區腫瘤可以造成鄰近皮質溝回的形態和結構發生變形和移位,有時很難通過傳統的解剖學標志去精確判定功能區的實際位置和相關范圍,甚至有時傳統的解剖學經驗反而可能對功能區定位產生誤導。采用多影像融合技術,將腦結構影像和功能影像(例如BOLD和DTI等)融合,并應用于引導功能區腫瘤手術的進程,實現對功能皮質和皮質下傳導通路的定位和保護,稱之為功能神經導航。
BOLD技術可以實現腦皮質特定功能區的影像學定位,顯示激活區的個體差異,標記腫瘤與皮質功能區之間的毗鄰關系。將BOLD影像應用于神經導航,可以實現術中解剖結構和功能區的實時定位。在最大限度切除腫瘤的同時,回避或保護特定的神經功能。在錐體束傳導通路附近腫瘤的影響下,錐體束也可被推移或者侵蝕,失去正常的解剖位置,術中難以準確地判定腫瘤與傳導束問的空間毗鄰關系。當手術操作接近錐體束時,無法得到及時的預警,而導致其結構和功能的損傷;或者為了避免術后肢殘,在手術達到腫瘤深部鄰近錐體束時操作趨于保守,致使腦功能區腫瘤全切率明顯低于非功能區。通過DTI和導航序列影像的融合、三維重建和各向分割,在矢狀面、冠狀面和水平面均可顯示出特征性的高信號束狀結構的走行、移位以及與鄰近腫瘤的空問毗鄰關系。因此,DTI導航術中,在判斷腫瘤邊界的同時,還可以準確定位鄰近的錐體束,腫瘤切除和錐體束功能結構的保存在影像學上可以定量判斷,手術切除范圍可以更加充分。因此,可以最大限度地切除腫瘤,保存鄰近的錐體束。對于瘤體較大,位置較深,同時涉及運動皮質和錐體束的病例,還需聯合BOLD和DTI技術,將兩種fMRI影像與顯示解剖結構的導航序列相融合,分別定位皮質運動區和錐體束,可為手術提供雙重保障。

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