藥學服務實務（簡體書）

三、藥學服務的具體工作
藥學服務的內容包含患者用藥相關的全部需求，隨著服務對象和場所的不同，其服各內容有所區別和側重，藥學服務的具體工作主要包括處方調劑、參與臨床藥物治療、治療藥物監測、藥物利用研究和評價、藥品不良反應監測和報告、藥學信息服務、開展健康教育等。
1.處方調劑藥學服務的核心是要求藥師直接面向患者，對患者的藥物治療負青。處方調劑是藥學技術人員直接面向患者的王作崗位，提供正確的處方審核、調配、復核和發藥并提供用藥指導是對藥物治療的基本保證，也是藥師所有工作中最重要的內容之一。但是，隨著現代藥學事業的發展，藥學工作已從以處方調劑為主向以臨床為主轉移，從保證藥品供應向藥學技術服務轉移。為了適應藥工作的轉型，處方調劑工作也要由“具體操作經驗服務型”向“藥學知識技術服務型”轉變。因此，藥學技術人員必須加強處方調劑工作中對患者的用藥指導。
2.參與臨床藥物治療藥學服務要求藥師在藥物治療全過程中，為患者爭取最好的藥物治療結果。這也就要求藥師積極參與藥物治療過程，運用其藥物知識和專業特長，以及所掌握的最新藥品信息和藥物檢測手段，結合臨床實際，參與制訂臨床用藥方案。藥物治療的對象是患者，在目前臨床藥物治療的實踐中，仍比較偏重于依賴臨床用藥的經驗，重診斷輕治療的傾向也較嚴重，不合理用藥的事件屢有發生，藥物資源的浪費較為嚴重。藥師與醫師、護士要共同承擔醫療責任，藥師更要與他們一起，使藥學、臨床醫學、護理學進行有機結合，以患者為中心；以疾病為線索，運用臨床藥學、藥物治療學的知識，結合疾病的病因和臨床發展過程，研究藥物治療實踐中合理用藥的策略和技巧，制訂和實施合理的個體化藥物治療方案，以獲得最佳的臨床治療效果，承受最低的治療風險。
3.治療藥物監測 治療藥物監測（therapeutic drug monitorin9，TDM）是指根據藥物的藥物代謝動力學規律，通過對患者體液藥物濃度的測定，評價或確定給藥方案，使給藥方案個體化。目的是指導臨床合理用藥，增強藥物療效，減少不良反應，提高臨床藥物治療水平。在藥物代謝動力學原理指導下，應用現代分析技術進行TDM，在TDM指導下，根據患者的具體情況，監測患者用藥全過程，分析藥物代謝動力學參數，與臨床醫師一起制訂和調整合理的個體化用藥方案，是藥物治療發展的必然趨勢，也是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學服務的重要方式和途徑。
4.藥物利用研究和評價藥物利用研究和評價是對全社會的藥品市場、供給、處方及其使用進行研究，重點研究藥物引起的醫藥、社會和經濟后果以及各種藥物和非藥物因素對藥物利用的影響，其目的就是用藥的合理化。包括從醫療方面評價藥物的治療效果以及從社會、經濟等方面評價其合理性，以期獲得最大的社會效益和經濟效益。
5.藥品不良反應監測和報告藥品不良反應的監測和報告是指把分散的不良反應病例資料匯集起來，進行因果關系的分析和評價，并及時上報。藥品不良反應監測和報告是藥品質量管理的一項重要內容。建立藥品不良反應監測報告制度，其目的是為了及時發現、正確認識不良反應，保證不良反應信息渠道暢通和準確，減少藥源性疾病的發生，防止藥害事件，保障社會公眾用藥安全，為評價、整頓、淘汰藥品提供服務和依據，為臨床用藥提供信息，保證科學決策，發揮藥品不良反應的“預警”作用。