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商品簡介
名人/編輯推薦
目次
書摘/試閱
商品簡介
本書是《新醫師上崗必備叢書》中的一冊，也是《腎內科新醫師手冊》的第二版。本書在第一版的基礎上，調整了編排順序及有關內容，先介紹腎內科臨床各常見病、多發病的病史采集、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療，然后介紹腎內科臨床常用操作及臨床技能的有關內容，書后還以附錄的形式介紹了腎內科常用實驗室檢查、影像學檢查、特殊用藥、疾病的臨床及病理分類。本書可供腎內科新醫師及實習醫師參考使用。
名人/編輯推薦
石宏斌主編的《腎內科新醫師手冊(第2版)》在內容上保留第一版的特點：不深入論述疾病的病因、發病機制、臨床表現等，而是注重對臨床工作的實用性和查閱的快捷方便，提示新醫師在診療過程中應該注意的要點；重點在于突出對臨床實際工作的幫助，詳解如何開醫囑，列出了各疾病長期醫囑和臨時醫囑內容的書寫要點、有關治療藥物的用法與說明，并交代了出院與隨訪的內容。尤其是藥物治療處方的編寫，盡可能詳細地寫出常規用藥的每次用量、用法、次數，可替換的用藥或聯合用藥，有需要特別注意的事項，都在每種處方下說明，供新醫師參考。本書編排的各章節內容就是該疾病臨床診療的全過程，是臨床醫師思維活動過程的反映。新醫師根據病人在門診的初步檢查和診斷，參考本書的提示要點進一步問診、體格檢查、開具相應的輔助檢查單和治療方案，并進一步地確診。
目次
第1章腎小球腎炎1
第1節急性腎小球腎炎1
第2節急進性腎小球腎炎6
第3節慢性腎小球腎炎10
第4節隱匿性腎小球腎炎15
第2章原發性腎病綜合征20
第3章IgA腎病26
第4章狼瘡腎炎30
第5章過敏性紫癜腎炎40
第6章糖尿病腎病46
第7章高血壓腎損害52
第1節良性小動脈腎硬化52
第2節惡性小動脈腎硬化56
第3節缺血性腎病59
第8章梗阻性腎病64
第9章高尿酸血癥與痛風腎病68
第10章肝病與腎臟疾病72
第1節肝腎綜合征72
第2節乙型肝炎病毒相關性腎炎75
第11章妊娠與腎臟疾病77
第1節妊娠高血壓綜合征77
第2節妊娠合并急性腎衰竭79
第12章急性腎衰竭與急性腎損傷83
第13章慢性腎衰竭91
第14章水、電解質代謝與酸堿平衡紊亂100
第1節水鈉潴留100
第2節血鉀異常102
第3節鈣磷異常107
第4節代謝性酸中毒110
第15章尿路感染114
第1節急性尿路感染114
第2節慢性腎盂腎炎120
第16章急性間質性腎炎123
第17章慢性間質性腎炎131
第18章腎小管酸中毒136
第19章反流性腎病143
第20章中毒與腎臟損害147
第1節馬兜鈴酸腎病147
第2節對比劑腎病151
第3節抗腫瘤藥物的腎損害154
第21章ANCA相關小血管炎158
第22章溶血性尿毒癥綜合征167
第23章多發性骨髓瘤的腎損害173
第24章血液凈化177
第1節血液凈化原理177
第2節血液凈化的抗凝方法179
第3節血液凈化的血管通路183
第4節血液透析186
第5節單純超濾190
第6節血液濾過和血液透析濾過191
第7節血液灌流193
第8節血漿置換195
附雙重膜濾過血漿置換198
第9節連續性血液凈化200
第25章血液透析指征與透析充分性評估203
第1節血液透析的適應證和禁忌證203
第2節血液透析充分性的評估206
第26章尿毒癥及透析相關并發癥214
第1節腎性貧血214
第2節腎性高血壓220
第3節腎性骨病223
第4節營養不良226
第5節尿毒癥腦病228
第6節腦血管意外229
第7節出血229
第8節肌肉痙攣230
第9節低血壓231
第10節失衡綜合征與誘導透析232
第11節首次使用綜合征233
第12節硬水綜合征234
第27章腹膜透析236
第28章結腸透析240
第29章腎內科常用臨床操作244
第1節B超引導下經皮腎穿刺活檢術244
第2節肢體動靜脈內瘺手術247
第3節假性動脈瘤切除術250
第4節中心靜脈安置血透雙腔導管手術253
第5節腹膜透析導管安置術258
第6節腎囊腫硬化治療262
第30章新醫師臨床技能264
第1節接診、查房、值班264
第2節書寫醫療文書265
第3節腎臟疾病的評估要點276
第4節醫患溝通技能281
附錄A腎內科常用實驗室檢查285
附錄B腎臟疾病的影像學檢查297
附錄C腎內科特殊用藥304
附錄D腎小球疾病的臨床與病理分類308
參考文獻316
第1節急性腎小球腎炎1
第2節急進性腎小球腎炎6
第3節慢性腎小球腎炎10
第4節隱匿性腎小球腎炎15
第2章原發性腎病綜合征20
第3章IgA腎病26
第4章狼瘡腎炎30
第5章過敏性紫癜腎炎40
第6章糖尿病腎病46
第7章高血壓腎損害52
第1節良性小動脈腎硬化52
第2節惡性小動脈腎硬化56
第3節缺血性腎病59
第8章梗阻性腎病64
第9章高尿酸血癥與痛風腎病68
第10章肝病與腎臟疾病72
第1節肝腎綜合征72
第2節乙型肝炎病毒相關性腎炎75
第11章妊娠與腎臟疾病77
第1節妊娠高血壓綜合征77
第2節妊娠合并急性腎衰竭79
第12章急性腎衰竭與急性腎損傷83
第13章慢性腎衰竭91
第14章水、電解質代謝與酸堿平衡紊亂100
第1節水鈉潴留100
第2節血鉀異常102
第3節鈣磷異常107
第4節代謝性酸中毒110
第15章尿路感染114
第1節急性尿路感染114
第2節慢性腎盂腎炎120
第16章急性間質性腎炎123
第17章慢性間質性腎炎131
第18章腎小管酸中毒136
第19章反流性腎病143
第20章中毒與腎臟損害147
第1節馬兜鈴酸腎病147
第2節對比劑腎病151
第3節抗腫瘤藥物的腎損害154
第21章ANCA相關小血管炎158
第22章溶血性尿毒癥綜合征167
第23章多發性骨髓瘤的腎損害173
第24章血液凈化177
第1節血液凈化原理177
第2節血液凈化的抗凝方法179
第3節血液凈化的血管通路183
第4節血液透析186
第5節單純超濾190
第6節血液濾過和血液透析濾過191
第7節血液灌流193
第8節血漿置換195
附雙重膜濾過血漿置換198
第9節連續性血液凈化200
第25章血液透析指征與透析充分性評估203
第1節血液透析的適應證和禁忌證203
第2節血液透析充分性的評估206
第26章尿毒癥及透析相關并發癥214
第1節腎性貧血214
第2節腎性高血壓220
第3節腎性骨病223
第4節營養不良226
第5節尿毒癥腦病228
第6節腦血管意外229
第7節出血229
第8節肌肉痙攣230
第9節低血壓231
第10節失衡綜合征與誘導透析232
第11節首次使用綜合征233
第12節硬水綜合征234
第27章腹膜透析236
第28章結腸透析240
第29章腎內科常用臨床操作244
第1節B超引導下經皮腎穿刺活檢術244
第2節肢體動靜脈內瘺手術247
第3節假性動脈瘤切除術250
第4節中心靜脈安置血透雙腔導管手術253
第5節腹膜透析導管安置術258
第6節腎囊腫硬化治療262
第30章新醫師臨床技能264
第1節接診、查房、值班264
第2節書寫醫療文書265
第3節腎臟疾病的評估要點276
第4節醫患溝通技能281
附錄A腎內科常用實驗室檢查285
附錄B腎臟疾病的影像學檢查297
附錄C腎內科特殊用藥304
附錄D腎小球疾病的臨床與病理分類308
參考文獻316
書摘/試閱
（3）臨床意義 干體重主要用于透析患者超濾量的制定。血液透析的目標不單是清除多余的水分（即達到干體重），還要使細胞內、外水分達到平衡，使細胞內、腔隙內不存多余水分。使患者盡最大可能達到內環境正常，保證身體處于健康狀態。
2.千體重的評估方法
干體重的臨床評估比較困難，必須綜合考慮不同組織間隙溶質和水的含量、透析中出現的癥狀以及患者體重改變等因素。需考慮以下幾方面。
①體重增加：可能提示患者營養狀況好轉和肌肉量的增加；或是患者處于營養不良及體重下降時，高估干體重而引起容量超負荷。
②透析時出現低血壓：可能是低估了干體重引起超濾量過多；或是超濾率過高，以至于過多的組織間液不能及時被吸收入血。
③高血壓：80％以上的透析患者高血壓是由于慢性的容量超負荷引起的。如果患者的高血壓不能用透析或者超濾來糾正，提示此時患者的干體重可能是正確的。
長期對干體重不準確的評估會引起持續的容量負荷過重，增加高血壓、左心室肥厚以及心血管死亡率的危險性。
三、采取措施達到透析充分性
（1）加強患者教育，提高治療依從性，以保證完成每次透析設定時間及每周透析計劃。
（2）加強飲食指導，定期進行營養評估和干預。
（3）定期評估和調整干體重，控制患者透析間期容量增長。要求透析間期控制鈉鹽和水的攝人，透析間期體重增長不超過十體重的5％，一般每日體重增長不超過1kg。
（4）定期對心血管、貧血、鈣磷和骨代謝等尿毒癥并發癥進行評估，并及時調整治療方案。
（5）采取措施，努力提高血液透析對毒素的有效充分清除。
①增加透析膜面積，選擇生物相容性和溶質清除性能好的透析器。
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