國醫大師治療皮膚病經典醫案（簡體書）

《國醫大師療病叢書：國醫大師治療皮膚病經典醫案》為《國醫大師療病叢書》其中之一。

皮膚病纏綿難愈，瘙癢痛苦，是嚴重影響人們健康的常見病和多發病。為了幫助大家更好地傳承國醫大師治療皮膚病的學術經驗，本書從首批國醫大師的醫案中，精選療效確切且能較好地反映國醫大師辨治經驗和學術思想的經典醫案，詳述疾病的癥狀、診斷、治則、處方等，解讀國醫大師對相應疾病獨特的辨證治療思想和用藥經驗。

楊建宇，男，1965年5月出生。1988年畢業于河南中醫學院中醫系中醫專業，醫學學士、執業中醫師、研究員。現任中華中醫藥學會《光明中醫》雜志主編、《中國中醫藥現代遠程教育》雜志主編、世中聯(北京)遠程教育科技發展中心主任、中華中醫藥學會繼續教育分會副秘書長、中華中醫藥學會科普分會副秘書長、中華中醫藥學會腫瘤分會常務委員、北京知醫堂中醫專科診所主任中醫師、北京市和平里醫院名老中醫工作室主任、國家中醫藥管理局全國名老中醫藥專家孫光榮傳承工作室主任。先后發表論文50余篇，出版醫學專著、科普著作50余種，其中大專教材3部。主要從事中醫藥防治免疫性疾病的臨床研究和理論探索，兼攻金元四大醫家張子和攻邪學派的研究和傳承，力創孫光榮教授中和醫派的臨床實踐，格外重視醫圣仲景文化及白云閣藏本《傷寒雜病論》的學術傳承和推廣。

蕁麻疹、手足皸裂、口腔潰瘍、帶狀皰疹、白癜風、脫發、黃褐斑、粉刺，都是難纏的皮膚病。

作為醫生，碰到這樣的患者該怎么治療？作為患者，數更其醫，仍得不到根治。怎么辦？

其實疾病不像你想得那么可怕，看看國醫大師是怎么“妙手回春”的。
2009年，30位從事中醫臨床工作（包括民族醫藥）的老專家獲得了“國醫大師”榮譽稱號。這是新中國成立以來，第一次在全國范圍內評選的國家級中醫大師。

辨證分型，深度解析——適合臨床中醫師、中醫院校學子學習使用 

一個病例，一個故事——讓中醫愛好者愛不釋手的的案頭讀物

詳剖病因，開方組藥——皮膚病患者的治病拐杖

方和謙：法宗傷寒 經方新用
案1 紅皮病
案2 蕁麻疹
案3 口腔白斑
案4 紅疹
鄧鐵濤：為中醫奔走吶喊
案1 硬皮病
案2 系統性硬皮病
案3 手足皸裂
案4 皮肌炎（肌痹）
朱良春：神仙手眼 菩薩心腸
案1 皮下結節
案2 皮下結節
案3 結節病（痰核）
案4 癢疹
案5 彌漫性硬皮病
案6 蕁麻疹
任繼學：中醫急癥開拓者
案1 多發性纖維瘤
案2 乳癰并發腸結
案3 虛損性血證（原發性血小板減少性紫癜）
李輔仁：京城御醫 安老扶康
案1 急性濕疹
案2 慢性濕疹急性發作
何任：金匱研究第一人
案1 瘰?
案2 狐惑
案3 貓抓病
張琪：腎病大家
案1 慢性腎功能衰竭而致丘疹
案2 過敏性紫癜腎炎
張學文：中醫急癥高手
案1 黃褐斑
案2 狐惑
案3 粉刺
周仲瑛：構建中醫內科學體系
案1 牛皮癬
案2 蕁麻疹
案3 鵝掌風
案4 真性紅細胞增多癥
案5 雷諾現象
賀普仁：神針妙法 武醫丹修
案1 白癜風
案2 白癜風
案3 白癜風
案4 面部丘疹、結節、囊腫
案5 丹毒
案6 脫發
案7 手背部白斑
班秀文：中醫婦科一代宗師
案1 粉刺
案2 病毒性皰疹
案3 過敏性皮炎
案4 經行口糜
郭子光:傷寒達人 奇癥克星
案1 指甲干癟凹陷
案2 口腔潰瘍
案3 原發性血小板增多癥
案4 特發性血小板減少性紫癜
路志正：雜病圣手
案1 貝赫切特綜合征
案2 系統性紅斑狼瘡
案3 皰疹瘙癢
顏正華：奠基中藥學科
案1 癤瘡
案2 外陰白斑
顏德馨：衡法之父
案1 丹毒
案2 面部褐斑
案3 面部褐斑
案4 系統性紅斑狼瘡
案5 硬皮病合并肝損害、肝硬化腹水
案6 血小板減少性癜
案7 紅斑性肢痛病
案8 玫瑰糠疹

周仲瑛：構建中醫內科學體系
周仲瑛，男，漢族，1928年6月出生。南京中醫藥大學主任醫師、教授。1948年1月起從事中醫臨床工作，為全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國家級非物質文化遺產傳統醫藥項目代表性傳承人、江蘇省名中醫，獲首屆“國醫大師”稱號。復法組方治療疑難病是周仲瑛教授最具特色的學術經驗之一。周仲瑛教授認為中醫急癥、疑難重癥是最能彰顯中醫優勢特色的領域，“繼承發展中醫急癥醫學是振興中醫藥學的關鍵”。總結出了流行性出血熱的發病機制，提出區別各病期特點，分別采用清氣涼營、開閉固脫、瀉下通瘀、涼血化瘀、滋陰生津和補腎固攝等治法。周仲瑛教授于1988年即在全國率先開設了中醫內科急癥學課程，并主編《中醫內科急癥學》教材。他還在南京中醫藥大學組建了中醫急難癥研究室，創建了中醫內科急癥學科。
案1 牛皮癬
尚某，男，45歲。2007年5月25日初診。患牛皮癬已4年余，癥見周身出現大片紅斑、紅疹，顏色鮮紅，瘙癢，搔抓流水黃黏，脫皮，面部亦有散發，口干，唇紅，面色紅赤，汗多，舌苔黃膩、舌質暗紅隱紫，脈濡滑。曾在上海某醫科大學附屬醫院及南京某皮膚病研究所多次求治，療效不著。周教授辨其證屬瘀熱，濕熱遏表，氣營伏毒。治以涼化除濕解毒湯加減。
處方：水牛角片(先煎)20克 赤芍藥12克 牡丹皮10克 生地黃20克 生甘草5克 熟大黃5克 紫草10克 菝?30克 土茯苓25克 生石膏(先煎)25克 廣地龍10克 黃柏10克 苦參10克 炙僵蠶10克 蟬蛻5克 蛇蛻5克
每日1劑，水煎服，14劑。
二診：藥后瘙癢顯減，僅有少量脫屑，汗出不多，但未堅持服藥，效不能鞏固，仍時有反復。查腰背部皮膚粗厚如牛皮，舌質暗隱紫，脈細滑。上方加地膚子15克、白鮮皮15克、生槐花15克、狗舌草20克。
處方：水牛角片(先煎)20克 赤芍藥12克 牡丹皮10克 生地黃20克 生甘草5克 熟大黃5克 紫草10克 菝?30克 土茯苓25克 廣地龍10克 黃柏10克 生石膏(先煎)25克 苦參10克 炙僵蠶10克 蟬蛻5克 蛇蛻5克 地膚子15克 生槐花15克 狗舌草20克
每日1劑，水煎服。
連服數劑后，病情得以完全緩解。
【按】根據患者皮膚出現紅斑、紅疹且色澤鮮紅，唇紅面赤，舌質暗紅隱紫，辨為瘀熱內伏，血分有熱；從患者瘙癢明顯，搔抓流水黃黏，多汗，苔黃膩，脈濡滑，斷為風濕熱邪阻遏肌表。瘀熱、濕熱、風熱搏結，日久毒熱偏盛，故以涼化除濕解毒湯為主化裁進行治療。
需要補充說明的是，方中生石膏辛寒，有透解陽明肌膚之熱之長，與大黃同用有清瀉陽明經腑瘀熱火毒之妙。患者病已四載，仍癥狀明顯，符合周教授“久、頑、難、重”是使用蟲類藥的依據，故加蛇蛻加強全方祛風解毒止癢之功，加地龍入絡以搜剔絡中之伏熱；久病多虛，故重用生地黃清熱涼血，養陰潤燥，一可復已耗傷之陰血，二可助水牛角清解血分之熱毒，同時加強全方涼血潤燥固本之功。方中菝?藥量獨重，為周教授治療牛皮癬之經驗用藥，屢用屢效。
【出處】2009年第2期《現代中醫藥》。
案2 蕁麻疹
姜某，女，36歲。2001年10月10日初診。因食海鮮致全身皮膚出現紅色癢疹4天，服抗過敏西藥稍有好轉，但停用則復發，轉求中醫診治。刻診：全身皮膚有紅色風團，大小不一，瘙癢，搔之更甚， 易汗，怕冷，舌苔薄黃膩、舌質淡紅，脈細。病屬風邪遏表，營衛不和，濕熱內蘊。治宜調和營衛，疏風，清熱，祛濕。
處方：蒼耳草15克 地膚子15克 白鮮皮15克 生黃?15克 炙桂枝10克 赤芍藥10克 白芍藥10克 生白術10克 防風10克 藿香葉10克 連翹10克 炙甘草3克 紫蘇葉10克 生姜衣3克 紅棗4枚
每日1劑，水煎服，7劑。
11月底因他病來診，訴昔日蕁麻疹服藥后即愈，迄今無復發。
【按】蕁麻疹，現代醫學多認為本病是由于對某些物質過敏所致，可由飲食不慎、藥物、生物制品、慢性病灶感染、昆蟲叮咬、寄生蟲、情志所傷、外風侵襲等因素誘發。中醫學稱為“癮疹”，多從風論治。周教授在準確判斷病機的基礎上，選用蒼耳草為君藥且重用之，并針對本案病機特點，配合運用他藥，共奏調和營衛、疏風、清熱、祛濕之功，故收效甚捷。
【出處】2002年第3期《基層中藥雜志》。
案3 鵝掌風
吳某，女，50歲。1998年2月26日初診。1983年起，每年春季，兩手掌皮膚紅腫脹急，皮下出現水皰，繼則脫皮、干燥開裂，形似鵝掌，今春復作。就診時兩手腫脹僵硬，伴有針刺樣疼痛，皮下隱有水皰，手心灼熱，瘙癢不著，舌質紅、苔薄黃膩，脈細。證屬肝腎不足，血熱生風。治宜滋陰養血、涼血祛風、清熱祛濕，復法兼顧。
處方：生何首烏15克 制黃精12克 生地黃12克 赤芍藥10克 牡丹皮10克 火麻仁10克 蒼耳草15克 地膚子15克 紫草10克 僵蠶10克 防風10克 廣地龍10克 十大功勞葉10克
每日1劑，水煎服，14劑。
服上方14劑，兩手腫脹僵硬基本緩解，脫皮復生。再服7劑，兩手腫脹僵硬消退，指端光滑，諸癥告愈。3個月后隨訪未發。
【按】中醫學認為，鵝掌風多由外感濕熱之毒蘊積皮膚，或由相互接觸，毒邪相染而成。病久濕熱化燥，傷及陰血則氣血不能榮養患處，皮膚失潤，以致皮厚燥裂，形如鵝掌。正如明代《外科正宗》中所言“鵝掌風由足陽明胃經火熱血燥，外受寒涼所凝，致皮枯槁”。周教授認為，按中醫辨證論治原則，鵝掌風患者皮膚出現水皰、糜爛癥狀，故有“濕證”表現，皮膚紅斑、脫屑、瘙癢，則為濕郁化熱，蘊于營血之“血熱風燥證”，皮膚肥厚、粗糙、皸裂，為“陰血不榮證”，故治療須滋陰養血、涼血祛風、清熱祛濕，復法兼顧，方能標本兼顧，滋陰而不助濕，除濕而不傷陰，祛濕而不助熱，涼血而不礙濕。
周教授強調，復法不是亂法，復法的應用，遵循的仍然是中醫“有斯證用斯藥”辨證施治的基本要求，臨證時切忌方不合法、主次不清、藥多雜亂無章等“亂法”情況，而要做到組方有序，主輔分明，選藥應各有所屬或一藥可兼數功者，盡量組合好藥物之間的相須、相使、相畏、相殺的關系，避免降低或喪失原有的藥效。驗之于本案，至少包括滋陰養血、涼血祛風、清熱祛濕三種治法，具體以生何首烏、制黃精、生地黃、十大功勞葉滋陰養血以治本；以赤芍藥、牡丹皮、紫草、地膚子清熱涼血；以蒼耳草、僵蠶、防風、廣地龍祛風除濕止癢以治標。何首烏生用，兼有解瘡毒之功，何首烏并有潤腸通便之功，合潤燥之火麻仁，使邪借陽明為出路。僵蠶、廣地龍并有解毒散結作用，對皮膚增厚、脫皮有一定效果。因此，藥僅21劑，諸癥告愈，10余年頑疾得除矣。周教授復法兼顧施治功力于此可見一斑。
【出處】2006年第11期《江蘇中醫藥》。

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