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書摘/試閱
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《結直腸癌肝轉移外科治療策略與實踐》各個部分都有特定的章節來分別滿足腫瘤學家、外科醫生、胃腸學家、影像學家、病理學家、青年醫生和醫學相關專業人士等不同層次的需求。在形式方面，以多學科協作治療模式為特點貫穿全書，這種模式無論在當前還是今後，對於提高結直腸癌肝轉移的診治水平都是急需和必要的。本文儘管內容詳盡，但編者們沒有用不必要的資料來影響讀者，而是通過提供完整的參考文獻靈活的幫助讀者，以便讀者對感興趣的領域再進行深入研究。《結直腸癌肝轉移外科治療策略與實踐》的主旨是從不同治療角度對肝轉移治療進行闡述。各個章節即對具體治療方式進行深入分析，又通過進一步的臨床資料來展示治療的有效性和可耐受性。
作者簡介
蔡建強教授，1985年畢業于白求恩醫科大學醫療系，畢業後一直在中國醫學科學院腫瘤醫院腹部外科工作。1994年8月至1995年5月在德國海涅大學血管外科中心參觀學習。2000年8月至2001年8月在日本熊本大學醫學部第一外科任訪問學者。現任中國醫學科學院腫瘤醫院副院長、腹部外科常務副主任、教授、博士研究生導師。擔任中國醫師協會普外專家委員會委員，中國抗癌協會軟組織肉瘤分會副主任委員，吳階平醫學基金會肝病醫學部肝病介入學組副主任委員，中國醫療保健國際交流促進會北方肝癌治療專家委員會副主任委員兼秘書長，世界中醫藥學會聯合會絡病專業委員會副會長，中華醫學會北京分會腫瘤專業委員會常委，北京醫師協會外科專科醫師分會理事，國際肝膽胰學會會員。擔任《中華外科雜誌》、《中華肝膽外科雜誌》、《中華普通外科雜誌》、《中華外科手術學雜誌》、《中國腫瘤外科》、《中國實用外科雜誌》、《柳葉刀中文版》、《中國綜合臨床》、《中國臨床醫師》等雜誌編委。蔡建強教授對腹部腫瘤，尤其對複雜、高危腹部腫瘤手術的圍手術期處理，高齡患者的手術及圍手術期處理積累了豐富的經驗。在國內外學術期刊發表論文50餘篇，多次獲中華醫學會優秀論文獎。其中與美國約翰霍普金斯大學腫瘤遺傳和治療中心合作的肝癌外顯子組測序的研究結果於2011年8月發表在《NatureGenetics》雜誌。作為課題負責人或主要成員，承擔國家及省部級課題5項、市科委及院所課題4項。應用解剖分離方法行肝臟不規則性切除術於2003年通過衛生部部級成果鑒定。
名人/編輯推薦
《結直腸癌肝轉移外科治療策略與實踐》的主旨是從不同治療角度對肝轉移治療進行闡述。各個章節即對具體治療方式進行深入分析，又通過進一步的臨床資料來展示治療的有效性和可耐受性。
目次
第一篇美國結直腸癌肝轉移外科治療的現狀第一章結直腸癌肝轉移外科治療術前評估策略第一節結直腸癌肝轉移行肝切除的患者選擇第二節結直腸癌肝轉移瘤切除的術前影像第二章結直腸癌肝轉移外科治療圍手術期處理策略第一節肝切除術的圍手術期管理第二節肝切除技術第三節肝切除術後管理第四節結直腸原發灶及肝轉移灶同期切除第五節結直腸癌肝外轉移的外科治療第六節結直腸癌肝轉移的腫瘤熱消融治療第二篇中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸癌肝轉移治療模式與現狀第一章結直腸癌肝轉移的多學科協作治療策略第一節中國醫學科學院腫瘤醫院MDT運作模式及經驗第二節外科治療在結直腸癌肝轉移綜合治療中的作用第三節輔助化療在結直腸癌肝轉移綜合治療中的作用第四節放射治療在結直腸癌肝轉移綜合治療中的作用第二章中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸癌肝轉移外科治療實例第一節同期切除實例病例1乙狀結腸癌肝轉移新輔助化療後同期切除病例2升結腸癌肝轉移新輔助化療後同期切除第二節分期切除實例病例3降結腸癌同時性肝轉移行分期切除病例4乙狀結腸癌同時性肝轉移的分期切除第三節肝轉移灶切除後復發再切除實例病例5直腸癌異時性肝轉移切除術後肝內復發再手術第四節射頻消融技術的應用實例病例6直腸癌肝多發轉移同期切除並射頻消融病例7直腸癌肝轉移原發灶切除同期轉移瘤射頻消融病例8乙狀結腸癌異時性肝轉移經皮射頻消融第五節腹腔鏡技術在結直腸癌肝轉移外科治療應用實例病例9腹腔鏡輔助直腸癌切除聯合開腹同期肝轉移灶切除病例10全腹腔鏡輔助直腸癌切除同期肝轉移灶切除術病例11全腹腔鏡乙狀結腸癌肝轉移瘤切除術第六節以外科為中心的多學科綜合治療實例病例12K-ras基因野牛型的自：腸癌肝轉移靶向治療病例13肝多發轉移並腹膜後淋巴結轉移綜合治療
書摘/試閱
我們常規行胸、腹、盆增強螺旋CT掃描。對于是否常規行胸部CT檢查雖然有爭議，但因其敏感性高并有可能影響治療決策，因而我們仍然作為常規檢查以排除肺轉移。然而常規胸部CT是對一些非特異性肺小結節有假陽性率，且有特異性較差的缺點。同時這些小肺結節幾乎不可能經皮穿刺活檢的，也不是開胸或胸腔鏡手術的指征，因而常常還需PET最后定論。我們的數據顯示：在結直癌肝轉移準備行肝切除的患者中，有43％的患者發現有<>
對比增強磁共振成像（MRI）是評價肝轉移瘤的另一種有效檢查方法，準確率大約80％～90％，特別是它對診斷一些性質不明的病灶以及鑒別良性病變方面更有幫助。磁共振胰膽管成像（MRCP）對評估腫瘤與膽道系統的關系非常有優勢。對于因肥胖、糖尿病和既往有化療史導致脂肪肝的患者，我們有選擇性的使用對比增強MRl以鑒別不確定的肝臟病變。特別是化療所致脂肪肝的加重可使一些肝轉移瘤被掩蓋，這時MRl最有助于發現它們。MRl的優勢還在于借助一些肝特異性造影劑，如含釓造影劑EOVIST（gadolinium—EOB—DTPA），它有能力辨識出更小的肝臟病灶，但因其對肝外病變檢查敏感性低因而限制了其作為一線造影劑的應用。
一些中心主張常規使用正電子發射計算機斷層顯像（Positron EmissionCompated Tomographv，PET）檢查。葡萄糖類似物——氟脫氧葡萄糖（fludeoxyglucose，FDG）是PET檢查最常用的藥物，它在葡萄糖代謝旺盛的癌癥細胞和炎癥細胞中積聚。
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