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一、心理健康評估與指導
對于慢性病高危人群的心理健康的評估技術與方法應該分層次多維度地展開。考慮到個體健康的階段性與發展性,可以將心理健康的評估與管理分為心理特質評估、心理狀態評估和心理過程評估三個層面。另外從個體與環境的交互作用角度來講,個體對外在環境的心理反應(即心理應激)也是衡量個體心理健康的重要的指標,這一動態指標更加關注個體對環境的適應過程,這樣,心理特質、心理狀態、心理過程再加上心理應激就組成了心理健康評估的“3+1”模型,這一模型對于臨床實踐具有可操作的指導意義。
(一)慢性病高危人群的心理評估
1.心理特質評估心理特質是指個體穩定的心理行為特征,主要是指個體的性格、氣質及能力等。心理特質是評價個體心理健康的基礎維度,也是進行慢性病高危人群心理健康管理的基礎。研究表明,慢性病的發生發展與個體的氣質和性格有很高的相關性,而個性又是相對比較穩定的心理成分,因此以個性健康作為心理健康的標準具有穩定性的特點。心理特質評估主要是指圍繞個體性格特點所進行的評估,具體評估時須全面把握服務對象的個性特征、氣質類型和行為風格等心理特質。目前針對個性特征常用的心理測評工具有卡特爾l6種人格因素問卷(16PF)、艾森克人格問卷(EPQ)、A型行為類型問卷(TABP)等。
2.心理狀態評估心理狀態是個體暫時性的心理行為特點,主要包括情緒、軀體化指征、身心交互癥狀、對生活的滿意程度和總體的幸福感受等。研究表明,對心理狀態進行評估不但可以了解個體近期的心理健康水平,還能在一定程度上預測個體發生慢性心身疾病的風險。心理狀態的評估主要圍繞對于情緒情感的評估來展開,具體而言,特定心理狀態的強度、持續時問與波動規律都是判斷個體身心健康的重要標準。當前國內外針對心理狀態常用的測評工具有Beck抑郁自評問卷(BDI)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、狀態一特質焦慮問卷(STAI)、癥狀自評量表(SCL一90)、生活滿意度評定量表(LsR)和總體幸福感量表(GwB)等。
3.心理過程評估 心理過程是個體內部進行的信息加工過程,是人腦對于外部客觀世界的主觀反應。心理過程的健康水平是評價個體身心健康與否的重要參考指標,也是實施心理干預的基礎。
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