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神經內科進修醫師問答(簡體書)
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書摘/試閱

《進修醫師問答叢書:神經內科進修醫師問答》全書共十三章,分別介紹了周圍神經病,脊髓疾病,腦血管疾病,發作性疾病,顱內感染性疾病,脫髓鞘疾病,錐體外系疾病,顱內壓增高綜合征,先天、遺傳、代謝疾病,骨骼肌肉疾病,顱內占位病變,自主神經系統疾病和神經系統中毒。《進修醫師問答叢書:神經內科進修醫師問答》以問答形式對神經內科常見疾病進行主要講解,內容主要包括疾病的概述、病因、臨床的特徵性症狀及體征、輔助檢查、診斷和綜合治療措施等。
《神經內科進修醫師問答》內容新穎且豐富,理論性強,實用性好,既可為參加進修的醫師建立正確、規范的神經內科診治理念,又兼顧臨床醫師從事臨床工作需要,具有很強的臨床實用性和指導意義。
第一章 周圍神經病第一節 特發性面神經麻痹1.什麼是特發性面神經麻痹?2.特發性面神經麻痹的發病與哪些因素有關?3.特發性面神經麻痹患者有哪些表現?4.特發性面神經麻痹有哪些輔助檢查方法?5.如何診斷特發性面神經麻痹?6.特發性面神經麻痹常與哪些疾病進行鑒別診斷?7.特發性面神經麻痹如何進行一般治療?8.9.除藥物治療外,還有哪些方法可以治療特發性面神經麻痹?10.特發性面神經麻痹患者日常生活中應注意哪些問題?第二節 三叉神經痛1.什麼是三叉神經痛?三叉神經痛分為哪幾種?各自特點如何?2.三叉神經痛的發病率如何?3.三叉神經痛的病因有哪些?4.三叉神經痛患者臨床表現如何?5.診斷三叉神經痛的依據有哪些?6.三叉神經痛應與哪些疾病鑒別?7.三叉神經痛如何用藥物進行治療?8.哪些條件下對三叉神經痛患者進行封閉治療?9.如何進行三叉神經痛的封閉治療?10.手術治療三叉神經痛有哪些方法?11.三叉神經痛患者在日常生活中有哪些注意事項?第三節 面肌痙攣1.什麼是面肌痙攣?2.面肌痙攣的病因是什麼?3.面肌痙攣患者有哪些臨床表現?4.面肌痙攣自哪個部位開始?常累及哪些部位?5.面肌痙攣有哪些輔助檢查方法?6.7.哪些疾病常誤診為面肌痙攣?8.治療面肌痙攣常用哪些藥物?9.還有哪些方法可以治療面肌痙攣?10.在急性期,面肌痙攣患者的護理要點是什麼?11.面肌痙攣患者自用藥方面應注意哪些問題?12.面肌痙攣患者還應注意哪些方面的護理?第四節 坐骨神經痛1.什麼是坐骨神經痛?2.坐骨神經痛有哪些誘發因素?3.坐骨神經痛根據病情的程度如何進行分類?4.各有哪些特點?5.坐骨神經痛患者有哪些臨床表現?6.常見疼痛部位有哪些?7.有哪些姿勢可導致疼痛?8.幹性坐骨神經痛有哪些特點?沿坐骨神經行程有哪些壓痛點?9.診斷坐骨神經痛有哪些輔助檢查方法?10.如何診斷坐骨神經痛?11.如何治療坐骨神經痛?12.坐骨神經痛患者日常應注意哪些問題?第五節 多發性神經病1.什麼是多發性神經病?2.多發性神經病的病理改變有哪些?3.多發性神經病的常見病因有哪些?4.多發性神經病的臨床分型有哪些?5.多發性神經病患者常有哪些臨床表現?6.7.診斷多發性神經病的依據是什麼?8.為什麼說病因診斷對確診多發性神經病非常重要?9.多發性神經病容易被誤診為哪些疾病?如何減少這種誤診?10.多發性神經病如何進行病因治療?11.如何更好地改善多發性神經病患者的預後?12.多發性神經病患者日常應注意哪些方面?……第二章 脊髓疾病第三章 腦血管疾病第四章 發作性疾病第五章 顱內感染性疾病第六章 脫髓鞘疾病第七章 錐體外系疾病第八章 顱內壓增高綜合征第九章 先天、遺傳、代謝疾病第十章 骨骼肌肉疾病第十一章 顱內占位病變第十二章 自主神經系統疾病第十三章 神經系統中毒


(4)Ⅳ極重型:在數小時至2日內,發展到四肢癱瘓,不能吞咽,呼吸肌麻痹,需行氣管切開和人工輔助呼吸;伴嚴重心血管功能障礙或暴發型亦并入此型。
(5)Ⅴ再發型:數月(4~6個月)至十余年可有多次復發,復發時病情往往比首次重,司由輕型到重型。
(6)Ⅵ慢性型或慢性炎癥型:病程由2個月至數月乃至數年,緩慢發展,經久不愈,腦神經受損少,四肢肌肉萎縮明顯,腦脊液蛋白持續增高。
(7)Ⅶ變異型:復發型AIDP、急性運動軸索型神經病、急性感覺運動軸索型神經病、純感覺型、多腦神經型AIDP、單純全自主神經功能不全型AIDP,其他還有Fisher綜合征,少數AIDP伴一過性錐體束征和AIDP伴小腦性共濟失調等。
5.急性感染性脫髓鞘性多發性神經病患者有哪些典型的臨床表現?
AIDP多數1~2周內病情達高峰,部分3~4周內癥狀達高峰。常見的臨床表現如下:
(1)癱瘓:80%以上的患者首發癥狀為雙下肢無力,逐漸加重并向上發展累及上肢,少數可上下肢同時受累。癱瘓大多呈對稱性,遠端向近端發展,下肢重于上肢,少數近端向遠端發展或遠近端同時受累,并累及軀干。嚴重病例四肢呈完全性癱瘓和呼吸肌麻痹。癱瘓呈弛緩性,腱反射減弱或消失,病理征陰性,但極個別病例可出現巴賓斯基征陽性,是脊髓受累的表現。早期肌萎縮不明顯。
(2)感覺障礙:可主訴四肢遠端麻木或疼痛,蟻走感或針刺感。體格檢查可發現肢體遠端呈手套或襪套型末梢神經炎改變,少數可表現為節段性、束性感覺障礙。常見肌肉壓痛(腓腸肌最明顯)和肢體牽拉痛。部分病例可無感覺障礙。
(3)腦神經麻痹:部分病例伴發腦神經麻痹,也有少數患者僅有腦神經麻痹而無肢體癱瘓。腦神經受累可一側性,但雙側性更多見。以舌咽神經、迷走神經麻痹較多見(尤其在兒童),面神經次之(以成人多見)。其他腦神經受損依次為展神經、動眼神經、舌下神經和三叉神經。
(4)自主神經功能障礙:表現為肢端出汗、發紅、腫脹及皮膚營養障礙,部分嚴重病例可有血壓不穩、心動過速、心電圖異常等。括約肌功能一般不受影響,極少數可有短暫的尿潴留、便秘、大小便失禁等。

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