黃德彰醫文精華（簡體書）

《黃德彰醫文精華》是黃德彰先生從醫40餘年的主要論著、醫案結集。全書分為黃德彰傳略、學術探索、臨床心得、醫案選析、醫文問答、詩詞文選等幾個部分，書後附有與李重人先生合作的《孟河丁甘仁遺方歌括疏解》。本書可供中醫、中西醫結合臨床丁作者，中醫院校師生參考閱讀。

黃德彰，字兆民，號覺漢，四川新都人，自幼即學習祖國醫學，1942年畢業于華西協合大學醫學院，我國近現代著名中西醫結合學家。

《黃德彰醫文精華》可供中醫、中西醫結合醫師及中醫藥教學科研人員參考。

前言第一章 黃德彰傳略第二章 學術探索第一節 祖國醫學的奧妙第二節 中西醫融通之路第三節 分合上升定律第四節 自我心理調節的五三一規律第五節 安神合劑治療失眠心肝火旺證的研究第六節 清官定志湯治療精神分裂症的體會第三章 臨床心得第一節 亡陰亡陽的含義及防治第二節 昏迷第三節 春溫第四節 風溫第五節 暑溫第六節 疰夏第七節 艾滋病第八節 哮喘第九節 肺脹第十節 胃脘痛第十一節 脅痛第十二節 眩暈第十三節 眼乾澀第十四節 肝著第十五節 肝瘟第十六節 臌脹第十七節 急性胰腺炎第十八節 膽囊炎第十九節 中風第二十節 痙病第二十一節 顫證第二十二節 癲癇第二十三節 癱瘓第二十四節 面癱第二十五節 頭痛第二十六節 腎風第二十七節 胸痹第二十八節 風心病第二十九節 梅核氣第三十節 鬱證第三十一節 煩躁第三十二節 多寐第三十三節 失眠第三十四節 百合病第二十五節 消渴（糖尿病）第二十六節 曆節 病第三十七節 腫瘤第三十八節 勞複、食複與藥複第三十九節 本草心悟第四章 醫案選析第一節 膠原纖維瘤第二節 右腦腫瘤第三節 黃色脂瘤第四節 胸腺癌術後右縱隔轉移第五節 左肺舌葉黏液囊腫伴肺不張第六節 迷走神經分支性軟齶癱第七節 嬰兒面部血管瘤（二例）第八節 三叉神經痛第九節 牛皮癬及副牛皮癬（二例）第十節 習慣性便秘第十一節 卵巢囊腫（二例）第十二節 口痙舌強第十三節 左乳腺瘤第十四節 右乳房纖維瘤第十五節 左臀部肌纖維瘤第十六節 左乳腺增生疑惡變第十七節 30年反復便秘第十八節 風濕性關節痛第十九節 肥胖病第二十節 慢性非特異性結腸炎第二十一節 髒躁第二十二節 風濕性心臟病並中藥流產第二十三節 多發性扁平疣第二十四節 子宮肌瘤第二十五節 子宮頸癌第二十六節 結腸肉瘤肝轉移第五章 醫文問答第一節 文理篇第二節 醫理篇第三節 臨床篇第六章 詩詞文選附 孟河丁甘仁遺方歌括疏解

（五）亡陰亡陽辨證鑒別
1.陰虛陽虛
《沈氏尊生書》云：“陰虛者，腎中真陰虛也。真陰即腎水，審是水虛，脈必細微；陽虛者，腎中真陽虛也。真陽即真火也，審是火虛，右尺必弱。”又程鐘齡亦云：“假如脈微無力，虛火時炎，口燥舌焦，內熱便結，氣逆上沖，此真陰不足也；假如脈大無力，四肢倦怠，唇淡口和，肌冷便溏，飲食不化，此真陽不足也。”從上二說，可知陰虛陽虛二證，實為亡陰亡陽的前驅證。只是有陰陽偏盛偏衰的見證，尚未至大汗淋漓，陰陽脫亡之境也。
2.陽厥陰厥
陽厥陰厥又稱熱厥寒厥。《傷寒論》云：“凡厥者，陰陽氣不順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。”《靈樞?五亂》：“清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂于胸中，是謂大悗……亂于臂脛，則為四逆；亂于頭，則為厥逆，頭重眩仆。”又《素問?氣交變大論》云：“寒氣流行，邪害心火，民病身熱煩心，躁悸，陰厥上下中寒，譫妄心痛，寒氣早至，上應辰星。”《靈樞?經脈》云：“面有微塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。”又《素問?厥論》云：“陽氣衰于下，則為寒厥。陰氣起于五趾之里，集于膝下而聚于膝上。故陰氣盛，則從五趾至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。陰氣衰于下，則為熱厥。熱厥之為熱也，必起于足下者何也？陽氣起于足五趾之表。陰脈者，集于足下，而聚于足心。故陽氣盛，則足下熱也。”宋朱肱《活人書》云：“冷厥者，初的病日，便四肢厥冷，脈沉微而不數，足多攣急，臥而惡寒，或引衣蓋體，不飲水，或下利清谷，或清便自調，或小便數。外證多惺惺而靜，脈雖沉實，按之遲而弱者，知其冷厥也。熱厥者，初中病，必身熱頭痛。外別陽證。至二三日，至三四日方發厥，兼熱厥者，厥至半日即身熱，蓋熱氣深，則方能發厥，須在二三日后也。若微厥即發熱者，熱微故也。其脈雖沉伏，接之而滑，為里有熱。其人或畏熱，或飲水，或揚手躑足，或煩躁不得眠，大便秘，小便赤，外證多昏憒者，知其熱厥也。”
按：厥之種類，更有疫厥、食厥、風厥、氣厥、臟厥、煎厥、薄厥、大厥、蚘厥及尸厥之分。茲不贅述。總之厥多為暴病，為營衛之氣不相順接，并走于上，而見四肢厥冷之證。常有氣復則生。也可由真陰真陽不足而起，但尚未至大汗不止的亡陰亡陽階段的見證。此時若誤汗、誤吐、誤下，即可導致亡陰亡陽之證矣。
3.戴陽
《傷寒論》：“下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。”此中陰虛陽越之證，其與亡陽不同之點，在于外感陽邪郁冒成厥。故汗出而病解耳。亡陰亡陽，則汗愈多而病愈深矣。
4.傷寒陽郁
《傷寒論》：“太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽證不罷者，不可下，下之為逆。如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當解之熏之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫郁不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人氣短但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知其汗出不徹？以脈澀故知也。”按本證乃陽邪怫郁于上，不能從汗解，面色雖如戴陽，卻非陰虛于下，雖有汗面赤，此時太陽證仍在，并轉陽明，若誤下之，則陰液傷損于下，虛陽上越，則可成亡陽之證矣。有余太陽證尚在，故雖有微汗，或汗出不徹，亦當微汗之則愈。若是亡陽，則絕不可
汗矣。
5.傷寒陰陽俱虛
《傷寒論》：“太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。”按本證有二，一為太陽證之陽邪怫郁，而見脈微緩面赤，宜發汗，證同前陽郁證。一為陰陽俱虛，而見脈微而惡寒者。故忌汗、吐、下三法，否則成亡陰亡陽之證矣。
6.陰虛汗和陽虛汗
謝利恒注云：“陰虛汗者，陰血虛而自汗也。陰虛者，陽必湊，故肌膚澀而尺脈滑，發熱自汗也。陽虛汗者，陽氣虛而自汗也。陽虛者，陰必乘，故體倦怠，發厥自汗也。”本條系專指汗而言，在輕證中常見，如勞損病是也。若發展到嚴重階段，則成亡陰亡陽之汗矣。與正汗、熱汗、邪汗等各有不同。
關于亡陰亡陽的鑒別辨證，僅扼要舉6例如上述。本證可以出現在各種嚴重疾病的最后階段，亦可以由誤治引起。《傷寒論》中，條述甚多，有雖未明言亡陰亡陽，而實有亡陰亡陽之證，或前驗證，如四逆回陽諸方是也。他如溫病中亦常有之，大出血、霍亂、痢疾中亦可出現。故舉一反三可也。