兒科護理工作手冊（簡體書）

《臨床護理工作手冊叢書：兒科護理工作手冊》由長期從事臨床工作的護理專家編寫，從兒科臨床護理的實際出發，結合兒科知識的更新、專科護理技術的發展，共編撰了九章。各章節以兒科臨床常見病、多發病為中心，以疾病概述、臨床表現、護理要點和健康教育為主線，通過二十一項兒科護理技術操作指引及二十一項兒科護理技術實訓考核，將兒科護理理論與臨床護理實踐緊密結合，做到內容精簡、語言流暢和重點突出，使《臨床護理工作手冊叢書：兒科護理工作手冊》更加貼近現代兒科臨床護理職業崗位的需求。《臨床護理工作手冊叢書：兒科護理工作手冊》供在職兒科護士繼續教育使用，可作為臨床相關人員的參考用書，也可為醫學院校護理專業的學生在臨床實訓中提供指引。

《兒科護理工作手冊》供在職兒科護士繼續教育使用，可作為臨床相關人員的參考用書，也可為醫學院校護理專業的學生在臨床實訓中提供指引。

第一章 小兒內科疾病第一節 小兒內科疾病一般護理要點第二節 營養障礙疾病一、小兒營養不良二、小兒單純性肥胖三、維生素D缺乏性佝僂病四、維生素D缺乏性手足搐搦症五、維生素A缺乏症六、維生素Bi缺乏症七、維生素C缺乏症八、鋅缺乏九、碘缺乏第三節 新生兒疾病一、新生兒疾病一般護理要點二、早產兒三、新生兒窒息四、新生兒呼吸暫停五、新生兒呼吸窘迫綜合征六、新生兒缺氧缺血性腦病七、新生兒顱內出血八、新生兒肺炎九、新生兒敗血症十、新生兒破傷風十一、新生兒黃疸十二、新生兒ABO血型不合溶血病十三、新生兒胎糞吸入綜合征十四、咽下綜合征十五、新生兒寒冷損傷綜合征十六、新生兒壞死性小腸結腸炎第四節 消化系統疾病一、口炎二、小兒腹瀉三、胃炎四、消化性潰瘍五、急性出血性壞死性小腸炎六、消化道出血七、嬰兒肝炎綜合征第五節 呼吸系統疾病一、急性上呼吸道感染二、急性喉炎三、急性支氣管炎四、肺炎五、支氣管哮喘第六節 循環系統疾病一、先天性心臟病二、病毒性心肌炎三、原發性心肌病四、心律失常五、感染性心內膜炎六、原發性心內膜彈力纖維增生症第七節 泌尿系統疾病一、急性腎小球腎炎二、腎病綜合征三、泌尿道感染第八節 血液系統疾病一、營養性缺鐵性貧血二、營養性巨幼紅細胞性貧血三、再生障礙性貧血四、特發性血小板減少性紫癜五、血友病六、傳染性單核細胞增多七、特發性肺含鐵黃素沉著症八、遺傳性球形紅細胞增多症第九節 神經系統疾病一、化膿性腦膜炎二、病毒性腦炎和腦膜炎三、急性小腦共濟失調四、腦性癱瘓五、癲癇六、急性感染性多發性神經根炎七、急性脊髓炎……第二章 兒科傳染性疾病第三章 兒科急重症第四章 兒科常見腫瘤第五章 小兒外科疾病第六章 兒科整形疾病第七章 兒科耳鼻喉科疾病第八章 兒科護理技術操作指引第九章 兒科護理技術操作考核參考文獻

4.健康教育
（1）告知家長正確教育、耐心細致照顧患兒，交代患兒活動范圍、活動量、活動方法，合理安排好生活與休息。
（2）術后需適當增加營養，食用營養價值高、易消化的食品，少量多餐，食量不可過飽，更不可暴飲暴食，以免增加心臟負擔。
（3）患兒術后3個月內因體質較弱，抵抗力差，不宜多去公共場所，以防傷風感冒。
（4）出院時如有帶藥需按照醫囑定時服用，教會家長藥物的服用方法及注意事項，觀察用藥后的反應，如尿量、脈搏、體溫、皮膚顏色有無變化等。不得擅自停服或加服。
（5）出院半年內避免劇烈運動，3個月復查，出現不適及時隨訪。
九、體外循環手術后護理要點
體外循環是將回心的靜脈血從上下腔靜脈或右心房引出體外，在人工心肺機內進行氧合和排出二氧化碳后，再由血泵輸回體內動脈。
[護理要點]
1.準備好監護床及各種急救物品、藥品。根據病情、體重調整各監護儀參數。
2.與麻醉師及手術護士交接術中情況，給全麻術后護理，患兒取平臥位，給予呼吸機輔助呼吸。
3.密切觀察病情變化，做好記錄。
（1）呼吸系統：①妥善固定氣管插管，防止打折、移位或脫出；②觀察呼吸頻率、胸廓起伏，聽診兩側呼吸音是否對稱；③遵醫囑定時監測血氣，并根據血氣結果隨時調整呼吸機參數；④保持呼吸道通暢，氣管內吸痰時要密切監測生命體征的變化；吸痰前、中、后用簡易呼吸囊加壓給氧；吸痰時間要少于15秒，防止缺氧；⑤預防肺部并發癥的發生，定時翻身、拍背。病人痰液黏稠時，應遵醫囑給予霧化吸人。
（2）循環系統：①嚴密監測生命體征，病情變化隨時記錄；②定時測CVP及其變化，如有異常及時報告醫師；③對周圍循環功能的觀察：皮膚顏色、溫度、濕度、有無發紺以及動脈搏動情況。
（3）消化系統：禁食，保持胃腸減壓通暢，準確記錄引流液的性質及量，觀察有無腹脹。
（4）泌尿系統：準確記錄尿量及性質，做好尿道口護理。
（5）神經系統：觀察意識狀態、瞳孔大小及對光反射、肌張力。
（6）觀察胸腔引流液的性質及量。注意引流量是否在單位時間內突然增多，如連續3小時大于4 ml／（kg·h），及時通知醫師。
（7）體溫：體溫偏低者應保暖復溫；體溫高時可用物理降溫或遵醫囑藥物降溫。
（8）做好基礎護理，防止并發癥。
十、姑息手術護理要點
姑息手術也稱減狀手術，用于重癥復雜先天性心臟病不能矯正或不適合一期根治手術的患兒，可以在一定程度上改善患兒的肺血流和氧合，減輕低氧血癥；少數病兒行姑息手術是為了減少肺血流量，以防止發生不可逆性的肺血管損害。
（一）體—肺動脈分流術
體—肺動脈分流術主要用于肺血少、肺血管發育不良等復雜先心病病人。例如重癥法洛四聯癥合并肺動脈細小、肺動脈閉鎖、完全性大動脈轉位合并肺動脈狹窄等。