臨床實用手功能康復學（簡體書）

《臨床實用手功能康復學》由周俊明、黃錦文、勞傑、馮俊達主編，本書在國內和香港康復醫學界同行的共同努力下終於出版了。手功能康復醫學是一門新興的康復學科分支，它以恢復患者的上肢功能、生活功能和社會功能為目標，使用各種有利於功能恢復、功能矯正、功能代償和功能適應的康復手段，來促進患者上肢手功能康復，重返社會。手功能康復醫學在我國，目前除了在專業知識和經驗方面有一定積累外，也逐步引進了國外一些先進的康復醫學技術。當前推動我國手功能康復醫學發展的一個關鍵問題，就是要把康復醫學的相關知識和技術大力加以傳播。《臨床實用手功能康復學》側重於介紹上肢各種損傷康復的基本知識以及相應的中西醫結合康復臨床診療，給廣大手功能康復從業人員提供參考。

《臨床實用手功能康復學》側重于介紹上肢各種損傷康復的基本知識以及相應的中西醫結合康復臨床診療，給廣大手功能康復從業人員提供參考。

第一章手功能康復醫學
一、開展手功能康復醫學
二、手功能康復醫學的對象
三、手功能康復醫學的重要性
四、簡要康復醫學歷史回顧
五、手功能康復醫學的目標
六、手功能康復醫學示意圖
七、手功能康復醫學的次序
八、手的主要功能損傷的常見康復問題
九、上肢（手）功能康復鍛煉的常見問題和對策
十、上肢（手）功能康復的基本要求
十一、上肢（手）功能康復的基本方法
十二、手功能康復在手外科術前術後的臨床應用
十三、上肢（手）功能康復治療的病種
十四、開展手外科手功能康復評定聯合門診
十五、手功能康復部參與手外科臨床科研工作
十六、手功能康復部的必備條件
第二章上肢（手）功能解剖學
一、上肢（手）神經的組成
二、上肢（手）運動系的組成及基本功能
三、上肢（手）肌肉運動學
四、上肢（手）肌肉起點、止點、作用、神經支配列表
五、上肢（手）運動功能列表
六、血液循環
七、淋巴系統的基本功能與臨床應用
第三章上肢（手）功能的檢查
一、上肢（手）各部位的結構標準名稱
二、上肢（手）各關節正常活動幅度檢查
三、上肢（手）主要肌肉運動功能的測定
四、上肢（手）的肌力評定及特殊檢查
五、肌電圖在上肢（手）神經功能檢測中的應用
六、表面肌電的信號分析技術在手功能檢查中的應用
七、上肢（手）功能評估的應用
第四章物理治療康復法
一、物理治療康復法
二、物理治療的禁忌證與注意事項
三、上肢（手）神經肌肉損傷電刺激療法部位選擇
四、上肢（手）神經、肌肉、肌腱物理治療選擇
五、上肢（手）功能康復體療
六、上肢（手）神經、肌腱等損傷後功能訓練及康復護理
七、增加上肢（手）關節活動度和肌力的練習
八、上肢（手）功能重建康復體療示意圖
九、上肢（手）功能重建訓練及部分康復器材
第五章作業治療
一、作業治療概念
（一）作業的定義及在治療上的運用
（二）作業治療與環境改良
（三）健康及殘疾概念
（四）作業治療與手康復
（五）作業治療結合ICF概念在手康復的應用
（六）手創傷作業治療的基本原則
二、感覺再訓練
（一）脫敏訓練
（二）感覺再教育
三、手上肢複康支具的設計與應用
（一）複康支具的定義及發展史
（二）複康支具的材料
（三）複康支具的分類
（四）複康支具的功能
（五）複康支具的設計
（六）複康支具的臨床應用
四、壓力治療
（一）作用機制
（二）適應證
（三）禁忌證
（四）不良反應
（五）應用原則
（六）瘢痕的處理
（七）壓力治療原理
（八）瘢痕評估
（九）壓力治療基本部分
（十）壓力衣的製作
五、職業康復
（一）職業康復概念與模式
（二）職業康復的目標
（三）職業康復的臨床應用
六、手科作業治療科室設計
（一）手部評估區
（二）手功能訓練區
（三）上肢功能訓練區
（四）職能訓練康復區
（五）手複康支具製作室
（六）製作低溫塑料支架的基本工具
（七）壓力衣製作區
七、結論
第六章中國傳統醫學在上肢（手）功能康復的應用
一、上肢（手）經脈的組成及主要穴位
二、推拿手法在上肢（手）康復中的應用
三、推拿手法示意圖
第七章上肢（手）骨、關節損傷的康復
一、鎖骨骨折後的康復
二、肩關節脫位後的康復
三、肱骨近端骨折後的康復
四、肱骨幹骨折後的康復
五、肱骨髁上骨折後的康復
六、肱骨外髁骨折後的康復
七、肱骨內髁骨折後的康復
八、肘關節脫位後的康復
九、橈骨近端骨折後的康復
十、橈、尺骨幹雙骨折後的康復
十一、Monteggia骨折後的康復
十二、Colles骨折後的康復
十三、腕骨骨折後的康復
十四、掌骨骨折後的康復
十五、掌指關節脫位後的康復
十六、指間關節脫位後的康復
十七、指骨骨折後的康復
第八章常見上肢肩、肘、腕、手痛（麻木）的康復
一、肩關節周圍炎
二、肱二頭肌長頭腱鞘炎
三、肱骨外上髁炎
四、肱骨內上髁炎
五、肘管綜合征
六、腕管綜合征
七、橈側腕伸肌腱周圍炎
八、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
九、指屈肌腱狹窄性腱鞘炎
十、甲溝炎
十一、臂叢神經血管卡壓症
十二、橈管綜合征
第九章上肢（手）神經、肌肉、肌腱損傷的康復
一、上肢神經損傷的各臨床表現與檢查
二、臂叢神經損傷的康復
三、上肢腋神經損傷的康復
四、上肢肌皮神經損傷的康復
五、上肢正中神經損傷的康復
六、上肢尺神經損傷的康復
七、上肢橈神經損傷的康復
八、上肢（手）肌腱損傷後的康復
第十章手外科手功能康復的明天

3.表面肌電信號特征在運動性疲勞中的分析
肌肉疲勞產生過程中，肌電圖的振幅和頻譜指標均會產生相應變化，肌肉疲勞通常是指肌肉運動系統最大做功能力或最大收縮能力暫時下降，表面肌電信號可以在一定程度上反映肌肉收縮功能的變化。
（1）疲勞產生過程中IEMG的分析 在運動性肌肉疲勞過程中由于部分運動單位的疲勞，肌體需要重新動員新的運動單位參加運動或使同一運動單位放電頻率增加，故IEMG的檢測結果是增加的，所以認為它是反映肌肉張力的一個重要的時域指標。
（2）疲勞產生過程中RMS的分析 RMS是放電有效值，其大小決定肌電幅值的變化，與運動單位募集和興奮節律的同步化有關，隨著肌肉力量的增強，肌肉同步化水平的相應提高，最終表現為RMS隨著運動負荷的遞增而呈線性增加的特點。
（3）疲勞產生過程中MF的分析 中值頻率（MF）是骨骼肌在收縮過程中肌纖維放電頻率的中間值。MF抗噪聲干擾性強。在原始表面肌電信號進行FT轉換后發現疲勞時肌電信號的功率譜向低頻方向轉移，低頻比重增加，高頻比重減少，特征量FM值下降，分析以上現象的主要機制是骨骼肌在遞增負荷運動中肌纖維的募集狀態發生了變化，早期運動快纖維的快速疲勞，而募集更多未疲勞的慢纖維加入工作，結果慢纖維被募集的比重加大，甚至以慢纖維的低頻放電為主，從而導致肌電頻率下降的重要頻域指標。
（4）疲勞產生過程中時頻域聯合分析在肌肉的動態分析中，振幅的上升同時伴有頻率的下降，提示肌肉疲勞。
（5）表面肌電信號指導康復治療 利用表面肌電信號提取出的特征信號作為功能性電刺激的控制信號，癱瘓的肌肉接受康復治療，但須同步了解被刺激下肌肉的疲勞狀況，用以控制功能性電刺激的強度和時間，表面肌電信號可作為生物反饋療法的反饋信號提供給臨床，便于制定合理的治療和訓練方案。
（6）表面肌電信號分析的特點與注意點從臨床周圍損經損傷后早期隨訪病例中未發現肌電疲勞指標的明顯異常，究其原因，是參與活動的肌纖維類型的不同。被隨訪的肌肉是以慢纖維的結構組成為主，肌電位表現為極低波幅的少量有效的肌電信息量，引證了快纖維權重高者，平均功率頻率（MPF）較高，疲勞時下降明顯，而慢纖維權重高者下降不明顯。所以疲勞試驗用于早期臨床隨訪的意義不大。
從肌肉的疲勞域值來評估肌肉收縮功能的潛力，疲勞域值越低，肌肉活動后容易疲勞，所以分析疲勞域值指標可能有一定的臨床意義。