生理學（簡體書）

《河北省高等教育自考助學護理專業系列規劃教材：生理學》在內容上根據護理專業的特點進行取捨。在深度上以必需、夠用為度，注重理論聯繫臨床實際。為了便於考生自學和複習，本教材在每章後有小結和模擬訓練題。小結幫助考生回顧主要內容，歸納總結知識點。模擬訓練題題型有單項選擇題、多項選擇題、名詞解釋和問答題。對於單項選擇題、多項選擇題有參考答案附在書後。《河北省高等教育自考助學護理專業系列規劃教材：生理學》嚴格依照自考助學工作的指導思想，充分結合自考助學工作實際，全面考慮教師教和學生學的特點而編寫。《河北省高等教育自考助學護理專業系列規劃教材：生理學》的出版，將為主考和助考院校提供更好的教學條件，為學生系統、高效的學習提供更大的幫助，對提高自考助學教學質量起到積極的推動作用。．

《河北省高等教育自考助學護理專業系列規劃教材:生理學》嚴格依照自考助學工作的指導思想，充分結合自考助學工作實際，全面考慮教師教和學生學的特點而編寫。《河北省高等教育自考助學護理專業系列規劃教材:生理學》的出版，將為主考和助考院校提供更好的教學條件，為學生系統、高效的學習提供更大的幫助，對提高自考助學教學質量起到積極的推動作用。

第一章 緒論 第一節 概述 一、生理學的研究對象和任務 二、生理學的研究方法 三、生理學研究的三個水平 第二節 生命活動的基本特徵 一、新陳代謝 二、興奮性 三、適應性 四、生殖 第三節 人體與環境 一、人體與外環境 二、內環境與穩態 第四節 人體功能的調節 一、人體功能活動的調節 方式 二、人體功能的反饋調節 第二章 細胞的基市功能 第一節 細胞的跨膜物質轉運功能 一、單純擴散 二、易化擴散 三、主動轉運 四、出胞和入胞 第二節 細胞的生物電現象 一、靜息電位 二、動作電位 第三節 肌細胞的收縮功能 一、神經-骨骼肌接頭處興奮的傳遞 二、骨骼肌細胞的興奮-收縮耦聯 三、骨骼肌的收縮原理 四、骨骼肌的收縮形式 五、影響骨骼肌收縮的因素 第三章 血液 第一節 概述 一、血液的組成 二、血量 三、血液的理化特性 四、血液的基本功能 第二節 血細胞生理 一、紅細胞 二、白細胞 三、血小板 第三節 生理性止血和凝血 一、生理性止血的過程 二、血液凝固 三、抗凝和促凝 四、止血栓的溶解 第四節 血型 一、ABO血型系統 二、Rh血型系統 三、輸血的原則 第四章 血液循環 第一節 心臟生理 一、心臟的生物電現象 二、心肌電生理特性 三、體表心電圖 四、心臟的泵血功能 第二節 血管生理 一、血管的功能分類 二、血流量、血流阻力和血壓 三、動脈血壓和動脈脈搏 四、靜脈血壓與靜脈回心血量 五、微循環 六、組織液的生成 七、淋巴液的生成與回流 第三節 心血管活動的調節 一、神經調節 二、體液調節 第四節 器官循環 一、冠脈循環 二、肺循環 三、腦循環 第五章 呼吸 第一節 肺通氣 一、肺通氣的動力 二、肺通氣的阻力 三、肺通氣功能的測定 第二節 氣體的交換 一、氣體交換的原理 二、氣體的交換過程 第三節 氣體在血液中的運輸 一、O2的運輸 二、CO2的運輸 第四節 呼吸運動的調節 一、呼吸中樞與呼吸節 律的形成 二、呼吸的反射性調節 第六章 消化和吸收 第一節 概述 一、消化與吸收的概念 二、消化道平滑肌的生理特性 第二節 口腔內消化 一、唾液及其作用 二、咀嚼和吞咽 第三節 胃內消化 一、胃液的成分及其作用 二、胃液分泌的調節 三、胃的運動 第四節 小腸內的消化 一、胰液 二、膽汁 三、小腸液 四、小腸的運動 第五節 大腸的功能 一、大腸液及大腸內細菌的作用 二、大腸的運動與排便 第六節 吸收 一、吸收的部位、途徑和機制 二、主要營養物質的吸收 第七節 消化功能的調節 一、神經調節 二、體液調節 三、社會、心理因素對消化功能的影響 第七章 能量代謝和體溫 第一節 能量代謝 一、機體的能量來源和去路 二、能量代謝的測定 三、影響能量代謝的因素 四、基礎代謝與基礎代謝率 第二節 體溫 一、體溫的正常值及生理變動 二、機體的產熱和散熱 三、體溫調節 第八章 腎臟的排泄功能 第一節 腎臟的功能解剖和血液循環特徵 一、腎臟的功能解剖 二、腎臟的血液循環特徵 第二節 腎小球的濾過功能 一、濾過膜及其通透性 二、有效濾過壓 三、影響腎小球濾過的因素 第三節 腎小管和集合管的重吸收及分泌作用 一、腎小管和集合管的重吸收功能 二、腎小管和集合管的分泌作用 第四節 尿液的濃縮與稀釋 一、尿液濃縮與稀釋的過程 二、腎髓質高滲梯度的形成和保持 第五節 尿生成的調節 一、體液調節 二、神經調節 三、自身調節 第六節 血漿清除率 一、血漿清除率的概念與測定 二、測定血漿清除率的意義 第七節 尿的排放 一、尿液 二、排尿 第九章 感覺器官 第一節 概述 一、感受器與感覺器官的概念及分類 二、感受器的生理特性 第二節 視覺器官 一、眼的折光功能 二、眼的感光功能 三、視網膜中的信息傳遞和視覺的產生 四、與視覺有關的幾種生理現象 第三節 聽覺器官 一、外耳和中耳的傳音功能 二、內耳的感音功能 三、聽閾和聽域 第四節 前庭器官 一、前庭器官的感覺裝置和適宜刺激 二、前庭器官的功能 三、前庭反射 第五節 其他感覺器官 一、嗅覺器官 二、味覺器官 三、皮膚的感覺功能 第十章 神經系統的功能 第一節 神經系統功能活動的一般規律 一、神經元和神經纖維 二、突觸生理 三、神經遞質 四、反射活動的一般規律 第二節 神經系統的感覺功能 一、脊髓的感覺傳導功能 二、丘腦的感覺分析功能 三、大腦皮質的感覺代表區 四、痛覺 第三節 神經系統對軀體運動的調節 一、脊髓對軀體運動的調節 二、腦幹對肌緊張的調節 三、小腦對軀體運動的調節 四、基底神經節 對軀體運動的調節 五、大腦皮質對軀體運動的調節 第四節 神經系統對內臟活動的調節 一、自主神經系統的結構和功能特徵 二、自主神經系統的主要功能及生理意義 三、自主神經系統的遞質和受體 四、各級中樞對內臟活動的調節 第五節 腦的高級功能及電活動 一、條件反射 二、學習和記憶 三、大腦皮質的語言中樞和一側優勢 四、大腦皮質的電活動 五、覺醒和睡眠 第十一章 內分泌 第一節 概述 一、內分泌和內分泌系統 二、激素的分類 三、激素作用一般特徵 四、激素作用的機制 第二節 下丘腦與垂體的內分泌功能 一、下丘腦與垂體的功能聯繫 二、腺垂體 三、神經垂體 第三節 甲狀腺 一、甲狀腺激素的合成和代謝 二、甲狀腺激素的生理作用 三、甲狀腺功能的調節 第四節 甲狀旁腺和甲狀腺C細胞 一、甲狀旁腺激素 二、降鈣素 三、維生素D3（膽鈣化醇） 第五節 腎上腺 一、腎上腺皮質激素 二、腎上腺髓質 第六節 胰島 一、胰島素 二、胰高血糖素 第十二章 生殖 第一節 男性生殖 一、睾丸的功能 二、睾丸功能的調節 第二節 女性生殖 一、卵巢的功能 二、月經週期 第三節 妊娠和避孕 一、妊娠 二、避孕 模擬試題（1卷） 模擬試題（2卷） 參考答案 參考文獻．

第三節 肌細胞的收縮功能
人體各種形式的運動，主要是靠肌細胞的收縮活動來完成的。根據肌肉的功能特性又可將肌肉分為骨骼肌細胞、平滑肌細胞和心肌細胞3種。本節主要以骨骼肌細胞為例探討以下問題：①軀體運動神經的動作電位（興奮）如何傳給骨骼肌細胞，使肌細胞興奮，即神經一骨骼肌接頭處興奮的傳遞；②骨骼肌細胞興奮（動作電位）后如何轉換為機械活動，即骨骼肌的興奮一收縮耦聯；③骨骼肌細胞怎樣完成收縮，即骨骼肌的收縮原理。另外還要討論骨骼肌的收縮形式和影響骨骼肌收縮的因素。
一、神經—骨骼肌接頭處興奮的傳遞
（一）神經—骨骼肌接頭的結構
神經—骨骼肌接頭是由軀體運動神經末梢和與它接觸的骨骼肌細胞膜形成的。它由接頭前膜、接頭后膜和接頭間隙三部分組成。接頭前膜即軸突末梢與骨骼肌細胞對應的神經膜；軸突末梢內有豐富的囊泡，每個囊泡中含有一定量的乙酰膽堿（ACh）。接頭后膜即與接頭前膜對應的骨骼肌細胞膜，又稱為運動終板或終板膜。接頭后膜較一般的肌細胞膜厚，而且形成許多皺褶，可以擴大其與接頭前膜的接觸面積，利于興奮的傳遞。接頭后膜上有與乙酰膽堿（ACh）特異性結合的N型膽堿能受體，這種受體同時又是化學門控通道的一個組成部分。接頭間隙即接頭前膜和接頭后膜之間存在約50nm的間隙，其中充滿了細胞外液。
（二）神經—骨骼肌接頭處興奮的傳遞過程
當神經沖動沿神經纖維傳到神經末梢時，引起接頭前膜上電壓門控式鈣通道開放，細胞外液中的Ca2+順濃度差進入軸突末梢內，Ca2+能使囊泡向接頭前膜內側移動，并與接頭前膜融合，以出胞方式使乙酰膽堿（ACh）以囊泡為單位全部釋放出來，這種釋放方式稱量子式釋放。一次動作電位可使200～300個囊泡釋放，約107個乙酰膽堿（ACh）進入接頭問隙。乙酰膽堿（ACh）通過接頭間隙到達運動終板膜，立即與膜上的N型乙酰膽堿受體結合，使通道開放，允許Na+和K+通過（以Na+內流為主），從而引起接頭后膜去極化，產生的電變化稱為終板電位。終板電位屬于局部電位，它的大小與軸突末梢釋放的乙酰膽堿（ACh）量成正變關系。通常乙酰膽堿（ACh）一次釋放的量足以使終板膜電位去極化到閾電位水平，引發動作電位。接頭后膜產生的動作電位以局部電流的方式傳遍整個肌膜，也就是引起骨骼肌細胞的興奮。在此過程中，運動神經末梢釋放的乙酰膽堿（ACh）就是神經遞質，它沒有進入肌細胞內，很快就被接頭間隙和終板膜上的膽堿酯酶分解為膽堿和乙酸，失去活性，這樣就保證了一次神經沖動只引起肌細胞興奮一次。否則，乙酰膽堿（ACh）在接頭問隙中持續存在和聚積，會使骨骼肌細胞持續興奮和收縮而發生痙攣。
從以上過程可見，神經肌肉接頭處的興奮傳遞與神經纖維上興奮的傳導不同，前者是兩個細胞問的傳遞，過程復雜，后者是一個細胞上的電傳導。可以把神經一骨骼肌接頭處興奮的傳遞過程歸納為電一化學一電的過程，即神經末梢的動作電位（電活動），通過Ach（化學物質）與相應受體結合，再觸發肌細胞的動作電位（電活動）。