耳鼻咽喉頭頸外科臨床護理思維與實踐（簡體書）

韓杰，本科學歷。從事臨床護理工作多年，曾擔任耳鼻咽喉頭頸外科總護士長，現任北京同仁醫院護理部主任。科研主攻方向：耳鼻咽喉頭頸外科臨床護理、護理管理、護理教育等。先后在護理核心期刊發表論文多篇；還參與編寫了《人工耳蝸》、《眼科、耳鼻咽喉科標準護理計劃》、《耳鼻咽喉頭頸外科誤診誤治與防范》、《臨床醫療護理常規——護理常規分冊》等多部著作。現擔任北京護理學會常務理事、《現代護理》雜志編委、《中華護理教育》雜志編委等職務。
杜曉霞，現任首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科科護士長，主管護師從書臨床護理及護理管理工作22年在護理核心期刊發表論文6篇；副主編書籍3本：《耳鼻咽喉史頸外科臨床護理手冊》、《實用耳鼻咽喉頭頸外科護理及技術》，《眼耳鼻咽喉頭頸外科特色護理技術》；參編書籍四木：全同醫學高等專科教育“十二五”規劃教材《眼耳鼻喉口腔科護理學》：《名院特色護理叢書》。

《耳鼻咽喉頭頸外科臨床護理思維與實踐》由人民衛生出版社出版。

第一篇病例篇
第一章耳科疾病
病例1慢性中耳炎的護理
病例2小兒人工耳蝸植入的護理
病例3成人語后聾人工耳蝸植入的護理
病例4頸靜脈球瘤的護理
病例5面神經鞘膜瘤的護理（病例一）
病例6面神經鞘膜瘤的護理（病例二）
病例7外耳道鱗狀細胞癌的護理
病例8耳廓感染的護理
病例9膽脂瘤型中耳炎合并迷路炎的護理
病例10骨錨式助聽器（BAHA）植入術的護理
第二章鼻科疾病
病例1鼻咽纖維血管瘤經鼻內鏡手術的護理
病例2小兒鼻內型腦膜腦膨出的護理
病例3鼻內翻性乳頭狀瘤的護理
病例4鼻腔出血行前后鼻孔栓塞的護理
病例5頑固性鼻出血合并高血壓的護理
病例6急性侵襲性真菌性鼻竇炎的護理
病例7視神經管骨折的護理
病例8慢性淚囊炎行鼻腔淚囊吻合術的護理
病例9腦脊液鼻漏的護理
病例10阿司匹林耐受不良三聯征行鼻內鏡鼻竇手術的護理
病例11垂體瘤行鼻內鏡手術的護理
第三章咽喉科疾病
病例1小兒腺樣體肥大、分泌性中耳炎的護理
病例2小兒扁桃體肥大、慢性扁桃體炎的護理
病例3聲帶溝的護理
病例4聲帶息肉的護理
病例5小兒喉乳頭狀瘤的護理
病例6小兒急性喉炎的護理
病例7急性會厭炎的護理
病例8急性會厭炎氣管切開的護理
病例9阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的護理
病例10小兒氣管異物的護理
病例11食管異物的護理
病例12外傷性喉狹窄的護理
病例13舌根淋巴組織增生的護理
病例14聲帶接觸性肉芽腫的護理
第四章頭頸科疾病
病例1喉癌支撐喉鏡激光手術的護理
病例2喉癌行垂直喉部分切除術的護理
病例3喉癌行水平喉部分切除術的護理
病例4甲狀腺腫物切除術的護理
病例5上頜竇癌的護理（病例一）
病例6上頜竇癌行鼻內鏡手術的護理（病例二）
病例7上頜竇癌術后復發、前臂游離組織瓣
修復術的護理（病例三）
病例8腮腺腫物切除術的護理
病例9下咽癌行食管切除胃代食管術的護理
病例10全喉術后咽瘺、胸大肌皮瓣修復術的護理
病例11咽旁間隙占位的護理
病例12外鼻腫物切除術的護理
病例13鼻側切開術的護理
第二篇專科護理操作技術篇
第一章專科疾病癥狀觀察評估護理
一、耳鳴
二、耳聾
三、耳漏
四、眩暈
五、鼻塞
六、鼻溢
七、鼻出血
八、鼻源性頭痛
九、聲嘶
十、呼吸困難
第二章專科常見技術操作
一、耳部滴藥
二、耳道沖洗
三、全耳再造I期術后負壓引流
四、鼻腔滴藥
五、鼻腔沖洗
六、鼻竇陰壓置換
七、鼻飼法
八、氧氣霧化吸人
九、氣管切開術后換藥
十、消毒氣管內套管
十一、經氣管套管吸痰
十二、頸部負壓引流更換
第三章專科相關檢查
一、主觀聽力檢查
二、客觀聽力檢查
三、前庭功能檢查
四、顳骨斜前位檢查
五、嗅覺功能檢查
六、鼻阻力
七、鼻聲反射
八、皮膚點刺試驗
九、EC、MC檢查
十、多導睡眠呼吸監測檢查
十一、持續正壓通氣治療
十二、壓力滴定檢測
十三、咽喉pH監測檢查
十四、嗓音的聲學檢測
十五、喉肌電圖檢查
第四章專科手術配合
一、耳科手術配合
二、鼻科手術配合
三、咽喉科手術配合
四、頭頸科手術配合

2）住院期間醫護人員要與患者及其家屬進行有效的交流，溝通情感，盡量滿足患者所有正當、合理的需求。
3）在生活上給予患者積極的幫助，使患者感受到醫護工作人員的關愛。
4）提高患者的社會支持，告知患者家屬及朋友要多與其交流，讓患者感受到關懷，使患者保持良好的心態，樹立戰勝疾病的信心。
（三）出院指導
為了患者能盡快康復，并使手術取得滿意的效果，需要向患者介紹出院后的注意事項及康復知識。
（1）復診的重要性：由于惡性腫瘤易復發，患者出院后必須定期復診，做到早發現、早治療。雖病理報告示手術切除范圍內緣未見腫瘤細胞，但為避免腫瘤復發，要配合放化療，以提高治愈率。
（2）飲食與康復護理：指導患者出院后多吃新鮮蔬菜水果，進行有氧運動，增強自身抵抗力。疼痛為腫瘤復發的早期癥狀，當患者耳部出現任何不適時立即到門診復診。
1.出院后半年內的1個月到門診復查1次，半年后3個月復查1次。
2.遵醫囑患者術后放療，提高治愈率。
3.宜多進新鮮蔬菜水果，每日進行有氧活動，如散步、慢跑、太極拳等，并注意勞逸結合。
4.當患者耳部出現任何不適，尤其是耳痛時，應予以重視，隨時到門診復診。
三、護理評價
從患者人院手術到治愈出院，根據疾病的特點和患者的具體情況，可能發生的護理問題，嚴格按照護理程序給予了一系列護理措施，使患者順利度過圍手術期，治愈出院。術前：運用各種護理措施幫助患者減輕疼痛，給予患者飲食方面的相關健康指導，保證機體每日需要量，配合醫師完善術前檢查，充分作好術前準備，給予患者心理疏導，避免不良情緒對患者造成的影響；術后：耳部傷口的觀察護理，重點預防發生并發癥；保證管路安全、通暢；請營養科協助，給予患者合理的飲食，保證充足的營養，遵醫囑給予患者霧化吸人等相關護理措施，給予患者用藥及預后方面的健康宣教和康復指導。出院：為了患者能盡快完全康復，指導患者出院后的注意事項，定期復查。
四、經驗分享
1.預防腮腺漏患者術中切除腮腺后需防止腮腺漏的發生。我們在作健康教育時，向患者講清加壓包扎是防止腮腺漏的重要措施之一，囑患者不要擅自松解繃帶。由于術中腮腺腺泡直接暴露于組織，使涎腺分泌增加，分泌物進入組織內，其中的蛋白酶會引起自身組織消化，形成腮腺漏，因此術后宜進請淡飲食，避免辛辣、酸甜等任何可刺激涎腺分泌的飲食和藥物。遵醫囑在飯前半小時肌注阿托品，抑制進食時涎腺分泌。保持腮腺部引流通暢，并加強觀察引流液的性質、顏色、量等。經過健康教育及細致的護理，本例患者未發生腮腺漏。