專家診治痛風（簡體書）

《掛號費叢書：專家診治痛風（升級版）》聯合相關專科醫師共同參與編寫，使其在痛風臨床診治方面的介紹得以相互兼顧，不失為本書的一個亮點與特色。此外，本書還以科普的形式比較全面地介紹了目前中西醫防治痛風的一些專家共識，希望此書的出版不僅對於廣大人民群眾更好地瞭解痛風及高尿酸血症有益，同時也冀其對於一般醫務工作者掌握痛風的正確防治有一定幫助。．

潘新，臨床醫學博士，碩士研究生導師。上海中醫藥大學附屬曙光醫院高級中醫師，風濕病科副主任醫師。第四批全國名老中醫學術經驗繼承人，師承顏乾麟教授。第一屆世界中醫藥學會聯合會風濕病分會全國理事，中華中醫藥學會風濕病分會全國青年委員，上海中西醫結合學會風濕病分會委員。從事風濕免疫疾病中醫臨床工作10余年，擅長中西醫結合治療痛風性關節炎、類風濕關節炎、干燥綜合征、白塞綜合征、強直性脊柱炎等。在核心期刊發表《尫痹活動方治療活動期類風濕關節炎寒熱錯雜型臨床觀察》，《干燥綜合征的中醫診療思路探討》等論文10余篇。參與局級以上課題多項。

《專家診治痛風(升級版)》以科普的形式比較全面地介紹了目前中西醫防治痛風的一些專家共識，《專家診治痛風(升級版)》的出版不僅對于廣大人民群眾更好地了解痛風及高尿酸血癥有益，同時也冀其對于一般醫務工作者掌握痛風的正確防治有一定幫助。

掛號費叢書．升級版總序前言患了痛風可能會有的一些表現關節痛痛風引起的關節痛有何特點痛風引起的關節痛與其他疾病的關節痛有何區別痛風患者為何會有關節痛尿酸增高血尿酸增高就是痛風嗎瞭解一些痛風的常識何謂痛風無症狀就無痛風嗎痛風的發病情況如何痛風發病為何會年輕化高尿酸血症和痛風有何危害急性痛風性關節炎有哪些危害痛風有家族發病傾向嗎痛風是由哪些因素導致的尿酸的來源如何引起尿酸增高的藥物有哪些何謂高尿酸血症痛風的發病機制如何痛風好發于哪些人群飲食與痛風的關係如何飲酒與痛風的關係如何富裕人為何易患痛風痛風為何“重男輕女”何謂代謝綜合征痛風與代謝綜合征的關係如何何謂“死亡四重奏”痛風與肥胖的關係如何痛風與高血壓的關係如何痛風與動脈粥樣硬化的關係如何痛風與高血脂的關係如何痛風與高胰島素血症的關係如何痛風與糖尿病的關係如何痛風與腎病的關係如何痛風與各種腫瘤的關係如何診斷痛風需要做的一些檢查如何發現高尿酸血症如何區別高尿酸血症是“生產過剩”還是“排泄不暢”如何早期發現痛風如何診斷痛風 ……痛風的治療方法痛風患者的生活保健掛號費叢書．升級版總書目．

痛風如何分類
痛風起因是由于血尿酸過多，按高尿酸血癥形成的原因，可將痛風分為原發性和繼發性兩類。在此基礎上，根據尿酸生成和代謝情況，又可進～步分為生成過多型和排泄減少型。①尿酸生成過多型：屬于高排泄型。主要是因為核酸代謝增強所致，即各種原因引起嘌呤堿基合成過多或降解過快，嘌呤代謝產物過多，導致血尿酸增多。②尿酸排泄減少型：體內游離尿酸約2／3由腎臟排泄，1／3由消化道隨著腸液被動排出，在結腸中尿酸被細菌降解成氨和二氧化碳排出體外。低排泄型患者體內核酸代謝并不增強，主要為腎臟排泄功能減退，尿酸排泄過緩而致血尿酸水平升高。
原發性痛風：占絕大多數，約為90％以上，有一定的家族遺傳傾向。包括：
（1）生成過多型：①原因未明，可能屬多基因遺傳缺陷，在原發性痛風中占10％～20％，尿酸排出量亦增高；②酶及代謝缺陷：體內某些代謝相關酶活動改變使嘌呤代謝增強，比較少見，僅占原發性痛風的1％～2％。
（2）排泄減少型：腎小管分泌尿酸功能障礙，使腎臟尿酸排泄不足，或排泄減少與生成過多同時存在，可能屬多基因遺傳缺陷，占原發性痛風的80％～90％。
繼發性痛風：約為10％。包括：
（1）生成過多型：①繼發于嘌呤合成增多的遺傳性疾病，存在酶及代謝缺陷，自出生時就有高尿酸血癥；②繼發于有核酸轉換增加的疾病，如：細胞破壞增多的慢性溶血性貧血、燒傷和挫傷等物理性組織破壞，細胞異常增生或伴破壞增多的白血病、惡性淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增殖性疾病，腫瘤化療與放療時，過量運動；③外源性高尿酸血癥：如高嘌呤飲食，大量飲啤酒，使用嘌呤拮抗劑。
（2）排泄減少型：①腎功能衰竭致使尿酸排泄減少；②長期服用某些藥物，如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）、呋塞米、吡嗪酰胺，小劑量阿司匹林等，均能抑制尿酸排泄；③慢性鉛中毒也能使尿酸排泄受到抑制；④各種原因引起的酸中毒，腎小管對尿酸的排泄受到競爭性抑制而減少。
判斷尿酸生成過多和排泄減少的方法主要有以下4種：①24小時尿中尿酸定量測定：正常尿中尿酸排泄量<><600mg／d（低嘌呤飲食）屬排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量>800mg／d（普通飲食）或>600mg／d（低嘌呤飲食）屬生成過多型。