滿額折
腫瘤（簡體書）
- 系列名：臨床藥物治療案例解析叢書
- ISBN13：9787117154055
- 出版社：人民衛生出版社
- 作者：孫淑娟
- 裝訂／頁數：平裝／449頁
- 規格：26cm*19cm (高/寬)
- 出版日：2012/03/01
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商品簡介
目次
書摘/試閱
商品簡介
《臨床藥物治療案例解析叢書：腫瘤》是為了滿足抗腫瘤藥物專業臨床藥師培訓與工作之需而編寫。《臨床藥物治療案例解析叢書：腫瘤》第一章為概論，全面介紹腫瘤相關的基礎知識，其後各章內容按系統展開。對于每一系統或部位的腫瘤，首先簡介其流行病學、病因與臨床表現、診斷與治療原則，然後給出典型案例并分析。所選案例均來源于臨床病例且診斷明確。對于每個案例，首先列出學習目標，然後準確陳述案例的客觀資料（主訴、病史、診療經過），小結此案例病例特點與診斷要點，結合指
目次
第一章 概論
第一節 腫瘤流行病學
一、腫瘤流行特征及趨勢
二、腫瘤發病的危險因素
三、腫瘤的預防與控制
第二節 腫瘤病因學
一、致癌因素
二、癌基因與致癌基因
三、細胞增殖與腫瘤
四、細胞信號通路、血管生成與腫瘤
第三節 腫瘤的診斷
一、腫瘤影像學檢查
二、腫瘤臨床診斷與標志物檢查
三、腫瘤的TNM分期與分類
第四節 腫瘤的治療
一、綜合治療的原則和方法
二、腫瘤的內科治療
第五節 抗腫瘤藥物常見不良反應及處理
一、不良反應的分類與分級
二、常見不良反應的處理
第二章 胸部腫瘤
第一節 肺癌
一、病因與易患因素
二、病理分類與臨床分期
三、臨床表現
四、診斷要點
五、治療原則
案例一 復發轉移性肺腺癌姑息化療
案例二 肺鱗癌輔助化療
案例三 小細胞肺癌根治性化療
案例四 肺印戒細胞癌姑息化療
案例五 轉移性非小細胞肺癌生物靶向治療
第二節 食管癌
一、病因與易患因素
二、病理分類與臨床分期
三、臨床表現
四、診斷要點
五、治療原則
案例一 食管癌術後輔助化療
案例二 食管癌放、化療同步治療
第三節 乳腺癌
一、病因與易患因素
二、病理分類與臨床分期
三、臨床表現
四、診斷要點
五、治療原則
案例一 乳腺癌的術後輔助化療
案例二 乳腺癌的含曲妥珠單抗輔助治療
案例三 乳腺癌的術前新輔助化療
案例四 復發乳腺癌治療
第三章 腹部腫瘤
第一節 胃癌
……
第四章 泌尿及男性生殖系統腫瘤
第五章 婦科腫瘤
第六章 血液腫瘤
第七章 腫瘤常見急癥及并發癥
第八章 癌痛
附錄一 從身高及體重決定體表面積的計算圖表
附錄二 體力狀況評分標準
附錄三 抗腫瘤藥物的毒性分級標準（WHO）
附錄四 世界部分著名抗腫瘤機構及組織
附錄五 縮略語表
第一節 腫瘤流行病學
一、腫瘤流行特征及趨勢
二、腫瘤發病的危險因素
三、腫瘤的預防與控制
第二節 腫瘤病因學
一、致癌因素
二、癌基因與致癌基因
三、細胞增殖與腫瘤
四、細胞信號通路、血管生成與腫瘤
第三節 腫瘤的診斷
一、腫瘤影像學檢查
二、腫瘤臨床診斷與標志物檢查
三、腫瘤的TNM分期與分類
第四節 腫瘤的治療
一、綜合治療的原則和方法
二、腫瘤的內科治療
第五節 抗腫瘤藥物常見不良反應及處理
一、不良反應的分類與分級
二、常見不良反應的處理
第二章 胸部腫瘤
第一節 肺癌
一、病因與易患因素
二、病理分類與臨床分期
三、臨床表現
四、診斷要點
五、治療原則
案例一 復發轉移性肺腺癌姑息化療
案例二 肺鱗癌輔助化療
案例三 小細胞肺癌根治性化療
案例四 肺印戒細胞癌姑息化療
案例五 轉移性非小細胞肺癌生物靶向治療
第二節 食管癌
一、病因與易患因素
二、病理分類與臨床分期
三、臨床表現
四、診斷要點
五、治療原則
案例一 食管癌術後輔助化療
案例二 食管癌放、化療同步治療
第三節 乳腺癌
一、病因與易患因素
二、病理分類與臨床分期
三、臨床表現
四、診斷要點
五、治療原則
案例一 乳腺癌的術後輔助化療
案例二 乳腺癌的含曲妥珠單抗輔助治療
案例三 乳腺癌的術前新輔助化療
案例四 復發乳腺癌治療
第三章 腹部腫瘤
第一節 胃癌
……
第四章 泌尿及男性生殖系統腫瘤
第五章 婦科腫瘤
第六章 血液腫瘤
第七章 腫瘤常見急癥及并發癥
第八章 癌痛
附錄一 從身高及體重決定體表面積的計算圖表
附錄二 體力狀況評分標準
附錄三 抗腫瘤藥物的毒性分級標準（WHO）
附錄四 世界部分著名抗腫瘤機構及組織
附錄五 縮略語表
書摘/試閱
3.藥物不良反應
（1）消化道反應：患者最初使用羥考酮控釋片時出現嚴重消化道反應，考慮為阿片類藥物所致不良反應，其機制在于：?阿片類藥物對延髓嘔吐化學感應區有興奮作用，故易引起惡心、嘔吐，反復使用該類藥物又可致使嘔吐中樞抑制，惡心、嘔吐減輕或消除，故該不良反應一般出現在用藥初期。輕度惡心可選用甲氧氯普胺等藥物，對于不能耐受的患者，可換用其他止痛藥物或聯合用藥或改變給藥途徑。?阿片類藥物與腸道阿片受體結合，使腸蠕動緩慢，腸液分泌減少吸收增多；降低腸肌層叢興奮性和抑制性神經元的活性；增加腸壁平滑肌的肌張力并抑制協調性蠕動，從而使非蠕動性收縮增加。便秘是阿片類藥物不可耐受之不良反應。
（2）其他不良反應：患者治療中曾出現如水腫、一過性高血壓、嗜睡等反應。所用多種藥物均可致上述反應，藥師注意鑒別觀察。如加巴噴丁，不良反應包括面部、肢端或全身水腫、血管擴張、高血壓。另外，該患者因食欲差，聯用甲羥孕酮改善一般狀況，甲羥孕酮不良反應也可致體液?留、水腫。患者在芬太尼加量後出現明顯嗜睡，應考慮芬太尼與中樞抑制藥（阿普唑侖）有協同作用，合用時可產生附加的抑制作用，應慎重應用并適當調整劑量。
4.患者與家屬宣教患者在治療之初誤認為暴發痛的治療每日只能進行1次，故出現第2次暴發痛時即忍耐，不告知醫護人員，嚴重影響生活質量。此外，使用芬太尼貼劑後，患者及家屬誤認為該劑型為普通膏藥，主觀認為其鎮痛效果差，自行服用其他鎮痛藥物。查房發現後，臨床藥師向患者及家屬進行用藥教育：包括疼痛的治療原則、阿片類藥物的特點及芬太尼貼劑的劑型特點、起效時間、維持時間及用藥注意事項等，之後患者依從性良好，這對于患者後期的治療起到了積極的作用。
……
（1）消化道反應：患者最初使用羥考酮控釋片時出現嚴重消化道反應，考慮為阿片類藥物所致不良反應，其機制在于：?阿片類藥物對延髓嘔吐化學感應區有興奮作用，故易引起惡心、嘔吐，反復使用該類藥物又可致使嘔吐中樞抑制，惡心、嘔吐減輕或消除，故該不良反應一般出現在用藥初期。輕度惡心可選用甲氧氯普胺等藥物，對于不能耐受的患者，可換用其他止痛藥物或聯合用藥或改變給藥途徑。?阿片類藥物與腸道阿片受體結合，使腸蠕動緩慢，腸液分泌減少吸收增多；降低腸肌層叢興奮性和抑制性神經元的活性；增加腸壁平滑肌的肌張力并抑制協調性蠕動，從而使非蠕動性收縮增加。便秘是阿片類藥物不可耐受之不良反應。
（2）其他不良反應：患者治療中曾出現如水腫、一過性高血壓、嗜睡等反應。所用多種藥物均可致上述反應，藥師注意鑒別觀察。如加巴噴丁，不良反應包括面部、肢端或全身水腫、血管擴張、高血壓。另外，該患者因食欲差，聯用甲羥孕酮改善一般狀況，甲羥孕酮不良反應也可致體液?留、水腫。患者在芬太尼加量後出現明顯嗜睡，應考慮芬太尼與中樞抑制藥（阿普唑侖）有協同作用，合用時可產生附加的抑制作用，應慎重應用并適當調整劑量。
4.患者與家屬宣教患者在治療之初誤認為暴發痛的治療每日只能進行1次，故出現第2次暴發痛時即忍耐，不告知醫護人員，嚴重影響生活質量。此外，使用芬太尼貼劑後，患者及家屬誤認為該劑型為普通膏藥，主觀認為其鎮痛效果差，自行服用其他鎮痛藥物。查房發現後，臨床藥師向患者及家屬進行用藥教育：包括疼痛的治療原則、阿片類藥物的特點及芬太尼貼劑的劑型特點、起效時間、維持時間及用藥注意事項等，之後患者依從性良好，這對于患者後期的治療起到了積極的作用。
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