心內科新醫師手冊(第二版)（簡體書）

《新醫師上崗必備叢書:心內科新醫師手冊(第2版)》詳細論述了心內科新醫師應如何詢問病史、查體中注意哪些體征、患者需要進一步做哪些檢查、如何診斷和鑒別診斷、應該選用哪些治療方案等，在治療部分用處方的形式列出不同的方案，并對處方和藥物的使用做了詳細的說明。《新醫師上崗必備叢書:心內科新醫師手冊(第2版)》可彌補新醫師工作經驗的不足，幫助新醫師對心內科患者進行獨立診治。可供新醫師和實習醫師參考。

本書第1版出版以來，得到讀者厚愛，應出版社要求，我們根據心內科最新進展，在第1版基礎上編寫了第2版。隨著醫學迅速發展，心血管疾病的診療觀念和技術不斷更新，對于心血管內科的新醫師來說，所學的醫學理論與具體的臨床工作難以有效結合，因此本版更加注重臨床實用性，更加注重基礎與臨床結合，更加強調心血管藥物使用注意事項。臨床疾病相關章節仍按第1版的編排順序，列出了新醫師接診患者時，需要問哪些內容、查體要注意哪些體征、如何根據問診和查體選擇輔助檢查、如何診斷疾病以及需要與那些疾病鑒別，治療部分以處方的形式列出了藥物的用法、用量，并給出了藥物治療的療程和注意事項等，交代了有關出院和隨訪的內容。
第2版在常見心血管疾病如冠心病、高血壓病、心力衰竭、心律失常等的基礎上，根據心內科工作需要，還增加了心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、相關疾病與心血管病變、心血管綜合征等章節，內容更加豐富。同時第2版參閱了最新公布的國內外心血管疾病診療指南和最新進展，以便讀者掌握心血管病的最新知識。
再版書稿完成後，雖然我們編寫人員對書稿進行了多次修改，但醫學發展迅速，加上患者情況各不相同，各醫院的醫療條件水平參差不齊，臨床醫師參考書中診療方案時，一定要結合患者的具體情況及醫院的醫療條件。盡管我們竭盡全力，但疏漏和不妥之處在所難免，望同仁不吝賜教，以資修訂。
編者
2011年10月


第1版前言
現代醫學發展迅速，心血管疾病的診療觀念和技術不斷更新，對于心血管內科的新醫師來說，在學校學的一些知識可能不適用于臨床工作，所學的醫學理論與具體的臨床工作難以有效結合。為幫助新醫師盡快完成從學生到醫師的轉變，為幫助新醫師盡快適應和勝任臨床工作，我們編寫了這本參考書。本書以臨床實用性內容為主，按照臨床實際診療順序，介紹了新醫師接診患者時，如何問診、查體以及選擇輔助檢查，如何診斷疾病以及需要與哪些疾病鑒別，治療部分以處方的形式列出了藥物的用法、用量，并給出了藥物治療的療程和注意事項等內容，最後還交代了有關出院和隨訪的內容。
本書對常見心血管疾病如冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常及心血管急癥等進行了詳細的論述，同時對一些較少見的心血管疾病也進行了簡要的介紹。本書參閱了最新公布的國內外心血管疾病診療指南和最新進展，并結合目前國內心血管疾病臨床診療實際，重點介紹了藥物治療原則、藥物具體應用，同時又對一些常見的心血管疾病檢查、操作技術做了敘述。
由于臨床醫療具有較強的實踐性，且患者自身情況各不相同，各醫院的醫療條件也不盡相同，所以臨床醫師參考本書診療方案時，一定要結合患者的具體情況及醫院的醫療條件。
在編寫過程中，筆者力求內容實用、系統及闡述簡明準確。但由于水平有限，疏漏及不妥之處在所難免，敬請讀者予以指正。
編者
2007年10月

第一章心血管疾病常見的癥狀、體征及心臟查體1
第一節常見心血管疾病癥狀1
第二節心血管疾病常見體征10
第三節心臟檢查13
第二章休克19
第一節休克總論19
第二節心源性休克28
第三節失血失液性休克32
第四節感染性休克33
第五節過敏性休克38
第三章心源性猝死和心肺腦復蘇42
第一節心源性猝死42
第二節心肺腦復蘇47
第四章暈厥53
第五章心力衰竭59
第一節急性心力衰竭59
第二節慢性心力衰竭70
第六章心律失常86
第一節竇性心動過速86
第二節竇性心動過緩87
第三節病態竇房結綜合征88
第四節房性期前收縮92
第五節心房顫動93
第六節心房撲動104
第七節陣發性室上性心動過速106
第八節室性期前收縮109
第九節室性心動過速114
第十節心室撲動和室顫120
第十一節房室傳導阻滯121
第十二節室內傳導阻滯125
第十三節預激綜合征127
第十四節心律失常的介入治療130
第七章高血壓病132
第一節原發性高血壓132
第二節繼發性高血壓153
第三節高血壓危象162
第八章血脂異常168
第九章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病178
第一節穩定型心絞痛178
第二節非ST段抬高急性冠脈綜合征188
第三節ST段抬高急性心肌梗死197
第四節無癥狀性心肌缺血214
第五節缺血性心肌病216
第十章心臟瓣膜病223
第一節二尖瓣狹窄223
第二節二尖瓣關閉不全234
第三節主動脈瓣狹窄242
第四節主動脈瓣關閉不全246
第五節三尖瓣狹窄252
第六節三尖瓣關閉不全255
第七節聯合瓣膜病變258
第八節二尖瓣脫垂260
第九節老年退行性心臟瓣膜病263
第十一章心肌病267
第一節擴張型心肌病267
第二節肥厚型心肌病274
第三節限制型心肌病279
第四節致心律失常性右心室心肌病282
第五節酒精性心肌病288
第六節圍生期心肌病291
第七節心動過速性心肌病293
第八節放射性心肌病296
第十二章病毒性心肌炎299
第十三章心包疾病303
第一節急性心包炎303
第二節心臟壓塞309
第三節縮窄性心包炎310
第十四章感染性心內膜炎313
第十五章心血管神經癥320
第十六章常見先天性心臟病323
第一節房間隔缺損323
第二節室間隔缺損325
第三節動脈導管未閉327
第四節肺動脈瓣狹窄329
第五節法洛四聯癥332
第六節艾森門格綜合征334
第七節右位心336
第八節冠狀動脈竇瘤338
第九節常見先天性心臟病的介入治療341
第十七章血管疾病344
第一節肺栓塞344
第二節肺動脈高壓351
第三節主動脈夾層353
第四節主動脈瘤356
第五節深靜脈血栓形成358
第十八章經皮冠狀動脈介
術的圍手術期藥物治療361
第十九章相關疾病與
心血管病變366
第一節肺源性心臟病366
第二節甲狀腺功能亢進性心臟病370
第三節糖尿病性心臟病374
第四節妊娠與心臟疾病379
第五節電解質與心血管病381
第六節肥胖與心臟病386
第七節睡眠呼吸暫停綜合征與心血管病390
第二十章心血管綜合征393
第一節頸動脈竇綜合征393
第二節直立性低血壓396
第三節馬方綜合征398
第四節Brugada綜合征399
第五節小心臟綜合征402
第六節長QT綜合征403
第二十一章非心臟手術的圍手術期心
血管危險評估與管理408
第二十二章常用心血管疾病診療技術415
第一節臨床心電圖415
第二節心電圖運動試驗421
第三節心臟電復律430
第四節臨時心臟起搏術435
第五節經食管心房調搏術436
第六節常見心血管疾病的
超聲心動圖診斷438
第七節心包穿刺抽液術446
第八節左心室及冠狀動脈造影術453
參考文獻462