換季，不跑急診：流感、心、肺、腦血管疾病一定要有的自我警覺

克流感，真的不是感冒的萬靈丹！有感冒或流感症狀，就吃克流感，不代表萬無一失；感冒、流感症狀不見得都是「流感病毒」引起，如果是細菌引發的感冒症狀，克流感就派不上用場。

即便只是感冒開始，也請先到一般的診所去就醫，不要輕忽的自己的不舒服，吃幾顆成藥，或者隨便買咳嗽藥水喝喝，就希望可以把病給解決掉。當你以為，可以自我治療、自我去控制這一些不舒服，但症狀卻是沒有改善，甚至是更嚴重時，你一定要有自我警覺的敏感度，不要等到不行了、撐不下去了，非常嚴重了，才來後悔。

一個原本只是鼻竇炎病人，拖到後來，造成併發中央神經系統的感染，腦部的感染，這樣事情，其實是很常發生。這對急重症的醫師來講，當然會覺得，有沒有可能有什麼辦法？可以很淺顯易懂的提醒民眾，早些有「自我警覺」的意識？能夠讓類似這樣的事情，可以被擋阻掉？

書中對於換季常見的急性病症，流感、心、肺、腦等病變、特別是表達能力不是很好的小孩或老人，他們會有不殊服的肢體直覺反應動作，洪醫師盡可能都以白話清楚說明，提醒民眾預防勝於治療。

正常的生活作息、均衡的飲食、適當的運動，雖然是身體健康的基本要件，但縱使如此，特別是心臟、肺部、腦血管疾病，前期小症狀常常是不可輕忽的警訊。隨著年紀的老化，生活習慣的放縱，加上不認為自己，就是那一個會倒楣的人，很多人都不在乎疾病風險增加，等事後再來追悔「早知道就……」，只怕不知能不能再有回頭路可走了。

本書除了洪芳明主任執筆著作外，亞東醫院感染科劉佳穎醫師、耳鼻喉科鄭博文主任、心臟加護病房辛和宗主任、呼吸照護中心許永隆主任和中風醫學會陳龍副祕書長，也參與建議指導，讓這本書更臻完善。在日夜溫差頗大的換季時節，《換季，不跑急診》是家庭必備的優質健康常識書。

書籍重點

若能對病變徵兆多點警覺，也許不至於一發不可收拾，甚至拖垮一個家庭。
朱樹勳 / 亞東醫院院長

換季疾病的預防，不但可增加日常保健，還能幫大家遠離急診。
唐高俊 / 重症醫學會理事長

很多人都不在乎疾病風險的增加，但及早警覺，能免生死一戰。
黃勝堅 / 台大醫院金山分院院長

初始的癥候攸關疾病發展過程，只要病人自己多點警覺，悲劇是可以避免的。
柯文哲 / 臺大醫院創傷醫學部主任

常常在加護病房，洪芳明主任接到病人的時候，會覺得很可惜：「如果他能早有點警覺，會不會就不用多受這些苦？」

以加護病房的醫師來說，照顧過很多重症的病患，可是大家常常在反省：「有沒有辦法，能夠在更早、就能去預防到這樣一個病情的惡化？而不至於變得這麼棘手與高危險？」

一個因為流感引發重症肺炎的病人，如果，他開始不舒服，有一點點喘、覺得整天都很疲憊、想睡覺、完全的沒有精神，他就應該先到一般的診所，甚至到醫學中心的門診就醫。

可是一般大眾，不當回事的先「拖」看看，經常都已經拖到很嚴重了，他才來，甚至勞動119躺著送進來，怎麼都沒想過，不是每一個重症的病人，都可以僥倖過生死關的。

如果沒有「自我警覺」好好的去把疾病控制住，或是說，輕忽了惡化的轉折點，是要花更多的療程，才有辦法彌補。有一個銀行行員，不到30歲，身體一向很好，感冒併發成重症肺炎，到院時兩側肺葉都受到侵犯，已經到所謂的急性呼吸窘迫症，很嚴重的低血氧的狀況，在經過二個禮拜的搶救後死亡。

所有的急重症，當事人自己或多或少都會有一點警覺，這樣子的警覺跟一般所謂的身體不舒服，是由差別的，不會撒謊的身體，所給警訊，真的不要等閒視之。比如說頭痛，跟平常時不一樣的頭痛，沒有辦法像以前一樣，吃顆止痛藥就可以解決的；比如說喘，以前是日常生活不會一動就喘，現在就起坐行臥都會喘。

過勞也是一樣，平常時候，你或許工作日都很辛苦很累，可是休息一兩天，覺得OK了。可是當你的情緒、工作或是生活壓力，讓你沒有辦法回到一個很常規的節奏時，那其實代表你有「過勞」的問題。即便是身體一向自認健康，長期過勞，是一個可怕的疾病失控引爆點。

因此，洪芳明以一個重症醫師的角度，嚐試運用比較白話的方式，跟讀者溝通，這些在換季時，常要跑急診的疾病；讓大家可以多了解些關鍵的醫學常識，可以讓讀者去知道，哪些病程的轉折，是一定要懂得、要小心的自我警覺。

洪芳明

亞東醫院外科加護病房主任
國立陽明大學醫學系外科臨床副教授

洪芳明醫師，兼具內科醫師的沉著內斂與外科醫師的當機立斷果決，私下的洪醫師，是妻子至愛的丈夫，三個寶貝孩子的父親，是父母眼中引以為傲的兒子。

姊姊一場驚濤駭浪死裡逃生的病，激發洪醫師寫下這本書，將心比心提醒大家，身體上的一些不對勁的徵兆，是許多急重症的撩原之火。

「如果這一切的警訊，可以早一點知道、即時就醫處理，悲劇是不是可以減少許多？」身為一位急重症醫師，洪芳明滿腔熱情期許自己，能幫讀者朋友的健康把關，多盡一份心力。

不會撒謊的身體
洪芳明

常常在加護病房接到病人的時候，會覺得很可惜：「如果他能早有點警覺，會不會就不用多受這些苦？」
以加護病房的醫師來說，照顧過很多重症的病患，可是我們常常在反省：「有沒有辦法，能夠在更早、就能去預防到這樣一個病情的惡化？而不至於變得如此棘手與高危險？」

一個因為流感引發重症肺炎的病人，如果，他開始不舒服，有一點點喘、覺得整天都很疲憊、想睡覺、完全的沒有精神，他就應該先到一般的診所，甚至到醫學中心的門診就醫。可是一般大眾，不當回事的先「拖」看看，經常都已經拖到很嚴重了，他才來，甚至勞動119躺著送進來，怎麼都沒想過，不是每一個重症的病人，都可以僥倖度過生死關。

前陣子，一個鼻竇炎病人，拖到後來，造成併發中央神經系統的感染，腦部的感染，這樣的事情，現實生活上是有可能發生的。對我來講，當然會覺得，有沒有可能有什麼辦法？可以很淺顯易懂的提醒民眾，早些有「自我警覺」的意識？能夠讓類似這樣的事情，可以被擋阻掉，不再發生？

在流感流行期間，即便只是感冒開始，也請先到一般的診所去就醫，不要輕忽的自己的不舒服，吃幾顆成藥，或者隨便買咳嗽藥水喝喝，就希望可以把病給解決掉。當你以為，可以自我治療、自我去控制這一些不舒服，但症狀卻是沒有改善，甚至是更嚴重時，你一定要有自我警覺的敏感度，立即就醫，不要等到不行了、撐不下去了，非常嚴重了，才來後悔。

我自己的姐姐，在去年年初時，一個看起來像是感冒的不舒服，在重症流感合併腦炎的前一個禮拜，上完班回家，姐姐都是一直在睡覺，是處在一個極度疲憊的狀況下，全身性的不適疲憊，這已經符合流感的一個定義：「從有呼吸道的症狀，到有全身的症狀，這就不只是一般的感冒而已。」

在這狀況下，其實已經有嚴重流感的警訊，只不過就是沒去小心留意到，後面的一個腦炎併發症，即便搶救回來，接續要面對的，會是一個要用「年」來計算的漫長復健過程，而這還是少數能僥倖逃過鬼門關的病人；有些人是連一次回頭機會都沒有，對他的家庭來說，常常造成措手不及與無法彌補的傷害。

如果沒有「自我警覺」好好的去把疾病控制住，或是說，輕忽了惡化的轉折點，是要花更多的療程，才有辦法彌補。有一個工程師，不到30歲，身體一向很好，流感併發成重症肺炎，到院時兩側肺葉都受到侵犯，已經到所謂的急性呼吸窘迫症，很嚴重的低血氧的狀況，在經過二個禮拜的搶救後死亡。

這是我很難忘的一個病例，惋惜一個病人這麼年輕，如果他不要拖，一警覺不對很快就醫，馬上給予治療，他的病情變化，應該不至於那麼猛爆，若能早一點去控制，不管是投予抗病毒性或是抗細菌的藥物，我們可能有機會，可以救回他，不至於命喪黃泉。

所有的急重症，當事人自己或多或少都會有一點警覺，這樣子的警覺跟一般所謂的身體不舒服，是有差別的，不會撒謊的身體，所給予的警訊，真的不要等閒視之。比如說頭痛，跟平常時不一樣的頭痛，沒有辦法像以前一樣，吃顆止痛藥就可以解決的；比如說喘，以前是日常生活不會一動就喘，現在就連起坐行臥都會喘。

過勞也是一樣，平常時候，你或許工作日都很辛苦很累，可是休息一兩天，覺得OK了。可是當你的情緒、工作或是生活壓力，讓你沒有辦法回到一個很常規的節奏中時，那其實代表你有「過勞」的問題。即便是身體一向自認健康，長期過勞，這將會是一個可怕的疾病失控引爆點。

因此，以一個重症醫師的角度，我嘗試運用比較白話的方式，跟讀者溝通，這些在換季時，常要跑急診的疾病；讓大家可以多了解些關鍵的醫學常識，可以讓讀者去知道，哪些病程的轉折，是一定要懂得、要小心的自我警覺。

這本書得以完成，感謝我的父母、太太與孩子，因為他們容忍了他們的兒子、丈夫與爸爸沒時間回家鄉南投，長時間早出晚歸，甚至為了看兒子孫子，兩老得自己坐高鐵上台北。

謝謝亞東醫院感染科劉佳穎醫師、耳鼻喉科鄭博文主任、心臟加護病房辛和宗主任、呼吸照護中心許永隆主任和中風醫學會陳龍副祕書長，因有他們的建議與指導，讓這本書更趨完善。

謝謝我的老師，台大黃勝堅教授，帶領我進入神經重症與臨終人文關懷，讓我了解，除了疾病外，最重要的還是「人」；我要謝謝亞東醫院朱樹勳院長，謝謝您十多年來的栽培與身教，讓我了解，在醫學的道路上，須時時保持精進，並且永不放棄。

大塊文化的CARE書系鈴慧主編，若沒有她的盯稿與鼓勵，這本書是無法如期完成；寫書真的很不容易，不過只要能幫上讀者朋友的忙，讓大家更在意留心身體不舒服的警訊，這大半年來的辛苦，還是值得的。

序
對自己身體多點警覺 / 朱樹勳
遠離急診 / 唐高駿
及早發現，或許能免生死一戰 / 黃勝堅
醫者「醫人」也「醫心」/ 柯文哲
不會撒謊的身體 / 洪芳明

第一章 流行性感冒的警覺
流感、感冒大不同
流感的警覺 / 有這些症狀，要趕快送急診 / 流感的原來如此 / 公費抗流感病毒藥劑使用對象
流感重症
心肌炎 / 心肌炎的警覺 / 猛爆性心肌炎 /猛暴性心肌炎的警覺 / 如何避免感冒合併心肌炎
喉嚨痛
急性咽喉炎 / 急性咽喉炎的警覺 / 急性會厭炎 / 急性會厭炎的警覺
中耳炎與鼻竇炎
急性中耳炎 / 急性中耳炎的警覺 / 積液性中耳炎 / 積液性中耳炎的警覺 / 鼻竇炎 /鼻竇炎的警覺 / 鼻竇炎會引起的併發症 / 鼻竇炎的預防

第二章 心臟疾病的警覺
心臟衰竭
心臟衰竭的警覺 / 你有這些風險因子嗎 / 心臟衰竭「慢性」與「急性」之分 / 要小心的併發症 /心臟衰竭的檢查 / 如何和醫師 溝通 / 改變生活方式與調養
急性心肌梗塞
急性心肌梗塞的警覺 / 搶救的黃金時間 / 冠狀動脈心臟病的預防 / 生活型態控制 / 關於「心臟節律器」
心律不整
心律不整的警覺 / 造成心律不整的原因 / 會做哪些檢查 / 24小時心電圖檢查 / 自我照護與日常保養
主動脈剝離
主動脈剝離的警覺 / 急性主動脈剝離 / 需不需要手術 / 主動脈剝離的預防

第三章 肺臟疾病的警覺
咳嗽
咳嗽的警覺 / 不同原因引起的咳嗽 / 止咳 / 預防與自我照護
氣喘
氣喘的警覺 / 氣喘發作的危險因子 / 預防氣喘發作 / 肺功能檢查
肺炎
感染主要原因 / 肺炎的警覺 / 有效避免肺炎 / 老人肺炎
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病的警覺 / 戒菸才是最重要的事 / 日常保健 / 兩種簡單的自我訓練

第四章 腦血管疾病的警覺
頭痛
頭痛可能原因 /須立即就醫的頭痛警覺 / 如何與醫師 溝通 / 避免與預防
腦出血
腦出血的症狀 / 腦出血的警覺 / 治療急性腦出血的基本原則 / 預防腦出血的日常保養 / 昏迷指數
腦梗塞
腦梗塞的警覺 / 血栓性中風 / 栓塞性中風 / 小中風 / 中風的危險因子 / 預防腦梗塞
高血壓
血壓在一天之中並非一成不變 / 高血壓早期往往沒有自覺症狀 / 治療以生活方式調整為優先 / 從飲食預防高血壓

第五章 過勞的警覺
我過勞了嗎
時間因子 / 體能因子 / 習慣因子 / 情緒因子
因應過勞的方法
透過「飲食」減少壓力因子 / 透過「運動」減少壓力因子
個人過勞分量表
工作過勞分量表 / 選項分數轉換