醫23事

女性平均每天要流失五百到一千顆卵子？
每個男人身上都帶著六百公尺的精子生產線？
住「南」易生男，住「北」易生女？
一天睡不到四小時的人，發胖機率高出七三％？
男人變胖會變笨，女人卻不會？
餓肚子可以抗老、延壽、增進記憶力？
聽自己喜歡的音樂，血管會增擴二六％，降血壓？
人的生理時鐘是一天二十五小時？
單身的人較容易得精神病？
……答案都在本書裡！

內文試閱
胖，會傳染！

研究人員發現，某些兒童極度肥胖是基因缺陷造成。使他們飢餓感異常強烈，一直想吃東西，成了超級小胖子。

「這幾隻胖胖魚為何都在一起？」幾隻胖錦鯉常守在池邊，張嘴討食物；拿著小網子撈魚的女兒，因魚大網小，一直很苦惱，趕也趕不走。「這就是物以類聚啊！」太太乘機幫我那中文不太靈光的女兒機會教育。

女兒聽得似懂非懂地搖頭晃腦：「那到底是它們先胖了起來，才在一起？還是在一起後，才變胖的呢？」「物以類聚，當然是胖了才在一起，不然就叫『近朱者赤』」。太太再一次機會教育。「我又不是問成語故事，我是說真正的原因是什麼？」女兒有些急了。

近肥者胖？物以類聚？
胖哥胖姐們是否會「物以類聚」？我不清楚；但是，美國路易斯安那州立大學的Nikhil Dhurandhar博士可能比較認同「近肥者胖」這說法；Dhurandhar在印度農場工作時，發現一些感染病毒的病雞不是骨瘦如柴，反倒肥肥的，讓他很疑惑。

1978年，編號36的腺病毒被分離出來，Ad-36，Ad是腺病毒（adenovirus）的意思。Ad-36常感染幼童，感染者會出現呼吸道感染及結膜炎，而且會經由類似感冒途徑傳播出去。而且科學家發現這病毒還會使被感染者發胖。美國斯康辛大學教授阿特金森(Richard L Atkinson)觀察從1980年起肥胖的流行趨勢與病毒傳染病的走勢非常接近。前10年增加3成，後10年胖者增加61%。因此有人認為，肥胖是「病毒傳染病」。

要怎麼證明？這可是耗費科學家心力的工程。阿特金森發現美國人，30%肥胖者及11%瘦者感染過這病毒；另外，30%肥胖者及5%不胖的人身上有Ad-36的抗體。看來肥胖者感染過這病毒的比率明顯偏高。

找雙胞胎做病毒實驗
「也許是巧合吧，而且又不是所有胖的人都有！」女兒還是懷疑。德州達拉斯西南醫學中心的研究者特別澄清這一點，「腺病毒能導致肥胖，但不是造成肥胖的唯一原因」。

為加強論點，學者還找了89對雙胞胎來研究。雙胞胎因先天體質非常相近，基因結構完全相同，許多科學實驗中，常將雙胞胎中的一人當實驗組，另一人當對照組，若結果有差異，通常就認為，該實驗有效果。實驗者將這89對雙胞胎全抽血檢驗，發現感染過Ad-36的比未感染肥胖病毒的另一個雙胞胎胖。這結果為「肥胖會傳染」的說法打了一劑強心針。

「病毒不就讓人『哈啾！哈啾！』嗎？怎會讓人胖的呢？」太太還是很不屑。脂肪細胞其實像貨倉般，裡面塞滿三酸甘油脂，人看起來就很「飽滿」。小時脂肪細胞長得快，等於開了很多脂肪倉庫；日後瘦下來，可能只是清空三酸甘油脂，脂肪貨倉還在。

肥胖病毒猛蓋倉庫
肥胖病毒會刺激幹細胞分化更多的脂肪細胞，刺激脂肪細胞讓三酸甘油脂堆積於脂肪細胞中，同時增加對胰島素的敏感度，加速脂肪細胞吸收三酸甘油脂。

這段話的白話文是，肥胖病毒會讓身體長出更多的「脂肪倉庫」，然後搬了很多貨填滿倉庫；這還不夠，它還會刺激搬貨速度加快，而且堆得更多；最後，肥胖病毒還讓會刺激人體，吃得更多，而且不覺得飽。想想這倉庫就長在我們身上，飽滿充足，且後援不絕，外觀當然就胖胖的。

「那感染病毒，不就會生病了嗎？」最近新流感橫行，女兒一聽到病毒就緊張。這肥胖病毒說來奇怪，大部分感染這病毒的動物，因中樞神經被破壞掉發胖；但是，受感染的人腦細胞均未受到傷害，不過，科學家相信，應該對腦細胞有作用，只是目前尚無有力證據。

「難怪胖爺爺、胖阿嬤、叔叔、伯伯都有點胖，姑姑還好啦！爸爸家的親戚較胖都在一起；媽媽這邊的阿姨、瘦爺爺、瘦阿嬤都比較瘦！」女兒若有所思，「下次媽媽不要逼我一直吃飯；要我長肉，等胖阿嬤打噴嚏時，我趕快靠過去，感染胖胖病毒，就可快一點長胖了！」

諮詢：
台中清泉醫院胃腸肝膽科主任余興焜
台北醫學大學神經內科助理教授胡朝榮

張耀懋

台灣大學健康政策與管理研究所博士、波士頓大學美國法學碩士、東吳大學法律學研究所碩士、中國醫藥學院醫務管理學研究所碩士。哈佛大學法學院東亞法研究中心（East Asian Legal Studies）訪問學者、哈佛大學公共衛生學院Takemi program研究員、美國傅爾布萊特基金會（Fulbright）獎助學人。

歷任民生報醫藥新聞組組長、副主任，聯合報資深撰述委員、聯合報醫藥新聞組組長，台北醫學大學、中國醫藥大學兼任助理教授。

退伍第三天即至民生報報到，主跑醫藥新聞至今二十年餘。跑新聞、找新聞、思考新聞，是生活重心。熱愛科普文章及新聞寫作，希望從艱澀的知識中，找出科學與醫學的趣味，與大家分享。

曾獲傑出新聞人員研究獎、曾虛白新聞獎、吳舜文新聞獎、卓越新聞獎、金鼎獎、思恆獎及社會光明面報導獎等近二十座獎項。

著有《健保備忘錄》，合著《向病魔挑戰》《發現台灣公衛行腳》，主編《台灣醫療的第三力量》等。

名人推薦語
衛生署歷任署長◎無不推薦

施純仁、張博雅、詹啟賢、李明亮、涂醒哲、陳建仁、侯勝茂、林芳郁、葉金川、楊志良、邱文達

施純仁：這本書可以讓所有不曾學醫的人對醫學或公共衛生發生興趣。

張博雅：確實寫得很傳神！博採古今中外醫學與公共衛生諸多理論與實例，以親情對話穿針引線，共同探討生命的奧祕、身體健康與疾病之變化，筆觸深入淺出。

李明亮：很有啟發性！充滿古今中外智者的軌跡，不分年齡或職業，值得一讀！

涂醒哲：這是一本言之有據、讀之有趣、健康有益的好書！

陳建仁：巧妙地將複雜高深的醫學知識，轉化成人人易懂的現代公民常識。

侯勝茂：耀懋對醫藥、公衛、法律都有深入研究，其將畢生智慧與歷練，用簡單的言語寫出這本好書，值得推薦！

林芳郁：沒有單調的名詞和理論，以有趣的故事填滿現代醫學的軌跡，加上哈佛式的嚴謹，是本會讓人不忍釋手的好書。

葉金川：本書讀來不禁莞爾！原來複雜的醫學也可以如此生活、如此活潑。耀懋兄的文筆流暢、文體簡潔，可以一口氣讀完，更是醫學生、甚至高中青少年必讀的作品。

楊志良：耀懋是熟識二十年以上的資深記者，他的報導一向求真。此次以與家人互動方式，將健康資訊生活化、淺顯化，著作成冊，特此推薦。

邱文達：生花妙筆，將人體的奧祕，以通俗易懂的篇章、活潑生動的文字，呈現給讀者，對社會大眾健康教育助益極大。

一、 生生不息─15公分長征：
15公分長征：記述這一場「生之旅」的過程。看過以後，就知道自己怎麼在這場游泳比賽中過關斬將，而成就現在的你我。
精子向前衝？：精子都一路向前衝嗎？不是，而是一將功成萬骨枯。有些向前衝，有些當後衛，為你我掃掉後來的入侵者。
妳有幾顆卵？：從最新研究探討人類的卵子個數到底為何。
精子工廠：精子如何被製造出來的？
兩顆受精卵：一段人工生殖發展史的奇異發展：兩顆被遺忘的有錢夫婦的受精卵的命運。它們有權繼承雙亡的父母家產嗎？
危險喜事：在人工生殖的過程，如何「處決」多植入著床的胚胎？
變男變女，變變變：哺乳類在受精的一剎那，就已經決定性別。但是，很多動物的性別卻是會改變的。
愈熱愈生男？：人類性別與緯度有關。住的緯度愈高，愈容易生女。
寶寶吃奶，不用使盡力氣：寶寶不是吸奶，而是媽媽乳房自動將乳汁送進寶寶口中。

二、 胖，會傳染的！：
睡覺減肥？真的！：想減肥的人，看到這些研究會很高興。科學家真的證實，要減肥，得先睡飽。
肥胖易變笨？：大棵呆？「大棵」真的就較「呆」嗎？但真的有這種實驗，得到這樣的結論。
棕色燒脂工廠：減肥，不需要各種花招，新研究說，冷，就可以減肥了。降低體溫，就是減肥捷徑。
住不安全，小麥龜出籠：胖，成因很多。可是住家附近交通、社區不安全，也會胖哦！
胖，會傳染！：胖不是傳染病，但是，真的會傳染。而且是透過腺病毒傳染的。
飢餓戰爭：對糧荒及餓肚病的原因的解釋。

三、 聽說這樣可以長壽健康：
傑克與班傑明的奇幻旅程：闡明壽命的定義。並以兩部電影《班傑明的奇幻旅程》與《家有傑克》為對比。
壽命有多長：長壽如何形成？到底有無長壽基因？
斷食，更長命健康？：飢餓可以長壽，不是推論。
少吃，抗老：飢餓的科學實驗。
長壽密碼：從源追蹤長壽密碼。
好睡，阿凡達：低溫睡覺可以長生不老？阿凡達這樣告訴我們，還真有這樣的研究。
哈哈笑：大笑可以治病？真有這些的文獻與研究。
聽！烏龜在笑？：笑的動物實驗。結果不重要，精彩的是，實驗者怎麼知道動物在笑。
一笑治百病？：笑真的可以治病！它是如何啟動治病機制的。

四、 這些人，那些故事：
馬祖的洋媽祖：記述在馬祖奉獻一輩子的洋人石姆姆。
川田龍平與菅直人：日本首相菅直人與這段日本藥滋藥害醜聞的故事。
血友律師愛滋情：日本首相菅直人與這段日本藥滋藥害醜聞的故事。
菅直人與愛滋藥害：日本新首相菅直人與這段日本藥滋藥害醜聞的故事。
順走，蘭醫生：記述對台灣醫療貢獻最大的蘭氏家族的故事。蘭太太甚至割下身上皮膚，救治一位傷童。這是有名的「切膚之愛」的故事。
少年維特與端午屈原：自殺的統計。

五、 打開西洋醫學發展史：
達文西的風火水土：比四體液論還早的西方醫學理論，透過達文西的畫作，告訴你。
解剖，達文西：西洋醫學發展史其實和中國醫學發展類似。記述這一段醫學史的故事。
四體液論人體內微妙平衡：西醫早期的醫學發展理論。是推論人體內有四種體液，平衡了才能健康。
富先生與窮先生的病歷：從美國兩份19世紀的病歷，看西方醫學當時也像中醫一樣的食補觀念。
驅瘟神：西醫醫學發展過程，其實也與中醫有同樣脈胳。
不腐壞的羊肉湯：西醫發展過程中，從細菌的發現、證明，一個劃時代的重要實驗表演──不腐壞的羊肉湯，讓細菌學說站上舞台。
追風：另一場劃時代的重要實驗表演，像汽車廣告中到處蒐集空氣的實驗，讓細菌學說更深植人心。
霍亂濃縮果汁：舊有勢力對細菌學說的反撲，是一場精彩的交手過程。舊學派大將甚至喝下那瓶充滿霍亂菌的液體。
狂犬病烙刑：過去狂犬病治療是用燒紅的鐵棒炙燒傷口，非常慘不忍睹。巴斯德的細菌論上場，並第一次使用這觀念，戰勝狂犬病。
冒汗的花瓶：濾過性病毒的意外發現過程。這粗心的傢伙後來也導致一些現代疫苗的發展。
追病媒，叫我FBI：記述19世紀中葉英國霍亂大流行時，如何抽絲剝繭，找出元凶。
波蘭醫師萌芽記：國內爆發波波事件，似將波蘭醫師踩在地上；事實上，波蘭醫師是戰場上的救護雄兵。

六、意外，改變了歷史：
他的腦袋 被鐵棍射穿：一場麻州鐵路工人的意外，找出了人類大腦各種不同區塊的作用。
虎克飛官眼內碎片：人工水晶體的發明過程。從英國虎克戰機飛官眼傷至發現人工水晶體材質的意外。
跌一跤，近視手術摔出大突破：近視手術的發明關鍵，由一近視男童跌傷後，鏡片傷及眼球意外而發明。
肉毒：肉毒桿菌的發現、肉毒桿菌素的發明，應用到人體上，如何不毒，還可以讓人保持青春。
毒素與藥劑：肉毒桿菌的發現、肉毒桿菌素的發明，應用到人體上，如何不毒，還可以讓人保持青春。
是毒，也是藥：肉毒桿菌的發現、肉毒桿菌素的發明，應用到人體上，如何不毒，還可以讓人保持青春。

七、葫蘆裡賣什麼藥：
新科技與舊刑案：DNA技術發明後，許多舊刑案都因此翻案的過程。
尋找沙皇家族：DNA技術發明後，用這技術破了幾個歷史懸案，最知名的就是俄國沙皇家族的認定，與美國傑弗遜總統有一黑人女兒。
誰偷了我的身體組織？：身體組織專利權的知名案例。被多抽了血的病患，雖然因自己的血製成專利藥品，還是不能因此分享該藥的專利權。
秘方：我們習慣告訴親朋好友偏方，其實可能是有法律責任的。中外案例皆有。
另類療法：很多廣告號稱的另類療法，其實也有可能觸法。中外案例比較。
送出去的血：捐出去的身體組織，到底誰有權決定它們的去向。艱深的法律交鋒，用淺顯的文字告訴你。
種族vs.醫學研究：醫學上總認為不同的種族對某些特殊疾病的感染性不同，但這種種族的研究，也一直被認為是醫學種族研究的禁忌。
種族抗病迷思：不同種族染病的機率不同，用藥是否也應該不同？
健保方程式：健保多交錢嗎？看完這篇，就知健保的錢如何收取的。

八、奇人軼事一籮筐：
一天二十五小時：一天24小時，其實是地球自轉一圈。那麼人體生理時鐘的「一天」，到底應該是多久？各種有趣的科學實驗，推論人的「一天」可能是25小時。
天天是今天：記憶問題。小睡有助記憶，並以兩部電影《今天暫時停止》及《我的失憶女友》對比記憶問題。
挖出眼球探究竟：醫學史很少有的實驗，直接挖出眼球看究竟，而且是合法的人體實驗。
自體肉身實驗：歷史不乏科學家用自己的身體直接接受人體實驗。最有名的兩個故事是心導管的發明與胃潰瘍元凶幽門螺旋菌的發現。
一口二手菸vs.終身吃美牛：二手菸與美國牛到底哪一個「毒」？本文以通俗案例，解析一般學術的研究方法。
單身，精神病？：衛生署前署長楊志良說，單身，容易得精神病。這段話到底怎麼來的？夠精確嗎？