揭開睡眠的真相

我們一生花了１／３的時間在睡覺。但對於睡眠是怎麼一回事，卻渾然不知。如今睡眠的謎團一層層地被揭開，我們以往認為睡眠不足所換來的不過是精神渙散的上午，沒想到，積欠睡眠債的結果不但會讓人變胖、變笨，還可能憂鬱、脾氣暴躁，並導致心血管疾病、糖尿病、高血壓，甚至癌症。
我們對於睡眠剝奪所造成的重大災害並不陌生：
1984年印度波帕省嚴重的工業毒氣洩漏災害、三浬島的核電廠輻射外洩事件，造成人們死亡與其他接踵而來的健康危害。
1986年美國挑戰者號太空梭升空後73秒爆炸失事，機上七名太空人，全數罹難。
1989年艾克森油輪在阿拉斯拉觸礁，造成史上重大的漏油事件，迄今污染都還未消除殆盡。
這都是因為睡眠不足所導致的判斷錯誤或操作失手。
而今年四月，高鐵駕駛疑似服用安眠藥，在執勤中昏睡了13分鐘，也是睡眠障礙惹的禍。
台灣司空見慣的卡車交通事故，經常是駕駛人疲勞所造成的。
研究顯示，美國每年有１／３的交通意外與疲勞駕駛有關。只要不眠不休超過19個鐘頭，開車的反應與判斷力就等同於酒醉駕車。一定程度的睡眠不足，再加上一點點酒精（即使未達酒駕標準），駕駛人幾乎就無法維持清醒，而足以造成致命的危險！
台灣是一個睡眠不足的社會。從小孩到老人，許多人睡不飽也睡不好。85％的國中生一天睡不到八小時，而這群青少年事實上一天需要九到十小時的睡眠！據統計，台灣１／４以上的人口有睡眠障礙，慢性失眠的人口高達250萬！
這是一本有系統介紹睡眠醫學常識的書籍，極力搶救全民失眠！前四章是基礎性的介紹，透過睡眠醫學發展的歷史、故事和有趣的科學實驗，讓我們了解自己睡眠中的狀態，做夢是怎麼一回事，什麼時候以及為什麼愛睏。
此外，本書深入介紹常見的睡眠呼吸中止症、失眠、不寧腿症候群，甚至一些有趣的睡眠現象與疾病，例如鬼壓床、猝睡症、在夢境中上演「全武行」、夢遊、小兒夜驚、睡美人症候群等。
睡得好是健康的基本功夫，擁有品質良好的睡眠不但是人生最重要的投資，也我們應享的權益。本書一次講楚楚、說明白，你也能當自己的睡眠醫師。

書籍重點
搶救全民失眠，別再積欠睡眠債！

睡不著很苦惱，睡不夠很困擾；
本書幫你揪出蠻牛甩不掉的瞌睡蟲，
教你快速恢復精神活力的正確睡眠法！

台灣是一個嚴重睡眠不足的社會，從小孩到老人，許多人睡不飽也睡不好，85％的國中生一天睡不到8小時，而這群青少年事實上一天需要9～10小時的睡眠！據統計，台灣1/4以上的人口有睡眠障礙，慢性失眠的人口高達250萬！凌晨4、5點、下午2、3點是最容易被睡眠債擊垮而出事的時刻，長期睡眠不足不只會變笨，還會致命！肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病、免疫系統的瓦解、癌細胞攻擊，都與睡眠剝奪有關。

搶救全民失眠，別再積欠睡眠債！
?睡眠不足會變笨！
長期睡眠不足會使人愈來愈笨，反應遲鈍、記憶力衰退、判斷力變差，甚至影響心理健康，情緒不穩定、易怒、憂鬱和焦慮都會接踵而來。研究也發現長期睡眠不足和肥胖、糖尿病、高血壓和心血管等慢性病有高度關連。

?睡眠不足會致癌！
醫學界很早就證實睡眠和免疫功能間的密切關聯。熬夜會大幅降低免疫力，當我們熬夜到凌晨三點，具抵禦能力的白血球就減少了30％，僅存的白血球活動力也變差。長期的睡眠剝奪會造成免疫系統全盤瓦解，人體將無力對抗各種外來物質的侵襲，也無能阻止癌細胞的生成。

?意外最常發生在生理時鐘的低點！
最容易被睡眠債擊垮的時間在凌晨四、五點和下午二、三點，是我們最無力抗拒睡意的階段，許多重大意外與交通事故都發生在這個時候！眾所周知的蘇聯車諾比爾核電廠意外、美國三浬島事件、艾克森油輪漏油事件、印度波帕省的工業意外都是。重視輪班工作者的生理需求，雇主責無旁貸！

?睡眠不足等於酒醉駕車
睡眠不足的殺傷力不小於酒精的作用。研究證實，17～19個小時持續清醒地開車，反應與判斷力等於酒醉駕駛（血液中酒精濃度0.05％）；長期缺乏睡眠，平均一天睡不到6小時的人，開車是非常危險的事。更驚人的是，欠了一屁股的睡眠債，只要加上少量的酒精，就會非常嗜睡，幾乎沒辦法保持清醒，足以造成致命的危險。

˙本書詳列許多驚人的災害，要你正視睡眠，拒當失眠族。
˙列舉生動實用的例子，以淺顯易懂的文字有系統地介紹睡眠知識。
˙鬼壓床，夢遊，睡美人症候群，狂吃狂睡，性行為異常，究竟是怎麼一回事？本書一次解答！

羅友倫，現任林口長庚醫院胸腔內科助理教授級主治醫師。中國醫藥大學醫學系畢業。曾任哈佛大學客座講師。專長睡眠呼吸終止症。

陳盈盈，現於癌症希望協會服務、國語日報科學版專欄作家。中國醫藥大學醫務管理學研究所畢業，曾任職於醫學中心、衛生署與中央健保局。

侯友宜　新北市副市長、前中央警察大學校長
洪　蘭　中央大學認知神經科學研究所所長
陳昱瑞　長庚醫院長庚大學整形外科系教授　長庚決策委員會主任委員
郭漢彬　林口長庚醫院胸腔內科教授級主治醫師、長庚大學醫學院醫學系教授

【專家推薦】
侯友宜（新北市副市長、前中央警察大學校長）
警察工作公務繁雜、勤務時間作息不定，常常日夜顛倒，執勤時間又長，尤其偵辦刑案或執行專案工作時，更不知睡眠為何物。本書作者是很有經驗的臨床工作者，一步步建立讀者正確的睡眠常識，相信不但幫助一般大眾，也是醫護人員的絕佳參考。

陳昱瑞（長庚醫院長庚大學整形外科系教授　長庚決策委員會主委）
十多年來本人見證羅友倫等醫師為台灣民眾提供現代化有效的服務，睡眠小組已在桃園長庚成立睡眠中心，成果凌駕亞洲各國。他們是台灣人的驕傲。
　
郭漢彬（林口長庚醫院胸腔內科教授級主治醫師　長庚大學教授）
有關睡眠的書籍雖然很多，但這麼貼切完整的資料，以一般民眾可以理解的敘述，卻只有這麼一本。我行醫多年，處理睡眠呼障礙病患無數，也深深為其內容所吸引。

睡眠煩惱者的首選
陳昱瑞
敝人服務的長庚顱顏中心，有一部份的病人經常被打呼、睡眠呼吸中止所困擾，例如加了咽瓣手術的顎裂病人，或中間臉部極度發育不良之克魯仲氏症（Crouzon’s） 病患，以及顳顎關節強直引起下顎骨後縮等，嚴重的病人甚至要坐著睡覺，更有一位年輕的患者因而一覺不醒！
睡眠問題在一般民眾也常發生，所以1996年我們結合呼吸胸腔科、耳鼻喉科、牙科、顱顏外科、精神科、神經內科等組成「睡眠研讀小組」，定期研讀睡眠呼吸中止相關文獻，一年後加入幾位新血，並改建睡眠檢查室，成員們更相繼赴美、英各國進修睡眠醫學，研讀小組的會議也改成每週一次的病例討論、研究計劃初報、專題演講進而研究成果發表。
目前睡眠小組已在桃園長庚成立睡眠中心，擁有新穎設備之睡眠檢查中心、聯合門診，以及整合型研究計劃。十多年來本人見證羅友倫醫師為了解決病人睡眠問題常常開會討論，邀請國內外專家指導、出國進修、回國後發揮團隊精神，提供整合型醫療服務，而且繼續深入研究，目前已都成為睡眠問題的專家，為台灣民眾提供現代化有效之服務，成果已凌駕亞洲各國。他們是台灣人的驕傲。
羅友倫醫師是這群年輕醫師之一，他升任林口長庚胸腔內科主治醫師後，於2004年赴美國哈佛醫學院進修睡眠醫學，2007年回國後除了發展無痛氣管鏡檢查治療，他更一頭栽進睡眠問題之研究及服務。《揭開睡眠的真相》文筆流暢，真人故事生動有趣，內容深入淺出，而且都有詳細的數據及出處，實在是有關睡眠醫學的一本好書。對睡眠醫學有興趣或有睡眠煩惱的民眾，本書絕對是上選。我認為醫療人員更應人人閱讀，相信你會與我一樣讀起來欲罷不能，而且很有收穫！

（本文作者為長庚決策委員會主任委員、長庚醫院長庚大學整形外科系教授）

生動分析睡眠障礙
郭漢彬
睡眠至少佔了我們生活的三分之一，然而至今我們對睡眠的了解，仍然有限。近年來，台灣掀起了一股睡眠的研究熱潮，睡眠呼吸中止似乎人人都能琅琅上口，各醫院紛紛推出睡眠檢查。舉凡打呼、失眠、夜尿、磨牙等出現在睡覺時症狀，都被發現與睡眠障礙有關。
在這方興未艾的熱潮裡，卻仍存在著令人擔心的隱憂。過度簡單的解讀，造成太多不必要的開刀手術，許多影響睡眠或合併的問題，反而被忽略了。盲目地使用正壓呼吸器，不但許多病患沒得到適當的治療來改善其症狀，反而讓部份病患更為惡化，甚至死亡。這些常常在門診中發現的問題，透露出當今大部份醫師（包括睡眠專科醫師）對睡眠異常的認識，仍有加強、改善的空間。
睡眠出現障礙，並不只是讓我們身體無法得到充分的休息。不正常的睡眠深深地影響呼吸、肌肉骨骼、心臟血管、內分泌、自主神經系統，長期下來的結果，或自身引發這些系統的功能障礙，或加重原有的病變。最常見的包括高血壓、心律不整、記憶衰退、腦中風等。
不過，睡眠出現障礙不見得都有睡眠失調的現象，很多病患一直覺得睡得很好，而不自覺。有許多病患已經習慣這樣的睡眠形式，甚至從有記憶以來，就是這樣的睡眠形態，因而視之為正常。比如我們一般人都認為老年人夜間睡覺會中斷，起來上廁所是眾所熟悉的現象，因此不以為意。白天，看到我們這些長輩們坐著看報紙、看電視就打瞌睡，也見怪不怪。殊不知，這代表著我們的長輩們已經有著相當程度的睡眠障礙。我們也眼睜睜地看著他們記憶日益衰退、意識日漸模糊，直到演變為失智症。有些老年人只不過是牙齒掉光，睡覺時拿下假牙所造成的上呼吸道障礙而已，適當地裝上一副假牙，就能防止這種惡化。
睡眠障礙所造成的問題，表現成形形色色的症狀，但卻常被我們嚴重忽略。臨床研究的結果提供我們足夠的證據，指出至少一半以上不明原因的高血壓，許多無法以前列腺肥大解釋的夜尿，部份被診斷為妥瑞氏症（Tourette syndrome） 的小孩子，部份被當作更年期症候群的婦女，控制不良的氣喘病患及不明原因的下肢水腫等，都可能與睡眠障礙有關。因此，了解睡眠如何影響我們生理，並不只是臨床醫師所需要具備的基本知識，也應該是一般大眾時時刻刻關切的問題。
睡眠本身就是深奧難懂，雖然自1950年代，睡眠的研究就積極的展開，但其中牽涉很多複雜的生病理機轉，即使專科醫師有時也無法完全理解其中的道理，更何況是一般普羅大眾。
找出隱藏的暗夜殺手
今天，我們看到了羅友倫醫師以其豐富的睡眠醫學知識，加上無與倫比的臨床經驗，透過他細膩的分析解讀，消化複雜的背景知識，貼切地讓我們了解到睡眠問題，如何與我們息息相關。經由這本書的介紹，我們會駭然發現睡眠障礙的影響竟然小至簡單的失眠、內分泌失調、學習障礙，大到車禍、意外，甚或史上許多重大災難的發生。這本書有關睡眠醫學的知識，內容非常豐富，經由羅醫師生動的文筆，娓娓道出時而令人震撼的問題，時而出現令人會心一笑的貼心題材。
當今中外有關睡眠的書籍雖然很多，但這麼貼切完整的資料，以一般民眾可以理解的敘述，卻只有這麼一本。這本書不只是為一般大眾所寫，其實像我行醫多年，處理睡眠呼障礙病患無數，也深深為其內容所吸引，內文雖深入淺出，平實易懂，但其中蘊藏著精細完整的學理，甚至為我平時所困惑的臨床問題找出線索。因此，我也樂於推薦本書給所有的醫師，讓我們更熟悉睡眠與睡眠障礙所衍生的問題。從而，由臨床許多的徵象中，尋找出隱藏的暗夜殺手。

（本文作者為林口長庚醫院胸腔內科教授級主治醫師、長庚大學醫學院醫學系教授）

克服睡眠問題的絕佳指南
侯友宜
近年來，人們普遍都能接受均衡飲食與保持運動是對健康有益的觀念。然而，比起飲食與運動，還有一件非常重要但我們總會不經意輕忽，卻花了人生將近三分之一的時間去做的事──睡眠！
尤其現代人生活多采多姿，加上全球化的影響，或為了工作或吃喝玩樂，普遍都有睡眠不足的情形，睡眠時間已不再規律。有人一天可睡六小時，有人卻甚至每日睡不到二～三小時，累積下來的「睡眠債」，讓人體力變差、集中力不足、記憶力減退，常借助富含咖啡因的飲料來提神，導致更加難以入睡，惡性循環的結果對身體造成極負面的影響，但很多人卻始終未把睡眠當一回事。
根據國外的試驗，動物如果超過數天不睡眠，就會出現行為失調的症狀，一直到腦部活動停止而死亡。相較於動物，其實人類對睡眠的依賴性更大。如果一個人只喝水、完全不進食，也許還能存活很多天，甚至長達數週；但若完全不睡覺，只要短短三～四天即可能喪命；古代就有一種刑罰，是不斷凌虐受刑人不使之睡覺，而終至精神衰竭死去。
任何機器經過長時間使用後，一定會疲乏、耗損。例如，車輛不停行駛，各個零件不斷磨耗就會使得車子容易故障，也因此，每隔一段固定時間，車輛就必須進廠保養；同樣地，人的身體如果長時間不停使用亦會產生疲勞現象，必須藉由睡眠來加以調養。
睡眠是身體重要的恢復機制，睡眠品質如果不好，就會干擾生理的運作，在做需要長時間、集中精神或專注的工作時，都不會有太好的表現，因為對於疲累的人來說，要快速做出正確的選擇，是相當困難的。不幸的是，在一些危急狀況裡，只要做出錯誤的決定，就會傷害自己與他人的生命。許多經驗告訴我們，長期睡眠不足的後果，就如同羅友倫醫師在序言所舉的例子，長期睡眠不足曾帶來不少大型災難，更別說無以計數的交通事故了。
縱使有人仍能處理好工作上的一切，但長期累積所帶來的疲憊，以及身心的過重負荷，則又形成另一個健康的殺手──過勞死（Kar?shi）。
睡眠時間不足是警察人員共同的經驗
「睡眠時間不足」幾乎是現代人的通病，尤以學生時期特別為甚。相信大家都有同樣的經驗，學生時代挑燈夜讀、通宵達旦的瘋狂，隔天即使呼呼大睡一整天，仍覺得疲累不堪。
從事警察工作，因為公務繁雜、勤務時間作息不定，常常日夜顛倒，執勤時間又長，尤其偵辦刑案或執行專案工作時，更不知睡眠為何物，疲累不堪、精神不佳已是多數警察人員的共同經驗，也因此影響到身體健康，甚或家庭生活。
累的時候，人會變得易怒、暴躁，家人也許一開始還能諒解與支持，但日子久了就會失去耐性，一旦伴侶、親子關係變得不好，壓力和挫折也隨之而來，情況愈變愈糟，最初單純的睡眠問題遂變成了一連串複雜的問題。
一個人擁有再多的財富、再高的地位或再大的權勢，如果沒有優質的睡眠，還是損失三分之一的美好。相信每個人都同意，能好好睡上一覺，是最大的幸福。睡眠可以幫助消除身體及心理的疲憊，恢復活力與朝氣，並且清晰整合記憶力和思緒，更是打造良好健康的祕訣與基礎。優質的睡眠，可以讓人有力量、有資源，去面對生活上的許多問題。
本書作者是很有經驗的臨床工作者，書中的內容，希望透過對睡眠的定義、睡眠債、生物時鐘、睡眠的變化，一步一步建立讀者正確的睡眠常識，了解失眠、猝睡等睡眠異常症候。而本書對睡眠生理及醫學深入淺出的介紹，從歷史、故事、科學實驗等多方面檢視睡眠障礙的原因和情形，相信不但對於一般大眾有所幫助，對實際照顧病人的醫護人員，以及許多長期苦於睡眠問題的現代人而言，更是絕佳的參考指南。

（本文作者為新北市副市長、前中央警察大學校長）

推薦序一│睡眠煩惱者的首選 陳昱瑞（長庚決策委員會主任委員、長庚醫院長庚大學整形外科系教授）
推薦序二│生動分析睡眠障礙 郭漢彬（林口長庚醫院胸腔內科、長庚大學醫學院醫學系教授）
推薦序三│克服睡眠問題的絕佳指南 侯友宜（新北市副市長、前中央警察大學校長）
自序│睡眠謎霧已被層層揭開

第一章　我們為什麼要睡覺？
第二章　我們到底欠了多少睡眠債？
第三章　見識生物時鐘的威力
第四章　從出生到老的睡眠變化
第五章　沉默的殺手：睡眠呼吸中止症
第六章　了解失眠是戰勝失眠的第一步
第七章　關於失眠，你需要知道的事
第八章　躁動不安的夜：不寧腿症候群
第九章　鬼壓床：神祕的猝睡症
第十章　夢遊、夜間驚嚇、睡美人症候群等其他型態的睡眠異常