頭頸部影像鑑別診斷（簡體書）

重要提示：醫學是一門在不斷發展中日新月異的學科。科學研究和臨床經驗不斷豐富著我們的知識，尤其是在治療和藥物方面。《頭頸部影像鑒別診斷》中所提及的劑量和應用，是作者、編輯和出版者做出了最大努力，使之成為與《頭頸部影像鑒別診斷》完成時的知識狀態相符合的結果。
但是，這並不涉及或暗示或表明，出版者要保證或承擔任何有關《頭頸部影像鑒別診斷》中所提到的劑量用法或使用形式的責任。每一位使用者應仔細閱讀藥物的生產說明書，如果必要可以諮詢醫生和專家，要留意說明書中所注明的藥物劑量或生產商所聲明的禁忌證是否與《頭頸部影像鑒別診斷》中所寫的不同。這樣的對照對于較少使用的或剛剛投放市場的藥物非常重要。每一種藥物的劑量表或每一種使用方法的應用都應由使用者自身承擔風險和責任。當然作者和出版者也希望每一位使用者盡可能將任何差異或不正確之處告知出版者。
《頭頸部影像鑒別診斷》中涉及的一些產品名稱、形式和注冊圖形實際已被注冊為商標或專利商品名，但文章中并沒有專門提及這一事實。因此，書中所出現的沒有專利商品所指定的名字在出版領域中不能被解釋為出版者的表達。
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總論篇
1 緒論2
概念與方法2
頭頸部放射影像表現分析的系統性方法3
臨床檢查技術3

2 診斷影像技術5
常規x線照像5
斷層影像方法6

各論篇
3 前顱底12
正常解剖12
顱底的孔(表3．1和3．2)14
蝶鞍15
海綿竇16
斜坡16
臨床癥狀與體征16
影像診斷與鑒別診斷18
超聲18
常規X線照像18
計算機體層(CT’)18
磁共振成像(。MRI)18
不同MR序列的價值19
放射性核素顯像20
放射性核素骨掃描20
免疫顯像20
腦脊液^y照像20
影像表現20
先天變異與畸形(圖3．3，3．4a與表3．6)20
腫瘤(表3_7與3．8)26
腦膜瘤(圖3．19a)26
計算機體層攝影(cT)6
磁共振成像(MRI)7
放射性核素顯像8
診斷性血管造影與介入治療8
不同影像技術正常組織結構的解釋原則8
正常組織結構的MRI表現8
肌肉組織8
脂肪組織9
軟骨9
皮質骨與松質骨9
炎性病變35
外傷性病變35
醫源性病變38
影像診斷依據及其鑒別診斷39
液性腫塊39
含氣腫塊39
腫瘤性腫塊40
骨性病變41
顱底骨結構膨大45
骨性顱底結構缺損45
小結與診斷策略45

4 中顱底與中耳49
正常解剖49
血液供應與神經支配50
顳骨的神經血管組成部分53
頸動脈管54
舌下神經管55
臨床癥狀與體征55
聽力異常的臨床鑒別診斷55
引起周圍面神經麻痹(Bell面癱)病變的鑒別
診斷(圖4．24)55
影像診斷與鑒別56
常規x線照像56
計算機體層(cT)56
磁共振成像(MRI)56
影像表現56
先天性變異與畸形56
腫瘤58
外耳道58
中耳58
炎性病變60
影像診斷依據及其鑒別診斷61
外耳道腫瘤(表4．9)61
顳骨過度氣化(表4．10)62
鼓室與乳突內液性病變(表4．11)62
鼓室內增強不明顯的實性腫瘤(表4．12)62
鼓室內增強明顯(富血管)的實性腫瘤(表4．13)63
顳骨(鼓室、中耳、乳突)的侵蝕或破壞(表4．14)63
顳骨的骨硬化改變(表4．15)64
不伴有占位效應的面神經增強性病變(表4．16與4．17)64
面神經腫瘤(表4．18)64
頸靜脈孔發育不全67
頸靜脈孔的侵蝕性與破壞性病變(表4．19)67
巖尖的破壞性病變(表4．20)73
乳突內的腫塊病變73
顳骨的外傷性病變73
隨訪顯示緩解的面神經局灶性增強性病變73
小結與診斷策略79

5 內聽道，小腦橋腦角與迷路87
正常解剖87
臨床癥狀與體征92
影像評價與鑒別93
常規x線照像93
計算機體層(cT)93
磁共振成像(MRI)93
影像表現94
先天性變異與畸形94
內耳畸形95
腫瘤96
顳骨骨營養不良性疾病(耳硬化癥，耳海綿樣變性)99
顳骨外傷(圖5．31與5．32)100
影像診斷依據及其鑒別診斷101
常規x線照像與cT示內聽道不對稱擴大1叭
cT或MRI示內聽道內大于．5mm實性有增強的腫塊101
內聽道內小于5mm實性有增強的腫塊(僅見于MRI)104
內聽道內線樣增強(．MRI)106
cT或MRI示橋腦小腦角內實性有增強的腫塊106
橋腦小腦角，內聽道或內耳內囊性腫塊107
橋腦小腦角與內聽道內的氣體108
T1加權SE平掃MRI顯示為高信號的病變108
迷路結構的強化109
迷路內出血111
迷路內MRI無信號113
腦干腫塊115
后顱凹囊性或壞死性腫塊117
斜坡與橋前池內的腫塊117
后顱凹內的環形強化118
小腦與周邊間隙內的多發強化性腫塊118
巖尖骨侵蝕119
內聽道骨侵蝕119
中顱凹骨結構侵蝕120
蝶骨侵蝕120
與x線照像密度增高相關的顳骨腫塊122
卵圓孔內的腫塊123
小結與診斷策略127

6 鼻咽與鼻腔130
正常解剖130
臨床癥狀與體征134
影像評價與鑒別診斷134
常規x線照像134
計算機體層(CT)135
磁共振成像(MRI)135
影像表現135
先天性變異與畸形135
腫瘤136
炎性病變150
醫源性改變151
影像診斷依據及其鑒別診斷152
液性腫塊152
T2加權中度高信號的腫塊152
腫瘤性腫塊152
骨破壞153
鼻咽內的異常積氣153
小結與診斷策略154

7 副鼻竇與相鄰面顱骨157
正常解剖157
上頜竇157
篩竇157
額竇157
蝶竇158
臨床癥狀與體征158
影像評價與鑒別診斷159
超聲159
常規x線照像159
計算機體層(cT)159
數字減影血管造影(DSA)160
磁共振成像(MRI)160
影像表現160、
常見變異與畸形160
腫瘤163
良性腫瘤163
惡性腫瘤165
炎性病變(圖7．15)167
外傷性病變(圖7．4－7．8)167
醫源性改變170
影像診斷依據及其鑒別診斷170
副鼻竇變形或不對稱(表7．6與7-7)170
cT上的液性鼻竇腫塊171
cT或MRI上的鼻竇腫瘤(表7．9)171
副鼻竇x線致密性病變(表7．10)174
T2加權高信號強度的鼻竇病變183
T2加權低信號強度的鼻竇病變183
局限性面部腫脹184
骨破壞185
小結與診斷策略188

8 眶189
正常解剖189
眼球189
視神經189
眶內血管190
肌肉與眶脂190
淚腺190
眶的骨性邊界190
臨床癥狀與體征190
影像評價與鑒別診斷191
常規x線照像191
計算機體層(CT)19l
磁共振成像(MRI)19l
超聲192
診斷性血管造影與介人治療l92
影像表現192
先天性變異、畸形與先天性病變192
腫瘤196
炎性病變(圖8．8)203
外傷208
影像診斷依據及其鑒別診斷209
液性腫塊209
含氣腫塊211
腫瘤(圖8．4～8．6)2ll
骨性病變(圖8．12)211
小結與診斷策略214

9 咽旁間隙和相鄰深部結構215
正常解剖215
嚼肌間隙216
顳下窩219
頰間隙219
臨床癥狀與體征219
影像評價與鑒別診斷220
影像表現221
先天性變異與畸形221
腫瘤224
炎性病變224
咽旁間隙與周邊間隙的血管病變225
外傷225
醫源性病變225
影像診斷依據及其鑒別診斷226
液性腫塊(表9．2)226
含氣腫塊226
莖突前部的瘤性腫塊226
莖突后部(后莖突)的瘤性腫塊229
嚼肌間隙的瘤性腫塊229
小結與診斷策略235

10 唾液腺237
正常解剖(圖10．1)237
臨床癥狀與體征238
影像評價與鑒別診斷238
涎腺造影238
磁共振成像(MRI)238
計算機體層(CT)238
影像表現238
先天性變異與畸形238
腫瘤239
良性涎腺腫瘤239
惡性涎腺腫瘤239
炎性病變245
系統性與退行性病變245
醫源性病變與術后改變250
影像診斷依據及其鑒別診斷251
囊性腫塊251
腮腺腫瘤性腫塊251
舌下腺與頜下腺的腫瘤性腫塊252
腺實質的網狀改變252
小結與診斷策略252

11 顳頜關節254
正常解剖254
臨床癥狀與體征260
影像評價與鑒別診斷260
常規x線照像260
有創性關節造影261
計算機體層(CT)261
磁共振成像261
下頜開口能力的評價261
對比劑261
影像表現262
先天性變異與畸形262
腫瘤262
良性腫瘤262
良性非牙源性腫瘤264
組織細胞病x264
惡性腫瘤266
關節炎267
退行性疾病268
關節創傷268
關節間盤脫位268
影像診斷依據及其鑒別診斷271
關節盤移位271
關節盤的外形與結構改變273
關節內紊亂的鑒別診斷273
下頜髁突增增生及關節結構276
TMJ內積液與軟組織增生(表11．13～11．15)276
腫塊277
下頜髁突增生280
下頜髁突增生及關節結構280
小結與診斷策略284

12 口腔、口咽與口底287
正常解剖287
臨床癥狀與體征288
影像診斷與鑒別診斷288
常規x線照像288
超聲288
計算機體層(CT)288
數字減影血管造影(DSA)288
放射性核素顯像289
磁共振成像(MRI)289
影像表現289
先天性變異與畸形289
腫瘤289
炎性病變290
外傷294
醫源性改變(圖12．2a)294
淋巴結疾病的分期294
影像診斷依據及其鑒別診斷296
口咽與口腔的液性腫塊或病變297
口咽與口腔的含氣腫塊或病變297
腫瘤297
良性腫瘤303
舌甲狀腺組織303
口咽與口腔的炎性病變303
骨破壞305
……